Детская кардиология - это особая область медицины. В отношении взрослых у нас есть многочисленные исследования, а в отношении детей мы полагаемся в первую очередь на опыт центров. Хотя обе области называются «кардиологией», каждый пациент здесь представляет собой проблему, а потребности и возможности лечения самых маленьких пациентов отличаются от таковых в области кардиологии взрослых, - говорит Мария Мищак Кнехт, доктор медицины, национальный консультант в области детской кардиологии.
- Доктор, как новый национальный консультант в области детской кардиологии, как вы оцениваете текущее состояние кардиологической помощи самым маленьким пациентам в Польше?
В последние годы пренатальная диагностика и ранняя диагностика пороков сердца получили большое развитие. У нас есть зеленый свет для новорожденных, которым требуется срочная операция. В настоящее время мы добиваемся очень хорошей выявляемости и выживаемости пациентов после кардиохирургических операций. Хотя это обнадеживает, это также означает, что в течение 10 или 20 лет появляется все больше и больше пациентов, которым требуется комплексная, специализированная и долгосрочная кардиологическая помощь.
- Что является самым большим вызовом в этой области медицины?
Врожденные пороки сердца остаются самой большой проблемой в детской кардиологии. Ежегодно диагностируется около 3000. детям с пороками сердца разного типа. Не все наблюдаемые изменения являются серьезными и требуют комплексной терапии, но существенной проблемой является, во-первых, правильная дифференциация аномалий, а, во-вторых, в дальнейшем адекватное и доступное для пациентов терапевтическое ведение.
- Ограничена ли сегодня доступность педиатрических кардиологических процедур?
Основная проблема - это человеческие ресурсы. Задача состоит в том, чтобы предоставить самым маленьким пациентам доступ к детским кардиологам, а также обеспечить потребности пациентов уже подросткового возраста в процедурах с точки зрения их дальнейшего проведения.
- Какова основная причина ограничения доступа к медицинской помощи?
Нехватка персонала является причиной длительного ожидания госпитализации. Хотя ситуация в регионе еще не самая плохая, в справочных центрах, обеспечивающих терапию наиболее сложных случаев, такой доступ уже затруднен.
- Есть ли какие-либо инициативы по улучшению этой ситуации?
Да, детская кардиология считается приоритетной специализацией. На данный момент 71 врач специализируется на детской кардиологии, поэтому можно предположить, что масштаб проблемы нехватки персонала со временем будет уменьшаться.
Важно не забывать, что медицинский персонал требует непрерывного образования - особенно это касается детских кардиологов с законченной специализацией, работающих в этой области.
Расширение доступа к образованию для этих врачей чрезвычайно важно, потому что они первыми принимают большинство маленьких пациентов, в том числе со сложными атипичными пороками сердца. Управление в таких случаях требует специальных знаний и большого опыта, поэтому стоит поддержать врачей в этой области в их приобретении и улучшении.
- Как формируется система подготовки специалистов в области детской кардиологии?
В связи с этим потребности и возможности постоянно меняются. Мы постараемся объединить систему образования детских кардиологов в Польше с системой, действующей в других странах Европейского Союза.
Существующая система образования в области детской кардиологии требует обновления и модернизации. Это одна из целей, которые я определяю для себя в своей новой роли национального консультанта в этой области медицины.
- Что может способствовать достижению этих целей?
Несомненно, прогресс, достигнутый в медицине за последние годы, дает нам прекрасные возможности. Можно сказать, что сегодня в Польше мы располагаем терапевтическими возможностями и технологиями, которые предлагаются во всем мире.
Техники вмешательства, выполняемые у плода, успешно развиваются, в том числе, коллективом проф. Иоанна Шимкевич-Дангель. Благодаря этой терапевтической процедуре дети рождаются с лучшей сердечно-сосудистой системой и ограниченными эффектами, вызванными самим пороком сердца. В мире существует всего несколько центров, предлагающих этот вид терапии.
- Врач специализируется на электрофизиологии и электротерапии детей. Какие возможности и проблемы вы определяете в этой области кардиологии?
В области детской электрофизиологии и электротерапии правильная оценка потребностей здоровья остается приоритетом. После достоверного определения потребностей мы сможем определить, сколько центров электротерапии для детей необходимо в Польше.
В этой области централизации требуются сложные процедуры с более высоким профилем риска осложнений и относительно небольшим количеством пациентов.
Примером может служить удаление внутриполостных электродов, требующее обширных знаний и опыта, которое должно выполняться только в центрах с самым высоким уровнем рекомендаций.
- Как сегодня обстоят дела в справочных центрах детской кардиологии?
Сегодня справочные центры, к сожалению, перегружены работой из-за чрезмерного количества пациентов. Для того, чтобы помочь крупнейшим учреждениям, региональным центрам требуется поддержка, в первую очередь, в отношении вышеупомянутого приоритета, то есть обучения персонала. Это особенно важно в случае самых сложных случаев, лечение и ведение которых непросто, поскольку они требуют специальных знаний и большого опыта.
Благодаря постоянно совершенствующемуся образованию детских кардиологов пациенты, нуждающиеся в помощи специалистов, смогут посещать справочные центры, а менее сложные случаи смогут эффективно лечить и вести эффективное лечение в регионах.
- Каково сотрудничество сообщества детских кардиологов со специалистами других областей медицины?
Сотрудничество детских кардиологов с неонатологами и педиатрами очень хорошее. Это связано, в частности, с программой POLKARD по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, которая осуществляется в течение многих лет. Одним из результатов этой инициативы стало повышение уровня знаний неонатологов в области выявления пороков сердца и ухода за новорожденными с диагностированными дефектами. Благодаря этому пациенты теперь обращаются в справочные центры раньше и в гораздо лучшем состоянии, чем десять или около того лет назад.
В случае с врачами первичной медико-санитарной помощи (ПОЗ) ситуация несколько иная. Мы стараемся поддерживать наших коллег из POZ в повседневной клинической практике своими знаниями посредством лекций и конференций, но у нас нет определенной образовательной системы, которую мы использовали в случае с неонатологами и программой POLKARD. Это одна из областей, которую можно и нужно улучшать.
- В чем сфера вашего сотрудничества со взрослыми кардиологами?
Это важное направление деятельности, потому что подростки-педиатры, вступающие во взрослую жизнь, по-прежнему нуждаются в уходе, но очень часто имеют другие потребности, чем взрослые с ишемической болезнью сердца, то есть заболеваниями, типичными для пожилых людей.
Таким пациентам-подросткам, которых по-английски называют GUCH - растут с врожденным пороком сердца (пороком), помогают специальные центры, специализирующиеся на ведении этой группы пациентов, но это все еще важная область для улучшения многопрофильного сотрудничества. Тем более, что благодаря лучшему уходу на ранних этапах развития с каждым годом у нас растет число пожилых пациентов, которым требуется индивидуальный специализированный уход и которые вступают во взрослую жизнь.
Мы надеемся решить все определенные потребности детской кардиологии как сообщества вместе, благодаря участию врачей этой специализации и просим о сотрудничестве и поддержке наших коллег: взрослых кардиологов, врачей первичного звена и клиницистов из других областей.
Ценной системной поддержкой может стать новая редакция программы POLKARD, над которой сейчас ведется работа. Возможно, скоро удастся обсудить детали вместе в широкой группе.
Также читайте: Пренатальная диагностика позволяет выявить пороки сердца. Какие тесты могут выявить порок сердца у плода?
-wrzodu-odka-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
