Мегалобластная анемия - причины, симптомы и лечение

Мегалобластная анемия - это заболевание крови, которое возникает в результате дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты. Это витамины, ответственные, среди прочего для правильного функционирования нервной системы, поэтому в случае мегалобластной анемии, помимо типичных симптомов анемии, есть также нарушения этой системы. Каковы причины дефицита этих витаминов? Как распознать симптомы мегалобластной анемии? Какое лечение?

Мегалобластная анемия - это заболевание крови, при котором количество красных кровяных телец падает ниже нормы из-за недостатка витамина B12 или фолиевой кислоты. Форма мегалобластной анемии - пернициозная анемия, или болезнь Аддисона-Бирмера.

Мегалобластная анемия - причины

Дефицит витамина B12 может быть вызван:

• неправильная диета, которая бедна или полностью не содержит этого витамина
• отсутствие или блокирование IF (Castle Factor), вещества, вырабатываемого париетальными клетками слизистой оболочки желудка, которое связывается с витамином B12, позволяя ему всасываться. Это может быть связано с атрофией слизистой оболочки или резекцией (удалением всего или части желудка) или наличием антител к IF.
• нарушения всасывания витамина B12 в кишечнике (например, воспаление слизистой оболочки или резекция кишечника, неопластические инфильтраты, амилоидоз, хроническая диарея)
• анатомические аномалии кишечника, которые способствуют росту бактерий, которые используют витамин B12 (например, дивертикулез кишечника)
• заражение ленточным червем широким узловатым червем
• панкреатическая недостаточность
• использование определенных лекарств (например, неомицина)
• редкие генетические дефекты

С другой стороны, дефицит фолиевой кислоты может быть следствием:

• неправильное питание, бедное фолиевой кислотой
• повышенная потребность (беременность, период лактации, значительная стимуляция эритропоэза - процесса размножения эритроцитов)
• нарушение всасывания в кишечнике (хроническая диарея, воспаление, свищи)
• нарушения обмена фолиевой кислоты (например, из-за наркотиков, алкоголизма, дефицита витамина С)

Мегалобластная анемия - симптомы

В случае анемии, вызванной дефицитом витамина B12, помимо общих симптомов анемии, существуют:

• неврологические расстройства - нарушения глубокой чувствительности и вибрации, парестезии, спастичность (напряжение мышц), нарушения равновесия
• изменения личности
• летаргия
• параноидальные реакции

В свою очередь, при дефиците фолиевой кислоты помимо общих симптомов анемии обнаруживается раздражительность или депрессия.

Мегалобластная анемия также характеризуется ранним поседением волос, которые становятся тонкими и теряют свой блеск, а также воспалением слизистой оболочки языка (так называемый язык буйвола - темно-красный или бледный с признаками атрофии сосков), болью и изменениями в уголках рта и отсутствием аппетита.

Мегалобластная анемия - диагностика

При подозрении на мегалобластную анемию проводятся следующие анализы:

• анализ крови
• цитоморфологическое исследование костного мозга
• Проба Шеллинга - исследование всасывания витамина B12 из желудочно-кишечного тракта

Мегалобластная анемия - лечение

Лечение мегалобластной анемии зависит от ее причины. В случае дефицита витамина B12 этот витамин вводят внутримышечно (в виде инъекций). Дефицит фолиевой кислоты восполняется пероральными препаратами.

Библиография: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Лабораторные исследования в гематологии, PZWL Medical Publishing, Варшава, 2003 г.

Читайте также: Апластическая анемия. Типы и симптомы апластической анемии Врожденный сфероцитоз: причины, симптомы и лечение Пернициозная анемия (анемия): причины и симптомы. Болезнь Аддисона-Бирме ...