Феохромоцитома - опухоль надпочечников.

Феохромоцитома (краситель) - это опухоль, которая возникает в мозговом веществе надпочечника. Это называется гормонально активной опухолью, потому что она секретирует катехоламины, в том числе адреналин и норадреналин. Чаще всего феохромоцитома поражает людей старше 40 лет. каковы причины и симптомы феохромоцитомы? Что такое лечение пигментной пигментации?

Феохромоцитома (краситель, лат. феохромоцитома) - активная параганглиома. Термин феохромоцитома используется только для гормонально активных опухолей, расположенных в мозговом веществе надпочечников, а если они расположены за пределами надпочечников, используются следующие названия: симпатическая параганглиома (гормонально активная; ранее феохромоцитома) и парасимпатическая (гормонально неактивная) параганглиальная неврома. Эти типы поражений чаще всего располагаются в надпочечниках, но они также могут поражать мочевой пузырь, предстательную железу, перикард или определенные области шеи. Размер феохромоцитомы обычно не превышает нескольких сантиметров (описаны опухоли размером от нескольких миллиметров до 20–30 сантиметров), а средний вес составляет около 100 г. Она может возникать двусторонне и быть злокачественной. По гистологическому строению феохромоцитомы классифицируются патоморфологами на:

• эпителиальные опухоли - состоящие из эпителиальных клеток, содержащие гранулярную, эозинофильную цитоплазму и гиперхроматические ядра; ячейки расположены в цепочки и кластеры
• полиморфные опухоли - состоят из эпителиальных клеток, но с большей степенью дифференцировки (присутствуют даже гигантские клетки) и большей гиперхроматичностью
• веретенообразные опухоли - преобладают веретеновидные клетки; это самая редкая форма

Феохромоцитома: причины

На самом деле причина опухоли в мозговом веществе надпочечников неизвестна. Опухоль возникает из-за того, что ее клетки выделяют катехоламины, гормоны, вырабатываемые в мозговом веществе надпочечников. Эти гормоны через центральную нервную систему влияют на работу сердца, кровяное давление и повышение уровня глюкозы в крови. У некоторых пациентов возникновение феохромоцитомы определяется генетически. Иногда меня сопровождают раковые заболевания других органов - рак щитовидной железы, рак паращитовидной железы, опухоль гипофиза.

Феохромоцитома: симптомы

Наиболее характерный симптом феохромоцитомы - артериальная гипертензия - приступообразная или стойкая. Кроме того, пациенты сообщают:

• приступообразные головные боли
• почувствовал учащенное сердцебиение
• потливость
• бледность
• широко расширенные зрачки
• падение артериального давления, когда вы переходите из положения лежа в положение стоя
• рукопожатие
• чувство беспокойства

Иногда опухоль сопровождается болью в груди, тошнотой и рвотой, запором, болью в животе или повышением артериального давления во время общей анестезии.

При беременности феохромоцитома может вызвать преждевременное отделение плаценты и выкидыш.

Диагностика феохромоцитомы

Первым этапом является определение свободных катехоламинов или их метаболитов (VMA ванилимандовая кислота и метоксикатехоламины) в 24-часовом образце мочи (метоксикатехоламины также могут быть определены в сыворотке). С помощью теста также можно определить экскрецию с мочой адреналина, норадреналина и дофамина.

Визуализирующие исследования также важны при диагностике опухоли:

• УЗИ
• компьютерная томография
• магнитно-резонансная томография
• сцинтиграфия надпочечников

При дифференциальной диагностике феохромоцитомы следует учитывать следующее:

• первичная гипертензия
• сахарный диабет с сопутствующей артериальной гипертензией
• сверхактивная щитовидная железа
• пароксизмальная тахикардия
• ишемическая болезнь сердца
• опухоли головного мозга, особенно расположенные в задней полости черепа
• головные боли мигрени, кластерного или вазомоторного характера
• менопауза у женщин
• острая перемежающаяся порфирия
• псевдофеохромоцитома
• реноваскулярная гипертензия
• параганглиомы
• тревожные расстройства

Лечение феохромоцитомы

Лечение рака предполагает хирургическое удаление надпочечника. Перед процедурой пациентам назначают адреноблокаторы (например, лабеталол, празозин или феноксибензамин).

Прогноз и профилактика феохромоцитомы

Прогноз после хирургического удаления опухоли благоприятный при условии, что опухоль не стала злокачественной и не находится за пределами надпочечников. Генетическая встречаемость заболевания дает худший прогноз.

Семьи с историей феохромоцитомы должны подвергаться постоянному генетическому консультированию.

Для доброкачественной опухоли 5-летняя выживаемость составляет 96 процентов, а для злокачественной опухоли она снижается до 44 процентов. Риск рецидива доброкачественной опухоли составляет около 10 процентов. Пятилетняя выживаемость нелеченой злокачественной феохромоцитомы составляет примерно 50 процентов.

Периоперационная летальность не превышает 3%. Артериальное давление возвращается к норме примерно у 60% пациентов после операции. Нормализация чаще встречается у пациентов с пароксизмальной гипертензией (около 80 процентов), чем у пациентов со стойкой гипертензией (около 40 процентов).