Как действуют обезболивающие?

Все мы принимаем обезболивающие. Но знаем ли мы, как они работают? Доступные врачам препараты относятся к трем группам. Каждый из них содержит фармацевтические препараты с немного разным механизмом действия. Их выбор зависит от интенсивности и характера боли.

Всемирная организация здравоохранения разработала схему, в которой описано, как и когда применять определенные обезболивающие и другие лекарства для снятия боли. Это обезболивающая лестница (от слова «анальгезия» - обезболивание). Имеет 3 ступени. Первый включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и парацетамол, второй - слабые опиоиды (трамадол, кодеин и дигидрокодеин), а третий - сильные опиоиды (например, морфин, фентанил, метадон). Каждый использует адъювантные препараты для лечения боли.

Как действуют нестероидные противовоспалительные препараты?

НПВП действуют на воспаленный участок, который раздражает болевые рецепторы. Эти препараты подавляют выработку циклооксигеназы, фермента, необходимого для синтеза простагландинов, молекул, присутствующих во всех тканях и жидкостях организма.

Парацетамол не угнетает синтез простагландинов, действует не в очаге воспаления, а в центральной нервной системе.

Некоторые простагландины благотворно влияют на наш организм (регулируют различные физиологические процессы), а некоторые участвуют в развитии воспаления и боли. НПВП снижают концентрацию обоих, отсюда и их побочные эффекты.

Как действуют опиоиды?

Опиоиды действуют на опиоидные рецепторы, расположенные в центральной нервной системе. Они подавляют или уменьшают передачу боли в определенных местах спинного мозга, называемых контрольными воротами. Сильные опиоиды отличаются от слабых опиоидов тем, что они не обладают эффектом потолка. Обезболивающий эффект этих препаратов усиливается с увеличением дозы.

Как действуют адъюванты?

Адъювантные препараты также играют важную роль в лечении боли. В основном это противосудорожные препараты, используемые для лечения эпилепсии, и некоторые антидепрессанты. Первые эффективны, потому что механизмы, приводящие к припадкам, также способствуют возникновению боли. Уменьшая гиперактивность нервной системы, они уменьшают передачу боли. Они используются в основном для лечения невропатических болей, которые плохо снимаются обычными обезболивающими (анальгетиками). С другой стороны, некоторые антидепрессанты ингибируют обратный захват серотонина и норадреанлина, что приводит к тому, что болевые стимулы проводятся с сопротивлением, заблокированным в вышеупомянутых контрольных воротах.

Числовая шкала боли

Боль субъективна, но ее интенсивность можно определить. Эта задача облегчается с помощью числовой шкалы боли от 0 до 10, где 0 - это отсутствие боли, а 10 - самая сильная боль, которую только можно вообразить. Боль 1–3 слабая, вы можете нормально справляться с ней, поэтому не требует лечения. С 4 до 7 боль сильная, а от 7 - очень сильная. Боль выше 3 необходимо лечить. Хотя числовая шкала боли субъективна, она очень полезна, например, для оценки эффективности терапии.

Обезболивающие при язве

Из безрецептурных обезболивающих при язве в первую очередь следует избегать приема аспирина. Он содержит ацетилсалициловую кислоту, которая раздражает желудок и, как противовоспалительное средство, подавляет синтез простагландинов, в том числе тех, которые отвечают за секрецию слизи, защищающей желудок. По этой причине при язве вообще не следует принимать НПВП, хотя не все они так вредны для желудка, как аспирин. Идеально для них - препараты парацетамола, которые не подавляют синтез простагландинов, а значит, не влияют на выработку слизи.

Псевдоэфедрин не для всех

Псевдоэфедрин не является анальгетиком. Он сужает кровеносные сосуды слизистой оболочки. Уменьшает отек, заложенность и секрецию слизи. Поэтому он часто входит в состав комбинированных препаратов с противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Псевдоэфедрин не оказывает вредного воздействия на слизистую оболочку, если вы принимаете лекарства, содержащие его, время от времени и в течение короткого времени. Его более длительное употребление вызывает ишемию слизистой оболочки. Не принимайте добавки с псевдоэфедрином, если у вас высокое кровяное давление. Сужая кровеносные сосуды, он может вызвать опасное повышение артериального давления.

Важный

Имеет ли значение то, что я пью обезболивающие?

Их нет, поскольку они не взаимодействуют с напитками (например, грейпфрутовым соком, молоком) или едой, за исключением парацетамола. Пектин, содержащийся в фруктах (смородина, крыжовник), ослабляет его действие. Однако все лекарства лучше запивать негазированной водой. Тогда вам не нужно запоминать, с какими жидкостями их нельзя смешивать. Обезболивающие следует принимать после еды. Об этом принципе стоит помнить. Прием их натощак увеличивает риск повреждения слизистой оболочки желудка.

Болеутоляющее с моря

Вид плотоядных улиток, морская чешуя (шишки) производит мощный яд, убивающий рыбу, - конотоксин. Его минимальное количество снимает сильную и трудно поддающуюся лечению невропатическую боль. Большая доза может убить человека безболезненно, потому что конотоксин обладает обезболивающим действием. Пока его можно вводить только непосредственно в спинной мозг, потому что в пероральной форме он расщепляется пищеварительными ферментами и имеет множество побочных эффектов (например, вызывает галлюцинации). Однако ведутся исследования синтетического конотоксина, лишенного недостатков природного. Это надежда для тех, кто страдает хронической невропатической болью, которым не помогают обычные обезболивающие.

ежемесячно "Здровие"