Яичники - это незаметные крошечные органы, которые оказывают огромное влияние на организм женщины. От их эффективности зависит не только гормональный баланс, но и работа сердца, и качество половой жизни.Как устроены яичники и каковы их функции в организме женщины? Какие заболевания яичников встречаются чаще всего и как их лечат?
Оглавление
- Яичники: строение
- Яичники: функции
- Заболевания яичников
Яичники (лат. яичник) классифицируются как четные органы. Они расположены по обеим сторонам таза в так называемом яичниковые лунки внутри брюшной полости. Яичники - это репродуктивный орган и аналог мужских яичек. Они производят гормоны и яйца.
Яичники: строение
Яичники слегка миндалевидной формы. У взрослой здоровой женщины они составляют примерно 2-4 см в длину, примерно 1 см в толщину и примерно 2-3 см в ширину. Один яичник весит примерно 6-8 г.
Яичник фиксируется в тазу двумя связками - собственно связкой яичника, соединяющей его нижний край с телом матки, и поддерживающей связкой яичника, соединяющей верхний край с брюшиной. К последним также относятся сосуды и нервы, снабжающие яичник.
Артериальная кровь течет к яичникам через яичниковые артерии, отходящие от брюшной аорты. После кровоснабжения маточных труб яичниковые артерии соединяются с маточными артериями.
Кровь из яичников течет к сети крошечных сосудов жгутикового сплетения, расположенных в широкой связке матки, а затем к правой и левой яичниковым венам. Правая яичниковая вена входит в нижнюю полую вену, а левая яичниковая вена входит в почечную вену.
По мере взросления и взросления женщины меняются яичники. В период полового созревания яичники меньше, чем сообщалось ранее, и их поверхность гладкая.
У пожилых женщин они становятся более морщинистыми и имеют неровную поверхность. Когда наступает менопауза, функции яичников постепенно ухудшаются, и их размеры становятся меньше.
Яичники также изменяются на разных этапах овуляторного цикла. То же самое и с их деятельностью.
Яичники наиболее активны во время овуляции. Потом они тоже значительно увеличиваются. Яичники также увеличиваются в первом триместре беременности, чтобы удовлетворить значительно возросшую потребность в гормонах.
Яичники: функции
Яичники играют в организме двойную роль - они выделяют необходимые гормоны и производят яйца.
В период полового созревания, который наступает у девочек 11-13 лет, менструальный цикл регулируется гормонами гипофиза.
Период длится около 28 дней и повторяется каждый месяц в течение 35-40 лет, то есть до наступления менопаузы.
Под влиянием гормонов гипофиза каждый месяц один фолликул графа созревает в яйцеклетку.
Яичники вырабатывают гормоны - эстрогены, прогестерон, релаксин и андрогены, то есть стероидные гормоны. У женщин это андростендион и дигидротестостерон.
Заболевания яичников
Нарушение функции яичников может не проявляться никакими симптомами. Об их плохой работе могут свидетельствовать:
- сильные боли внизу живота
- неестественные выделения из влагалища
- нарушения цикла овуляции
Некоторые заболевания сопровождаются:
- высокая температура
- тошнота
- рвота
- понос
- запор
- боль во время полового акта
Каждый недуг или нарушение должно подтолкнуть женщину к посещению гинеколога. Самостоятельное лечение инфекции может плохо закончиться, например, снижением фертильности, развитием рака или опасным кровотечением из половых путей.
- Острый аднексит
Поражаются как яичники, так и маточные трубы. Острый аднексит может быть вызван инфицированием аэробными бактериями (негемолитическими стрептококками) и анаэробными (Бактероиды). Это также может вызвать болезнь. гонорея (Neisseriagonorrhoeae) или C.hlamydia trachomatis.
Симптомы аднексита тяжелые, усиливающаяся боль внизу живота, высокая температура (38-40 градусов С) и учащение пульса.
Если инфекция распространяется в брюшную полость, может появиться симптом Блюмберга, то есть боль, ощущаемая при отрыве руки от брюшной стенки. Но учтите, что перитонеальные симптомы могут появиться и при аппендиците. Поэтому при возникновении любой боли, напоминающей боль в брюшине, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.
При диагностике воспаления также важны лабораторные результаты, например, высокий СОЭ или повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз).
Можно провести бактериологический анализ цервикального канала или мазок из перитонеальной жидкости для выявления конкретных штаммов бактерий, вызывающих инфекцию.
Лечение основано на применении антибиотиков широкого спектра действия, то есть антибиотиков, уничтожающих многие штаммы бактерий.
Иногда при отсутствии однозначного диагноза проводят лапароскопию, чтобы убедиться, что причиной недугов не является аппендицит. Пренебрежение острым воспалением придатков может привести к тому, что их придется удалить.
- Преждевременная потеря функции яичников
Преждевременная недостаточность яичников встречается у 1% женщин в возрасте до 40 лет. У большинства женщин этого не происходит до наступления менопаузы, которая в Европе приходится в среднем на 50-55 лет.
Частые инфекции, химиотерапия, лучевая терапия, семейное бремя и аутоиммунные заболевания приводят к преждевременному снижению функции яичников.
Симптомы, свидетельствующие о потере активности яичников, включают:
- приливы
- потливость
- нет менструации или нерегулярных периодов
Анализы крови показывают снижение уровня эстрогена и повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Лечение основано на применении заместительной гормональной терапии.
- Недостаточность яичников
Яичники являются частью эндокринной системы, но на них также влияют верхние эндокринные железы гипоталамуса и гипофиза. Они выделяют гормоны, которые стимулируют или подавляют деятельность яичников.
Если гипоталамус или гипофиз не работают, яичники не получат сигнал, как работать. В такой ситуации, когда яичники построены правильно, мы имеем дело с вторичным отказом.
Когда гипофиз и гипоталамус функционируют должным образом, а яичники не выполняют свои функции, это называется первичной недостаточностью.
Симптомы яичниковой недостаточности очень разные - могут возникнуть:
- первичная аменорея, то есть отсутствие кровотечения примерно до 16 лет. Первичная недостаточность яичников может быть генетически обусловлена и отрицательно сказаться на функционировании всего организма.
- вторичная аменорея - это когда кровотечение отсутствует более 6 месяцев подряд и ситуация касается женщины детородного возраста. Лечение основано на заместительной гормональной терапии. Иногда требуется операция.
- Кисты яичников
Когда зрелые фолликулы Граафа внутри яичника не разрываются во время овуляции, они могут расширяться, чтобы выпустить яйцеклетку, способную к оплодотворению. В них скапливается жидкость и образуется киста.
Кисты могут быть размером с крупицу каши, но также и размером с апельсин. Когда киста яичника разрастается, может появиться следующее:
- запор
- метеоризм
- боль в животе
- частое мочеиспускание (из-за давления на мочевой пузырь)
- нарушения менструального цикла
- болезненная менструация
- боль во время полового акта
Большинство кист протекает бессимптомно. Обычно они выявляются при трансвагинальном ультразвуковом исследовании.
Очень часто кисты не требуют лечения и рассасываются самостоятельно. Иногда необходимо гормональное лечение. В экстремальных ситуациях, когда киста перекручивается (киста на ножке, «на ножке») или разрывается, требуется срочная медицинская помощь.
В случае кисты эндометрия наиболее эффективной считается операция.
Напоминаем, что эндометриоз - это заболевание, при котором слизистая оболочка матки находится в разных частях тела. Когда кусок слизистой оболочки матки попадает в яичник, может образоваться шоколадная киста, которая заполнена коричневой массой.
Такую кисту обычно удаляют, потому что при разрыве ее содержимое может попасть в брюшную полость, что в конечном итоге может привести к перитониту, опасному для жизни состоянию.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Это состояние называется синдромом поликистозных яичников или синдромом Штейна-Левенталя. СПКЯ поражает около 4-6% женщин детородного возраста. Синдром поликистозных яичников - это генетическое заболевание, поэтому оно часто передается в семье.
Обычно яичники содержат фолликулы Граафа, которые созревают у здоровой женщины и затем выделяют яйцеклетку, что называется овуляцией. Выпущенная яйцеклетка способна к оплодотворению.
У женщин с СПКЯ развитие фолликула яичника (Graff) останавливается до выхода яйцеклетки. Пузырьки исчезают и на их месте образуются кисты, которые видны на УЗИ.
Симптомы заболевания включают нарушения менструального цикла (редкие, нерегулярные или вторичные периоды), угри, гирсутизм (гирсутизм), ожирение, нарушение толерантности к глюкозе или диабет, а также кисты яичников.
Лабораторные тесты показывают аномальные уровни гормонов и повышенный уровень глюкозы в крови натощак или после перорального приема.
Лечение СПКЯ зависит от имеющихся симптомов. Пациентам дают лекарства, которые восстанавливают правильную концентрацию андрогенизирующих гормонов, подавляя их выработку или снижая их действие.
Симптомы заболевания облегчаются приемом комбинированных противозачаточных таблеток. Женщинам, желающим завести ребенка, рекомендуются препараты, стимулирующие овуляцию. С УЧАСТИЕМ
Отказ от лечения может привести к бесплодию, а также к заболеваниям, которые сосуществуют с избыточным весом, таким как гипертония, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Гиперплазия эндометрия также может вызывать неопластические изменения.
- Опухоли яичников
Обычно они развиваются после 55 лет. В настоящее время считается, что первичные вспышки рака яичников возникают в маточных трубах.
Пока фактор, ответственный за это новообразование, не выявлен.
Однако известно, что, как и другим видам рака, этому способствуют контакт с канцерогенами (сигаретный дым, химические вещества, промышленные отходы) и воздействие ионизирующего излучения.
Риск развития болезни также определяется генетически - чем больше женщин из близких и дальних семей болеют, тем большему риску подвержена женщина.
Раку также способствует бездетность, старость, высокий социально-экономический статус и диета, богатая животными жирами.
Также считается, что гормональные контрацептивы, применяемые более 10 лет, увеличивают риск развития заболевания вдвое.
На начальной стадии развития рак протекает бессимптомно. Чуть позже вы можете почувствовать боль в животе, чувство распирания или давления в тазу. Иногда возникают проблемы с пищеварительной системой.
Позже усиливаются боли в животе и ощущение давления в тазу. Женщина может ощущать давление на кишечник и мочевой пузырь.
Кроме того, наблюдается отсутствие аппетита, тошнота и асцит из-за скопления экссудативной жидкости в брюшной полости.
Менструации часто становятся нерегулярными и между ними возникает кровотечение, что, однако, чаще является признаком других неопластических заболеваний репродуктивного органа, например рака шейки матки.
Большинство случаев рака яичников диагностируется на III и IV стадии.
Более раннее обнаружение опухоли, оптимально на 1-й стадии развития, возможно, когда твердый очаг, часто расположенный внутри кисты длиной в несколько сантиметров, имеет размеры от нескольких до нескольких миллиметров и, соответственно, мал. Такую опухоль врач может обнаружить, осмотрев пациента или проводя ультразвуковое исследование чаще.
По данным Онкологического центра в Варшаве, рак яичников чаще встречается у женщин, живущих в городах, чем в сельской местности. Повышенный риск развития заболевания беспокоит в основном женщин из Белостокского и Лодзинского воеводств. Наихудшая эпидемиологическая ситуация в Великой Польше.
Около 75 процентов. Случаи рака яичников диагностируются на высокой стадии (III и IV). В доклинической фазе рак чаще всего обнаруживается случайно. Рак яичников может развиться в одном или обоих яичниках. Часто дает метастазы, даже довольно далеко, например, в легкие.
Основное лечение - операция, во время которой врач пытается удалить все раковые образования. На первом этапе развития заболевание выявляется редко. Когда рак прогрессирует, перед операцией часто проводят химиотерапию, чтобы уменьшить массу опухоли. После завершения этого этапа лечения проводится операция, а затем применяются индивидуально подобранные схемы химиотерапии.
Стоит знать
Как я могу защитить себя от рака яичников?
Основанием являются регулярные гинекологические осмотры. Кроме того, женщинам следует избегать курения, чрезмерного рентгеновского излучения и канцерогенных веществ.
Профилактическую роль также играет гормональная контрацепция, содержащая эстрогены и прогестагены. Прием лекарств снижает секрецию эстрогена яичниками, что может защитить от рака.
Риск развития заболевания также снижается при беременности и родах (каждая последующая беременность снижает риск заболевания примерно на 10%). Также их сокращают роды после 35 лет.
В группу высокого риска входят женщины с семейным анамнезом этого рака. Они должны проводить трансвагинальное УЗИ два раза в год и маркировать маркер СА-125 один раз в год.
Некоторые наследственные женщины с задокументированной мутацией BRCA после 35-45 лет. Удаление придатков (яичников и маточных труб) предлагается с 18 лет.
Об авторе
Прочитать больше статей этого автора
