Первые польские центры используют инновационный модуль для трехмерного картирования сердца CARTOPRIME ™. По мнению кардиологов, система помогает более безопасно, эффективно и экономично лечить сложные аритмии. «Новая технология может стать ценной поддержкой для пациентов, персонала и центров», - говорит проф. Оскар Ковальский, заведующий лабораторией электрофизиологии и кардиостимуляции Силезского центра болезней сердца в Забже.
Сложная проблема
Аномальные сердечные ритмы (аритмии) - это группа состояний, при которых сердце бьется быстрее, медленнее или нерегулярно. Каждый год они убивают примерно 300 000 человек во всем мире и могут увеличить риск инсульта и сердечной недостаточности.
Некоторым пациентам с тяжелой сердечной аритмией, когда медикаментозное лечение не помогает, может быть рекомендована катетерная абляция, которая, как было показано, уменьшает симптомы и улучшает качество жизни пациентов.
Эффективный метод
- Абляция - это чрескожная минимально инвазивная кардиологическая процедура. Цель этой процедуры - разрушить или изолировать небольшой участок ткани сердца, вызывающий аритмию. Процедура заключается в создании небольшого рубца, блокирующего проведение электрических импульсов, вызывающих аритмию, - поясняет проф. Оскар Ковальский, заведующий лабораторией электрофизиологии и кардиостимуляции Силезского центра сердечных заболеваний в Забже, эксперт секции сердечного ритма Польского общества кардиологов.
Сердце на 3D карте
Эксперты из секции сердечного ритма Польского кардиологического общества подчеркивают, что при процедурах абляции выявление точного локализованного источника аритмии является проблемой. Системы трехмерного картографирования используются для точного определения областей, которые должны быть подвергнуты процедуре абляции.
Особенно важно получить четкую и точную визуализацию сложных сердечных аритмий. С февраля 2020 года последняя версия системы CARTO® 3 с картографическим модулем CARTOPRIME ™ от Biosense Webster, Inc. доступна в первых польских центрах, которые лечат пациентов с сердечной аритмией. По мнению кардиологов, последняя версия системы улучшает лечение сложных сердечных аритмий.
Польский опыт
- В нашем центре показания к процедуре абляции с использованием системы трехмерной абляции с модулем CARTOPRIME ™ были, среди прочего, очень сложными для лечения атипичных аритмий. К ним относятся, например, предсердная тахикардия вокруг синусового узла, когда повреждение синусового узла и необходимость имплантации кардиостимулятора могут быть проблемой. Другой пример - предсердная тахикардия вокруг атриовентрикулярного узла у пациента со сложным пороком сердца. Другой - атипичное трепетание предсердий как в левом, так и в правом предсердии - мы, вероятно, будем проводить большую часть этих процедур в будущем. Подводя итог, можно сказать, что показанием к процедуре абляции с помощью системы трехмерного картирования сердца является наличие атипичной предсердной аритмии, обычно очень обременительной для пациента, чье хирургическое лечение очень сложно или даже невозможно с использованием классических методов абляции, - объясняет проф. Оскар Ковальски.
Ход процедуры
Во время процедуры абляции с использованием системы 3D-картирования используются сосудистые доступы в паховой области и на шее. Создается трехмерная карта полостей сердца во время аритмии, чтобы понять, как она распространяется и как ее можно прервать.
- В случае с модулем CARTOPRIME ™ нас поддерживает специальный алгоритм, который визуализирует направления распространения аритмий. Понимание этого механизма является ключом к планированию эффективной процедуры, и в то же время в случае атипичных аритмий, то есть тех, которые не соответствуют естественным анатомическим структурам сердца, это чрезвычайно сложно. Здесь очень ценно любое улучшение, - говорит проф. Оскар Ковальски.
Инновационные технологии
Новый модуль CARTOPRIME ™ использует инструменты для дальнейшего усовершенствования лечения всех основных типов сложных сердечных аритмий, предоставляя врачам значительные улучшения в возможностях картирования и помогая сократить время абляции по сравнению со стандартными алгоритмами.
- В результате сокращенного времени процедуры абляции могут быть более безопасные, более эффективные и более экономичные процедуры, приносящие пользу как пациентам, так и врачам. Для пациентов более короткое время абляции может означать меньшее количество анестезии, ухода и пребывания в больнице. Сокращение времени абляции также может принести пользу медицинским учреждениям в виде более низких общих затрат на одну процедуру. С точки зрения центров это важные возможности, - говорит проф. Оскар Ковальски.
Польза для пациента
На данный момент в лаборатории электрофизиологии и стимуляции сердца Силезского центра сердечных заболеваний в Забже при поддержке новой системы было выполнено пять абляций пациентам в возрасте от 18 до 57 лет.
Проф. Оскар Ковальски оговаривает, что окончательная оценка клинического эффекта аблации аритмии может занять до нескольких месяцев, но самочувствие пациента - временный фактор. Пока что все пациенты проф. Оскар Ковальски подтвердил улучшение самочувствия и уменьшение симптомов аритмии.
- У одного из наших пациентов показанием к абляции была наджелудочковая аритмия - тахикардия в области синусового узла. В данном случае проблема заключалась в том, чтобы различить сам синусовый узел, отвечающий за нормальный сердечный ритм, и очень близкое расположение эктопического очага (источника дополнительных электрических импульсов). Это пример процедуры, которая должна выполняться с использованием самого современного оборудования, чтобы быть максимально безопасной, - поясняет проф. Оскар Ковальски.
- После лечения в течение месяца симптомы аритмии все еще были заметны, но в последующие недели мое самочувствие определенно улучшилось. Холтеровский контроль также подтвердил хорошие результаты. По мнению врачей, результаты анализов удовлетворительные, - говорит 19-летняя Юлия Гжегож, пациентка проф. Оскар Ковальски.
Время, точность, больший комфорт
Новые технологические решения, используемые в модуле CARTOPRIME ™, включают:
- COHERENT Mapping - технология, которая упрощает диагностическую оценку сложной предсердной аритмии, вызванной рубцовой тканью, путем применения физиологических ограничений к данным локального времени активации (LAT). В многоцентровом исследовании (n = 60) когерентное картирование значительно сократило время абляции, необходимое для завершения аритмии, по сравнению с аблацией с использованием стандартного алгоритма картирования;
- CARTOFINDER ™ - расширение возможностей картографической системы CARTO® 3 для выявления нерегулярных предсердных аритмий и повторяющихся паттернов фокальной и ротационной активации;
- Параллельное картирование - возможность одновременной визуализации различных типов сердечных аритмий без изменения положения катетера;
- LAT Hybrid - обеспечивает большую точность локализации по сравнению со стандартным картированием преждевременных желудочков (PVC) за счет связывания данных LAT, содержащихся в картах PVC, с местоположением точек нормального синусового ритма.
Эффект сотрудничества
- Внедрение новой версии системы CARTO® 3 и модуля картографирования CARTOPRIME ™ - результат нашего сотрудничества с врачами. Целью было выявить неотложные клинические потребности, а затем интегрировать инновационные технологии для удовлетворения этих потребностей на нашей платформе.
Новое программное обеспечение приносит пользу пациентам и сообществу электрофизиологов, упрощая комплекс. «Мы гордимся тем, что вместе с врачами совершаем прорыв в лечении нарушений сердечного ритма», - говорит Ури Ярон, глобальный президент Biosense Webster, Inc.
Новую систему используют центры в Забже, Гданьске, Лодзи, Кракове, Варшаве, Кельце, Познани, Вроцлаве, Быдгоще и Любине.
Читайте также: Брадиаритмия - причины, симптомы, лечение
