Думайте и благодарите Medyczna Racja Stanu 17 апреля в штаб-квартире Польской академии наук во дворце Сташица в третий раз была организована встреча экспертной системы, которая стала платформой для диалога между группами формирования общественного мнения, вовлеченными в наиболее важные проблемы здравоохранения. Перед панелью выступили: о. Кардинал Казимеж Нич, проф. Лукаш Шумовски и Изабела Кухарска. В дискуссии, которая является неотъемлемой частью панели, помимо представителей системы выступили также: онкологи, кардиологи, неврологи, психиатры, специалисты в области редких болезней, диабетологи, терапевты, фармакологи, экономисты, юристы, специалисты в области общественного здравоохранения и международных отношений, которые представят данные. это может оказать политикам решительную поддержку в процессе рационализации государственных и частных расходов, связанных с нашим здоровьем.
Два года назад Польский союз онкологов, Институт политических исследований Польской академии наук и Green Communication обратили внимание на недооценку польской правящей элитой проблем со здоровьем, самым ярким доказательством чего стало отсутствие этой темы во время последних президентских и парламентских выборов. В декабре 2016 года по инициативе PUO и ISP PAN были организованы дебаты «Здоровье и национальная безопасность».
Прорывным моментом в укреплении позиции аналитического центра «Медицинский рацион государства» стало приобретение почетного патронажа о. Кардинал Казимеж Нич.
Обещанием благоприятного климата для необходимых системных изменений стало выступление премьер-министра Матеуша Моравецкого в 2017 году, в котором проблемы здравоохранения впервые были названы приоритетом для польского правительства.
В июне 2018 года состоялось второе обсуждение Медицинского обоснования государства, в ходе которого были представлены предложения, разработанные Советом экспертов - Тезисы о здоровье.
«Капитал - Здоровье нации» - это еще одна дискуссия, касающаяся постулата, содержащегося в Тезисах о здоровье, чтобы учитывать косвенные и социальные издержки при принятии решений о доступе польских пациентов к наиболее эффективным методам диагностики и лечения хронических заболеваний.
В результате прошлогодней работы эксперты из Медицинского обоснования государства представили 16 тезисов для здоровья, в которых предлагаются конкретные решения для устранения системных отставаний, улучшения положения пациентов и пробуждения осознания того, что каждый из нас несет общую ответственность за свое здоровье.
Инициаторами этой деятельности являются: Институт политических исследований Польской академии наук, Польский союз онкологов, Колледж семейных врачей в Польше и Green Communication.
В Польше каждый четвертый пациент не работает из-за хронического заболевания. Соответствующие бюджетные расходы и косвенные расходы исчисляются миллиардами злотых, что в несколько раз превышает расходы, которые Национальный фонд здравоохранения оплачивает непосредственно на лечение пациентов. Эти затраты отражаются на состоянии всей экономики, в частности, на предложении рабочей силы, доходах от государственного сектора и росте ВВП.
Специалисты единодушно повторяют, что ранняя диагностика и быстрое проведение терапии и последующая реабилитация значительно увеличивают шансы на выздоровление пациентов, а в случае хронических заболеваний - сохранение профессиональной деятельности, что, в свою очередь, снижает нагрузку на бюджет. Поэтому настолько актуальна необходимость изменения финансирования современного лечения, которое позволит минимизировать косвенные и социальные издержки хронических заболеваний.
Тщательный анализ косвенных затрат позволит вам рационализировать расходы, а сэкономленные средства будут направлены на лечение, которое принесет ощутимый эффект для здоровья, что в конечном итоге улучшит состояние здоровья поляков и окажет положительное влияние на государственный бюджет, поясняют эксперты Медицинского подъема государства.
Соединенные Штаты лучше всех удовлетворяют требованиям по косвенным расходам благодаря усилиям страховых компаний по оптимизации рисков! Кроме того, многочисленные европейские отчеты доказывают, что косвенные затраты во много раз превышают прямые затраты, и их авторы постулируют, что медицинские расходы следует рассматривать как инвестиции, а не затраты, поскольку это позволяет минимизировать будущие экономические потери.
Между тем, в Польше в процессе принятия решений о допуске того или иного лекарственного препарата или медицинской технологии для финансирования из государственных средств клиническая эффективность и экономические данные, то есть прибыльность и влияние на бюджет системы здравоохранения, принимаются во внимание, но только с точки зрения прямых затрат, без учета ни затраты, которые несет ZUS, ни цена потери производительности. При перечислении и обосновании включения данной технологии, лекарства, оборудования или продукта в гарантированный пакет льгот косвенные затраты вообще не принимаются во внимание, - утверждает д-р Якуб Герчиньский из Института менеджмента здравоохранения Университета Лазарского.
Косвенные затраты на болезнь - определение
Стоимость болезни представляет собой общее экономическое и социальное воздействие болезни или группы заболеваний.
Общая стоимость болезни - это сумма прямых затрат, косвенных затрат, связанных с потерей производительности больного сотрудника, связанной с прогулами, и снижением эффективности выполняемой работы, несмотря на болезнь (прогулы). презентеизм) или преждевременная смертность и нематериальные затраты, связанные со снижением качества жизни больного человека.
Затраты на грипп
Ежегодно в мире регистрируется около 1 миллиарда случаев, а в Польше - около 2,5 миллионов. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 500 000 человек ежегодно умирают от гриппа и его осложнений. люди.
Прямые затраты на лечение гриппа в Польше (расходы на лекарства, посещение врачей и госпитализацию) в год составляют от 43,5 млн до 730 млн злотых. Косвенные затраты варьируются от 836 млн до 4,3 млрд злотых в год. К ним относятся: расходы на невыход на работу, замену на время болезни и потерю производительности.
По оценкам экспертов, большинство затрат на лечение гриппа можно избежать, если обучить, принять информированные решения о вакцинах и распространить информацию об инфекционных заболеваниях. Отсутствие вакцинированных рабочих более чем в 2 раза ниже, чем количество невакцинированных, а затраты на лечение гриппа в 4 раза выше, чем затраты на вакцинацию. Между тем, процент вакцинированных от гриппа людей в Польше по-прежнему невелик.
Грипп и его стоимость. Предварительное исследование в рамках проекта по разработке национального решения для значительного увеличения охвата вакцинацией против сезонного гриппа в Польше (Ernst & Young, Варшава, 2016).
Затраты на пневмококковые инфекции
Осложнения, связанные с пневмококковой инфекцией, являются одной из основных причин инфекционной заболеваемости и смертности. Эти инфекции особенно опасны для самых маленьких и людей старше 65 лет. Вакцинация всего детского населения также защитит их бабушек и дедушек. Об этом свидетельствует программа, проведенная в 2006–2016 годах в Кельце, где тяжелые пневмококковые заболевания у детей были практически полностью ликвидированы, а их количество значительно сократилось в других возрастных группах.
Затраты на рак
Согласно последнему отчету Deloitte Polska, рак - вторая по летальности группа заболеваний в Польше. Группа опухолевых заболеваний насчитывает около двухсот заболеваний. Ежегодно в Польше злокачественными опухолями страдают около 160 тысяч человек. человек, при этом в 2015 году количество умерших превысило 100 тысяч.
По прогнозам, к 2025 году количество впервые диагностированных людей может составить почти 199 тысяч. случаев (рост на 14% по сравнению с 2015 годом). В течение жизни почти половина мужчин и более одной трети женщин заболевают раком, а две трети случаев заболевания возникают после 55 лет. В Польше зарегистрирован высокий уровень смертности от злокачественных новообразований по сравнению с другими странами ЕС при одновременном низком числе зарегистрированных случаев. Чаще всего раком груди страдают женщины (23%), а раком простаты - мужчины (19%).
Новообразования груди, шейки матки и яичников являются наиболее распространенными новообразованиями как с точки зрения заболеваемости, так и с точки зрения смертности среди молодых женщин (20–44 лет) в Польше. Эти болезни оставляют отпечаток на здоровье и в обществе. У них также есть экономические последствия. Общие расходы Национального фонда здравоохранения на лечение больных раком груди, шейки матки и яичников за исследуемый пятилетний период (2010-2014 гг.) Составили 3,29 млрд злотых. Общие косвенные затраты, вызванные раком груди, шейки матки и яичников в Польше в 2010-2014 годах, оцениваются в 20,82 миллиарда злотых. Таким образом, сметные затраты на производство сырья в шесть раз превышали затраты на лечение анализируемых заболеваний.
В отчете «Возможности улучшения лечения пациентов с колоректальным раком», подготовленном в 2017 году Институтом управления здравоохранением Университета Лазарского, обращено внимание на тот факт, что колоректальный рак является серьезным, растущим социально-экономическим бременем. В 2016 году около 115 000 человек воспользовались услугами здравоохранения, финансируемыми Национальным фондом здравоохранения, тогда как в 2012 году, 4 года назад, всего 98 000 человек. Ежегодные убытки экономики, связанные с потерей производительности, вызванной этим раком, оцениваются от 2 203,5 до 2 356,2 млн. Злотых. В этом контексте расходы на профилактику, эффективную диагностику и эффективное лечение колоректального рака следует рассматривать как вложение в капитал производительности польского общества и сокращение социальных затрат, связанных с временной или постоянной нетрудоспособностью.
С другой стороны, данные, содержащиеся в отчете Университета Лазарского за 2015 г., озаглавленном «Онкологическая гематология - клинические, экономические и системные аспекты» показывает, что множественная миелома является третьей причиной отсутствия по болезни на работе среди онкологических заболеваний крови (после миелоидного лейкоза и неходжкинских лимфом) и первой среди этих болезней причиной первичной нетрудоспособности и инвалидности. В 2013 году это стало причиной 42 000 дней отпуска по болезни. В целом расходы ZUS на пациентов с этим заболеванием составили 20 миллионов злотых.
Следует помнить, что быстрая диагностика и доступ к наиболее эффективным методам лечения - единственно возможное действие в гематоонкологии. Эффективной профилактики здесь нет, и средства, которые успешно применялись при солидных опухолях, например хирургическое вмешательство, здесь бесполезны. Принимая решение о доступе к современным лекарствам, также стоит иметь в виду, что ухудшение здоровья пациента на определенном этапе требует отказа от профессиональной деятельности лица, осуществляющего уход, поскольку нет хосписов для пациентов с раком крови.
Затраты на диабет
В настоящее время диабетом страдают около 3 миллионов поляков. По данным ВОЗ, в 2016 году из-за этого умерло более 30 тысяч человек, 36% из которых - люди трудоспособного возраста. В 2017 году общие расходы на диабет в Польше составили 7-9 млрд злотых. Только 11% от указанной суммы - это расходы на возмещение. Остальные 89% были потрачены на лечение осложнений, хопспитализацию и косвенные расходы, связанные с пенсиями и преждевременной смертью. Последние 20 лет в Польше не возмещались расходы на современные лекарства от диабета 2 типа.
«В Польше в ближайшие годы прогнозируется динамичный рост числа случаев диабета, поэтому специалисты призывают людей, ответственных за политику здравоохранения в Польше, активизировать деятельность, направленную на снижение прогнозируемых тенденций заболеваемости».
Стоимость псориаза
По мнению экспертов, высокие затраты, связанные с псориазом, в основном связаны с тем, что в Польше им страдает очень большая группа пациентов. Только за счет презентеизма в 2017 г. они составили 4,9 млрд злотых в случае псориаза и 3,1 млрд злотых в случае артропатий и псориатического артрита.
Авторы «Оценки общих социально-экономических издержек псориаза и псориатического артрита с точки зрения национальной экономики» также включили меры, выходящие из системы из-за преждевременной смерти и стойкой инвалидности - оказалось, что результат этих расчетов выше, чем средства, выделенные на медикаментозные методы лечения псориаза.
Затраты на редкие и ультра-редкие заболевания
Это одна из самых больших системных проблем. Лишь 3-5% всех заболеваний этого типа поддаются эффективному лечению. Из-за их специфики: множества разновидностей, с небольшим количеством пациентов в каждой группе - здесь сложно провести глубокий анализ. Однако легко представить масштаб явления, суммируя: количество необходимых госпитализаций при прогрессировании болезни, затраты на ежедневную реабилитацию, необходимый уход с работы опекунов или, наконец, самая большая потеря - жизнь пациента. Принимая во внимание, что, как и в случае рака крови, нет эффективной профилактики в области ультра-редких заболеваний - тем больше наша ответственность за пациентов и этические требования солидарности с ними.
Это также официальная позиция Церкви, представленная в ноябре 2016 года на Международной конференции Папского совета. Папа Франциск затем подчеркнул, что мы должны уделять особое внимание пациентам, живущим с диагнозом редкого заболевания, как в эмоциональном, так и в терапевтическом плане.
Источники:
- Рецепт в генах. Генетический скрининг как элемент профилактики рака, приносящий экономические выгоды (отчет Deloitte Polska в сотрудничестве с Warsaw Genomics, март 2019 г.)
- Оценка экономических потерь и затрат на лечение рака груди, шейки матки и яичников в Польше (под ред. Проф. Эвелины Нойшевской, Варшава, 2016 г.).
- Отчет «Возможности улучшения лечения больных колоректальным раком», подготовленный в 2017 году Институтом менеджмента здравоохранения Университета Лазарского.
- Диабет, где мы? Куда мы идем? (Отчет Института здравоохранения, Варшава, 2018 г.)
- Отчет: эксперты оценивают косвенные издержки псориаза http://www.rynekzdrowia.pl/Finanse-i-zarzadzanie/Raport-eksperci-szacuja-ze-koszty-posrednie-luszczycy-siegaja-az-5-1-mld-zl,192887 , 1.1.html
- Повторные и запущенные патологии. Международная конференция Папского совета работников здравоохранения 07.11.2016
