Недоношенный ребенок: уход, кормление и уход

Недоношенный ребенок - это ребенок, родившийся на сроке от 22 до 37 недель беременности. Недоношенные дети требуют особой медицинской помощи и заботы со стороны родителей, потому что недоношенность сопряжена с множеством рисков. Как ухаживать за недоношенным ребенком в больнице, а затем дома? Как его кормить и лелеять?

Недоношенные дети - это младенцы, созревание которых в утробе матери было резко прервано, они очень слабы и совершенно не готовы к самостоятельному существованию - многие органы еще не успели развиться. Недоношенность сопряжена с множеством рисков - поэтому отделения интенсивной терапии новорожденных (отделения патологии недоношенных и новорожденных) оснащены специализированным оборудованием, необходимым для сохранения здоровья и жизни детей, находящихся в больнице. Некоторые устройства поддерживают процесс дыхания или контролируют параметры тела, другие используются для приема пищи и лекарств и поддержания правильной температуры тела новорожденного. У недоношенного ребенка слишком мало жира и слишком слабые мышцы, чтобы самостоятельно выделять тепло. Вот почему он в инкубаторе. Обычно датчики инкубатора подключаются к коже маленького пациента, и аппарат автоматически регулирует температуру в соответствии с потребностями ребенка.

Читайте также: Обследование новорожденного после родов Как рассчитать ДАТУ РОЖДЕНИЯ Проверьте, хорошо ли НОВОРОЖДЕННЫЙ видит и слышит

Недоношенный ребенок под контролем респиратора

Еще одно устройство - респиратор. Некоторые специалисты считают, что это один из важнейших аппаратов в отделении патологии. Новорожденные, рожденные до 35 недель беременности, могут иметь затрудненное дыхание. В их легких не хватает сурфактанта - вещества, которое снижает поверхностное натяжение альвеол. Это предотвращает их сжатие и слипание при выдохе. Респиратор помогает вашему ребенку дышать. Трубки, вводимые через нос или рот, доставляют заданное количество раз в минуту (например, 30) соответствующих доз кислорода. Иногда дыхание малыша контролируется специальным прибором - монитором апноэ. Если он диагностирует, что малыш не дышит во время сна более 20 секунд или количество вдохов упало до 10 в минуту - прозвучит сигнал. Аналогичные устройства - это CPAP и более современный Infant Flow. Когда ребенку больше не нужен вентилятор, врачи рекомендуют CPAP. Он поддерживает собственное дыхание ребенка и предотвращает схлопывание воздушных мешков в верхней части выдоха. Infant Flow использует собственный респираторный двигатель ребенка: он ощущает выдох ребенка и перестает вводить кислород в ноздри. Также контролируется сердце и дыхание недоношенного. Допустимые значения: 110–160 ударов сердца и 30–60 вдохов в минуту. В случае опасности устройства, подключенные к недоношенному ребенку, вызовут тревогу.

Это не вина мамы

Как вы можете помочь своей маме, которая чувствует себя виноватой из-за преждевременных родов?

- Мамы недоношенных детей часто винят себя в преждевременных родах. Совершенно неправильно. Врач должен объяснить пациенту, что преждевременные роды непредсказуемы или что существуют причины, не зависящие от матери. Если женщина находится в депрессивном состоянии и сама не может справиться с плохими эмоциями, стоит обратиться к психологу. Его помощь пригодится и тогда, когда глубокое чувство вины мешает женщине наладить правильные отношения со своим ребенком.

Как родителям вести себя в больнице?

- В большинстве отделений интенсивной терапии новорожденных родителей подробно инструктируют, как и где мыть руки перед входом в комнату, как дотронуться до ребенка, лежащего в инкубаторе, как реагировать на сигнал тревоги устройств наблюдения, кого спрашивать об их проблемах. Родители не должны прикасаться к другим маленьким пациентам, заходить в другие комнаты или звонить по мобильным телефонам. Если состояние ребенка стабильное, маме и папе, хотя на практике это случается реже, рекомендуется принять т.н. кенгуру. Это способ вынашивания ребенка, который помогает вашему недоношенному ребенку созреть. Медсестра укладывает ребенка на грудь родителей и помогает во время кенгуру.

Как подготовить дом к рождению недоношенного ребенка?

- Здесь нет никаких особых требований. Тщательно очистите комнату, в которой будет находиться малыш, подготовьте соответствующее оборудование: детскую кроватку, постельное белье, сумку для пеленания, ванну и одежду подходящего размера. Они созданы, чтобы быть удобными и не иметь большого количества, поскольку недоношенные дети растут быстрее, чем доношенные.

Кормление недоношенного ребенка

Родители недоношенных детей очень беспокоятся о кормлении. Недоношенных новорожденных кормят внутривенно (парентерально) или через желудочный зонд. Его дают в специальных смесях или с молоком матери (благодаря ему слизистая желудка созревает, а организм получает ценные питательные вещества и антитела). Когда зонд не нужен, обычно около 32–34. неделю беременности (тогда развивается сосательный рефлекс) можно попробовать приложить ребенка к груди. Грудное вскармливание нелегко, так как ребенку сначала трудно координировать сосание, глотание и дыхание. Однако неонатологи подчеркивают, что не стоит расстраиваться - нужно набраться терпения и сохранять позитивный настрой, чтобы у вас не закончилось материнское молоко. Последующие продукты можно вводить в рацион ребенка осторожно и после консультации с педиатром. Стоит помнить, что все этапы кормления недоношенных детей накладываются друг на друга и занимают довольно много времени. Это естественно, ведь малышам приходится наверстывать упущенное.

Когда недоношенный ребенок выписывается из больницы

Недоношенные дети обычно покидают больницу только через несколько месяцев. Условием переезда в семейный дом является общее хорошее самочувствие, способность самостоятельно дышать и есть. Также важна масса тела: ребенок должен весить более 2 кг. Дома мама должна внимательно следить за своим малышом. Низкая активность ребенка, отсутствие зрительной концентрации, падение в одно положение, постоянное сжатие кулаков, отсутствие веса и затруднения при дефекации требуют консультации врача. В возрасте 4, 8 и 12 недель требуется обследование глаз, чтобы исключить ретинопатию - заболевание, которое может привести к отслоению сетчатки. Кроме того, первый год жизни ребенок должен находиться под наблюдением невролога, иногда физиотерапевта. Каждый месяц следует взвешивать и измерять ребенка, проверять его психомоторное развитие.

Недоношенному ребенку нужна нежность

Родители недоношенных детей часто опасаются, что они причинят вред своим малышам, даже взяв их на руки. Не нужно бояться прикоснуться к нему - мы не причиним ему вреда. Напротив. Еще в палате врачи рекомендуют гладить и прикасаться к малышу. Затем мы даем ему чувство близости и защищенности, компенсируя множество неприятных медицинских «прикосновений», которым он обязательно подвергается, когда необходимо спасти свою жизнь. Вы также можете прижать ребенка к груди. Эта форма контакта называется кенгуру. Хорошо покачивать малыша на руках. Затем мы даем стимулы лабиринту, который отвечает за чувство равновесия. Исследования подтверждают, что дети, которые не лишены прикосновений любящих родителей, быстрее набирают вес, привыкают к свету и звукам и требуют меньше кислородной терапии. Уже в возрасте 6 месяцев они развиты лучше своих сверстников.

Правильный уход за недоношенным ребенком

Кожа недоношенного ребенка, тонкая как пергамент, очень нежная, у нее еще не полностью развиты железы и роговой слой, поэтому ее легко повредить. Поэтому мать должна исключить раздражающие факторы из окружения своего ребенка. Мороз, резкое солнце, ветер и сигаретный дым могут раздражать его кожу и слизистые оболочки. Если у ребенка проблемы с увлажнением слизистых оболочек и хрипы, закапайте увлажняющие капли в нос. Гигиенические процедуры с недоношенным ребенком в основном такие же, как и с младенцами, родившимися в срок. Их нужно только делать с большей деликатностью и осторожностью. Гигиеническая косметика должна быть очень щадящей, чтобы не нарушать защитный слой эпидермиса. Хорошими будут те, которые предназначены для детей-аллергиков или специально для недоношенных детей. Новшеством среди принадлежностей для ухода являются недавно представленные ванны с меньшими размерами, чем обычные, с откидной сеткой для поддержки небольшой салфетки для очистки. Производители подгузников и детской одежды также начинают предлагать их в размерах ниже 50. К сожалению, большинство из них доступно только в интернет-магазинах. У недоношенных детей проблемы с поддержанием соответствующей температуры тела. А поскольку тепло уходит в основном через голову, дома тоже стоит надеть головной убор. После бани тоже пригодятся носки и перчатки. Когда ваш ребенок наконец-то вернется домой, вас навестят родственники и друзья. Однако помните, что у недоношенного ребенка еще нет полностью функциональной иммунной системы, и эти посещения могут навредить ему - есть риск, что гости неосознанно принесут бактерии и микробы. Поэтому вначале постарайтесь немного ограничить посещения посторонних, даже самых добрых, - ради своего ребенка. Однако для первой прогулки отправляйтесь в теплый день, без сильного ветра и дождя, чтобы малыш не простудился.

Самые большие проблемы возникают у тех, кто родился до 28 недель беременности, что составляет примерно 1000 граммов или меньше. Мировой рекорд - рождение недоношенного ребенка весом менее 300 граммов (в Японии и США).

В Польше каждый десятый ребенок рождается раньше положенного срока. Отсутствует скоординированная медицинская помощь и профилактика RS-вирусных инфекций недоношенным детям.

Источник: lifestyle.newseria.pl

ежемесячно "М як мама"

Автор: Материалы для прессы

В руководстве вы узнаете:

• какие нарушения развития могут быть у недоношенного ребенка
• как живется ребенку в реанимации
• как и чем лучше кормить такого малыша
• как подготовить дом к его приему
• как родители могут поддержать развитие ребенка
• какие дополнительные возмещаемые прививки доступны недоношенным детям