Печеночная недостаточность: причины, симптомы, диагностика и лечение

Печеночная недостаточность - это состояние, при котором печень не может выполнять свои функции. Это может быть результатом хронического заболевания, но иногда проблема возникает внезапно. Каковы причины и симптомы печеночной недостаточности? Как с ней обращаются?

Печеночная недостаточность - это состояние, при котором печень частично или полностью не может эффективно функционировать, то есть синтезировать, метаболизировать, хранить, фильтровать и т. Д. Печеночная недостаточность подразделяется на хроническую и острую. Хроническая печеночная недостаточность - это постоянное и прогрессирующее нарушение функции печени, которое является следствием хронического заболевания. Это состояние характеризуется развитием печеночной энцефалопатии (нарушения функционирования нервной системы, вызванные токсинами, попадающими в организм из-за поражения печени) и нарушениями плазменного кровотечения. В эту группу входят в основном цирроз печени, а также хронический гепатит, хронический лобулярный гепатит, волчаночный гепатит и неуточненный хронический гепатит.

С другой стороны, острая печеночная недостаточность - это потенциально обратимая, внезапная, постоянная и прогрессирующая дисфункция печени (без предварительного диагноза заболевания печени), характеризующаяся началом печеночной энцефалопатии через 4–26 недель после повреждения печени и нарушений свертывания плазмы.

Печеночная недостаточность - причины

Хроническая печеночная недостаточность вызывается многими факторами, наиболее распространенными из которых являются хроническое злоупотребление алкоголем, неадекватное питание, вирусный гепатит (ВГВ, реже ВГС или другие вирусы, вызывающие гепатит), рак печени.

В свою очередь, острая печеночная недостаточность обычно возникает в результате отравления лекарственными средствами (парацетамолом или другими гепатотоксичными препаратами) или токсинами (чаще всего токсином поганки). Острая печеночная недостаточность также может быть следствием фульминантного гепатита B, тромбоза печеночных вен и других заболеваний печени (например, хронического аутоиммунного гепатита, болезни Вильсона) и системных заболеваний (например, шока или сепсиса).

Печеночная недостаточность - симптомы

Хроническая печеночная недостаточность может протекать бессимптомно. Только при поражении большей части этого органа появляются симптомы отказа. Вначале возникает слабость, а также недуги пищеварения, такие как:

• отсутствие аппетита
• потеря веса
• чувство сытости после еды
• плохая переносимость жиров и алкоголя
• боль в животе справа
• метеоризм
• неприятная отрыжка после еды
• тошнота

За этим следует желтуха, гепатомегалия, отек вокруг лодыжек и варикозное расширение вен пищевода или прямой кишки. Асцит, то есть наличие жидкости в брюшной полости, обычно указывает на серьезную степень печеночной недостаточности.

Симптомы острой недостаточности очень похожи на те, что появляются при запущенной стадии хронической формы болезни, кроме того, возникают нарушения сознания, и контакт с пациентом невозможен. Эти симптомы появляются через 4–26 недель после повреждения печени.

Последней стадией печеночной недостаточности являются глубокие метаболические нарушения (метаболический ацидоз) и печеночная кома с последующей смертью.

Печеночная недостаточность - лечение

Как при острой, так и при хронической печеночной недостаточности важно соблюдать диету с низким содержанием белка (потребление белка должно составлять не более 60 г в день). Также применяется фармакологическое лечение, но наиболее эффективным методом лечения является трансплантация печени. Трансплантация при хронической печеночной недостаточности должна выполняться, когда другие варианты лечения исчерпаны и появляются симптомы тяжелой печеночной недостаточности. Однако трансплантацию следует проводить до возникновения полиорганной недостаточности. В случае острой печеночной недостаточности необходимо как можно скорее провести трансплантацию. По статистике, после пересадки печени выживают около 60 процентов. пациенты.

партнерский материал

Здесь стоит процитировать исследование польских ученых 2018 года под руководством Dr. Michał Gr fromt из отделения общей, трансплантологии и хирургии печени Варшавского медицинского университета. Чтобы предотвратить периоперационные инфекции, которые являются частой причиной неудач при трансплантации печени, он давал пациентам, ожидающим трансплантации органа, пробиотик, содержащий следующие штаммы:Lactococcus lactis Rosell® - 1058, Lactobacillus casei Rosell® - 215, Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 иБифидобактерии бифидум Rosell® - 71 (доступен в Польше в составе продукта Sanprobi 4 Enteric). Пробиотик вводили пациентам не менее чем за две недели до запланированной процедуры.

После операции сравнивали результаты пациентов, принимавших пробиотики, и пациентов, принимавших плацебо. В группе пробиотиков наблюдалось более быстрое снижение уровня трансаминаз и билирубина (эти показатели отражают состояние поражения печени, более низкие показатели указывают на лучшее функционирование органа). Также значительно снизилась частота посттрансплантационных инфекций: через 90 дней после операции - в группе пробиотиков только у 1 человека были осложнения, а в группе плацебо - у 11!

Как кишечные бактерии могут влиять на печень? Благодаря так называемому энтерогепатическая ось. Это соединение двух органов через воротную вену. Микробиота определяет бесперебойное функционирование оси, а также кишечного барьера, который помогает защитить печень от антигенов и токсинов из кишечника.

Рекомендуемая статья:

Библиография:

1. Grąt M. et al. Эффекты постоянного использования пробиотиков перед трансплантацией печени: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, «Clinical Nutrition», 36, no. 6 (декабрь 2017 г.), стр. 1530-1539, DOI: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.