Как кормить диализного пациента? У меня злокачественная гипертония и почечная недостаточность. Ему 60 лет на диализе три недели. Он откровенно худой, аппетита нет, во рту горечь. Какие продукты / блюда безопасны, а какие запрещены? Меня беспокоит его состояние! Можно ли давать Портаген или Нутридринки?
Перед тем, как использовать эти советы, посоветуйтесь со своим врачом, может ли ваш пациент им следовать.
Правила диеты в период диализа:
Диета гемодиализных пациентов должна содержать соответствующее количество энергии, то есть минимум 35 ккал на кг веса тела, что в среднем составляет около 2000-2500 ккал в день. Основным источником энергии являются углеводы (крупы, макаронные изделия, хлеб, мука) и жиры. Если запас энергии слишком мал, то организм будет черпать энергию из своих запасов (жиров и белков), что приведет к потере веса и дефициту белка. Избыточный запас энергии (в основном, углеводов) приводит к лишнему весу.
Белок - важный строительный материал. Количество потребляемого белка должно составлять около 1,0-1,2 г на кг массы тела в сутки. В основном это должен быть полноценный (животный) белок, содержащийся в молоке и молочных продуктах, мясе, мясном ассорти, птице, рыбе, яйцах. Соблюдение правильного количества протеина предотвращает низкий уровень протеина в крови, ослабление иммунитета и задержку роста у детей. Длительный дефицит белка в рационе диализных пациентов приводит к недоеданию.
Жир - нарушения жирового обмена очень часто могут возникать у диализных пациентов. По этой причине разрешены к употреблению в первую очередь растительные жиры, такие как: подсолнечное масло, соевое масло, кукурузное масло, оливковое масло и ограниченное количество растительного или свежего масла. Сало, бекон или жир не рекомендуются.
Калий. В большинстве случаев ограничение потребления калия является самой важной частью диеты для людей, находящихся на диализе. Слишком много калия в крови может вызвать серьезные проблемы с сердцем. Диета с низким содержанием калия не обязательно вызывает однообразие в питании. Большинство продуктов (даже с высоким содержанием калия) можно включить в меню после того, как они будут правильно приготовлены. Самый простой способ снизить содержание калия и натрия (но, к сожалению, и кальция) в вашей пище - это дважды приготовить ее без добавления соли.Приготовление овощей может значительно снизить содержание в них калия! У каждого пациента есть любимые овощи, и, несмотря на то, что они богаты калием, отказываться от их употребления не приходится.
Вот простой способ снизить содержание калия в овощах:
1. Овощи мелко нарезать.
2. Залить нарезанные овощи горячей водой из расчета 10 частей воды на 1 часть овощей.
3. Замочите овощи на 30 минут.
4. Слейте воду, в которой замачивали овощи, затем промойте их под проточной водой.
5. повторить полоскание несколько раз
6. Залить овощи водой и варить 5 минут.
7. Слейте воду и снова вскипятите.
После такой довольно хлопотной обработки овощей на кухне потери калия следующие: из свеклы и стручковой фасоли - около 30%; из картофеля 40%; из бобов, гороха, кольраби, капусты почти 50%; из цветной капусты, моркови и шпината 60%. К сожалению, этот метод лишен витаминов в овощах. Дополнять их нужно, например, мультивитаминами.
Во время приготовления также теряются минералы, содержащиеся в других основных пищевых продуктах, таких как мясо, крупа и макароны. Варка лишает рис почти на 35%, крупу на 30-35%, а макароны - около 30% минералов. При приготовлении мяса одним куском оно лишается примерно 50% калия, натрия и фосфора и примерно 25% кальция. Об этом стоит помнить при приготовлении блюд из продуктов, в которых высокое содержание отдельных минералов и, если не для приготовления пищи, их нельзя включать в рацион диализных больных в больших количествах.
Фосфор - средняя диета должна содержать около 1000 мг фосфора в день. На самом деле, трудно еще больше уменьшить его количество, не повлияв на качество вашего рациона. Следует ограничить использование субпродуктов, сыра и других продуктов с высоким содержанием фосфора. В случае повышенного уровня фосфора в крови нельзя применять безфосфатную диету, так как ее не существует. Каждый пищевой продукт, в большем или меньшем количестве, содержит фосфор. Удаление избыточного фосфора диализом сложно и не всегда эффективно. Только правильная диета и соответствующие лекарства могут предотвратить осложнения.
Жидкости - один из важных вопросов - правильный жидкостный режим. У взрослых пациентов количество жидкости, которую можно выпить, можно рассчитать следующим образом: диурез в день + 500 мл для покрытия потерь жидкости с потом, фекалиями и дыханием. Если пациент не мочится совсем или в небольших количествах, следует помнить, что прибавка в весе между диализами не должна превышать 2 кг. Количество выпиваемой жидкости может быть увеличено в случае жаркой погоды, лихорадки, обильного потоотделения, рвоты, диареи. При определении допустимого количества жидкости для питья помните, что так называемый «сухой рацион» содержит около 400-500 мл жидкости. Если дополнительно употребляются фрукты, супы, кисели, кисели, следует также учитывать количество воды, обеспечиваемой этими продуктами. Среди многих других заболеваний одним из наиболее распространенных и весьма беспокоящих симптомов у пациентов, находящихся на диализе или гемодиализе, является чувство сухости во рту и мучительная жажда. Мы можем попытаться предотвратить это:
1. уменьшение количества потребляемой соли;
2. отказ от продуктов с высоким содержанием соли;
3. прием лекарств во время еды (если нет противопоказаний), это позволит сэкономить жидкость, используемую для приема лекарств;
4. полоскание рта водой - без промывания;
5. стимуляция выработки слюны путем сосания жевательной резинки, леденцов, дольки лимона;
6. ежедневный контроль массы тела после еды;
7. Всасывание кубиков льда.
Различия в диетических рекомендациях для пациентов, получающих гемодиализ и перитонеальный диализ, невелики. У диализных пациентов вы можете:
- увеличить количество потребляемого белка до 1,5 г / кг в сутки;
- менее строго снижать потребление фосфора;
- снизить энергоснабжение за счет постоянного поглощения глюкозы из диализирующего раствора.
В случае неэффективности диеты, когда пациент не может удовлетворить потребности в основных питательных веществах при пероральном введении, возникает необходимость частично или полностью удовлетворить потребности при парентеральном (внутривенном) введении. Что касается Нутридринки, решать должен врач.
Помните, что ответ нашего специалиста информативен и не заменяет визит к врачу.
Иза ЧайкаАвтор книги «Диета в большом городе», любитель пробежек и марафонов.
