Подковообразная почка (ren arcuatus) - один из наиболее распространенных дефектов почек и наиболее распространенная форма сращенной почки. Каковы причины подковообразной почки? Каковы симптомы такого дефекта почек и как проводится лечение?
Подковообразная почка (лат. Ren Arcuatus, англ. подковообразная почка) - наиболее частая форма сросшейся почки. Он образуется в первые 2 месяца жизни плода в результате сращивания нижних полюсов обеих терминальных почек. Встречается у 1 из 400-700 живорожденных, чаще у мальчиков. Часто имеет необычную и сложную васкуляризацию.
Дефект - это соединение нижних полюсов почек проливом, который может быть соединительнотканным или чаще паренхиматозным. Иногда содержит чашечки нижней группы обеих или одной почки. До 95% связи касается нижних полюсов почки и только 5% ее верхних полюсов.
Подковообразная почка: симптомы и диагностика
Примерно в 1/3 случаев течение остается бессимптомным. Еще у 1/3 пациентов может развиться субпиелопатия, которая способствует задержке мочи, развитию инфекций мочевыводящих путей и образованию в них камней.
Из-за множества разновидностей васкуляризации подковообразной почки не исключено, что из-за давления на мочеточник сосудами, идущими к перешейку, снова могут возникнуть нарушения оттока мочи из почки с последующим развитием гидронефроза и камней в почках. Часто очень толстый пролив также вызывает задержку мочи. Около 80% детей, страдающих этим дефектом, имеют разную степень дилатации почечно-тазовой системы. Дополнительно может развиться гипертония.
Кроме того, у некоторых пациентов могут развиваться пороки развития скелетной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а также другие дефекты мочевыделительной системы.
Диагноз подковообразной почки основывается на визуализирующих исследованиях - УЗИ или урографии. Урографическое обследование показывает характерное изображение чашечки - она достигает медиально, за пределы пересекающего ее мочеточника. На косых урографических фотографиях может быть виден дугообразный ход мочеточника в сегменте его моделирования на перешейке. Другие возможные рентгенологические признаки включают несовершенный поворот и неправильное направление длинных осей обеих почек, сходящихся вниз.
Также прочтите: Очаговый сегментарный гломерулосклероз Повреждения почек (отклоненная, разорванная, ушибленная почка) - классификация, симптомы, лечение Подвижная (мигрирующая) почка - причины, симптомы и лечениеПодковообразная почка: лечение
В зависимости от показаний лечение подковообразной почки бывает оперативным. Операция заключается в максимально возможном разделении перешейка и восстановлении правильных анатомических условий - проблема может заключаться в неправильном протекании и слишком коротких сосудах.
При инфекциях мочевыводящих путей следует применять противомикробные препараты или профилактическое лечение.В случае мочекаменной болезни в области чашечно-тазовой системы, среди прочего, применяется следующее: чрескожная нефролитотрипсия - процедура, включающая удаление камней через почечный свищ, произведенный методом пункции почки. Еще одним методом лечения мочекаменной болезни может быть литотрипсия с использованием ультразвуковых волн или уретерореноскопия.
Врожденные дефекты почек - это заболевания, возникающие в результате аномалий развития паренхимы этого органа в период органогенеза плода или внутриутробных нарушений механизмов, ответственных за доставку почек к их конечному местоположению - забрюшинному пространству. Эти дефекты часто вызваны моногенными дефектами или хромосомными мутациями.
Рекомендуемая статья:
Заболевание и отказ почек
