Высотная болезнь: причины, симптомы, лечение

Высотная болезнь - это результат неспособности организма адаптироваться к условиям в горах. Это может быть очень опасно, особенно если вовремя не распознать и не помочь. Отсутствие базовых знаний об этой опасности может иметь очень серьезные последствия, включая угрозу для здоровья и жизни. Стоит узнать, как защитить себя от горной болезни и каковы ее симптомы.

Оглавление

1. Горная болезнь: факторы риска
2. Острая горная болезнь
3. Высокий отек мозга
4. Высокий отек легких
5. Высотная болезнь: профилактика
6. Высотная болезнь: лечение
7. Сопутствующие состояния и осложнения высотной болезни
8. Другие риски, связанные с пребыванием в высоких горах

Высотная болезнь - это группа симптомов, вызванных пребыванием на большой высоте, где атмосфера разрежена, атмосферное давление низкое и, следовательно, меньше кислорода в воздухе.

Очевидно, что его будет меньше в альвеолах, что приводит к гипоксемии, то есть дефициту кислорода в крови, что, в свою очередь, вызывает гипоксию, то есть состояние, при котором концентрация кислорода в тканях слишком низкая по сравнению с их потребностями.

Заболевание (до определенного уровня) вызвано не самой высотой, а быстрым преодолением большой разницы в высоте.

Именно гипоксия ответственна за развитие симптомов, они возникают сначала в результате попыток организма приспособиться к новым условиям, а затем в результате поражения тех органов, которые наиболее чувствительны к недостатку кислорода, например головного мозга.

Нормальные реакции адаптации в первую очередь ускоряют сердцебиение - эта реакция предназначена для увеличения кровотока и компенсации небольшого количества кислорода за счет более частой подачи кислорода.

Затем дыхание ускоряется и углубляется, а после длительного пребывания на большой высоте увеличивается выработка эритропоэтина гипоксическими почками, этот гормон стимулирует выработку в костном мозге эритроцитов.

К сожалению, мы не можем предсказать, у кого разовьются симптомы и с какой степенью тяжести.

Когда это произойдет и насколько быстро это будет развиваться, зависит, среди прочего, от высоты, состояния здоровья (например, легочной гипертензии) и скорости набора высоты.

Следует помнить, что каждый, кто поднимается на большую высоту, подвержен горной болезни, поэтому она поражает не только альпинистов, но и, например, лыжников.

К сожалению, несмотря на осторожность, это заболевание возникает даже у опытных людей, но наши действия позволяют значительно снизить его тяжесть.

Считается, что ниже 2500 м над уровнем моря болезнь не возникает, хотя есть некоторые изменения в функционировании человека.

Между 2500 и 3500 м над уровнем моря заболевание встречается редко и обычно протекает в легкой форме при быстром лазании.

Высотная болезнь более опасна на высоте выше 3500 м над уровнем моря, тогда может возникнуть отек легких и головного мозга, особенно при быстром подъеме и выше 5800 м над уровнем моря. В воздухе так мало кислорода, что нет возможности для эффективной акклиматизации, и это заболевание является обычным явлением.

Горная болезнь: факторы риска

Главный фактор риска - это отсутствие осмотрительности и достоверной оценки своих навыков и здоровья. Восприимчивость к заболеванию считается индивидуальной, но риск заболевания выше, если:

• достигнута большая высота
• игнорируется необходимость акклиматизации
• процесс акклиматизации проводится неправильно
• ты слишком быстро набираешь рост
• игнорируются ранние симптомы высотной болезни
• игнорируется потребность в правильном увлажнении
• человек испытал высокогорный отек легких или головного мозга или страдает хроническими заболеваниями
• люди старше 50 лет

Термин «горная болезнь» включает три основных диагноза:

• острая горная болезнь
• высотный отек легких
• высотный отек мозга

Острая горная болезнь

Это происходит у людей, которые быстро достигают большой высоты, когда не акклиматизируются, побеждая более 1800 м, он может поразить до 40% людей на высоте более 2500 м над уровнем моря, в том числе проживающих на горнолыжных курортах.

Течение может быть легким, средним или тяжелым, и оно у всех разное, в зависимости от его предрасположенности и подготовки.

Симптомы острой горной болезни проявляются в течение дня смены высоты, они очень разнообразны и включают, среди прочего:

• головные боли (особенно после упражнений, пульсирующие)
• слабость
• усталость
• головокружение
• тошнота
• рвота
• трудности со сном

Их можно спутать с другими состояниями, такими как истощение, обезвоживание и переохлаждение.

Диагноз облегчается по шкале Lake Louise AMS, которая включает в себя тяжесть симптомов: головную боль, головокружение, дискомфорт в желудке, утомляемость и проблемы со сном. Симптомы исчезают по мере адаптации организма, которая длится от нескольких дней до недели.

Высокий отек мозга

Появляется как следующий этап высотной болезни, когда, несмотря на симптомы острой высотной болезни, альпинист продолжает экспедицию.

К изначально незначительным недугам присоединяются:

• нарушения координации движений, т.е. проблемы с поддержанием равновесия
• дряблость мышц
• отсутствие плавности движений
• тремор
• нарушения сознания

Последние могут проявляться в виде нарушения контакта, сонливости, психомоторной отсталости, спутанности сознания во времени и пространстве, галлюцинаций, бреда и, наконец, комы.

Нарушение функции мозга также может вызывать судороги и неврологические симптомы.

Обычно отек головного мозга возникает вместе с отеком легких, что еще больше ухудшает состояние пациента.

Большой отек мозга при вдавливании может привести к летальному исходу из-за паралича дыхания.

Высокий отек легких

Симптомы отека легких появляются при восхождении на большую высоту, чем при острой горной болезни, т.е. на высоте около 2400 м над уровнем моря. у неакклиматизированных людей и соответственно выше у подготовленных.

При отеке легких в альвеолах скапливается экссудативная жидкость, затрудняя газообмен и вызывая дыхательную недостаточность.

Гипоксия (недостаток кислорода в альвеолах) вызывает усиление кровотока через легкие, в результате чего повышается давление в легочных сосудах и возникает легочная гипертензия с последующим повреждением стенки мелких сосудов и проникновением жидкости в просвет альвеол.

Симптомы отека легких включают:

• одышка
• стеснение в груди
• влажный кашель
• слабость
• голубоватая кожа
• учащение пульса и дыхания

Отек легких при высотной болезни настолько опасен, что может привести к летальному исходу даже в течение нескольких часов после появления первых симптомов, а благодаря быстрой медицинской помощи это состояние можно полностью вылечить без необратимых последствий.

Высотная болезнь: профилактика

Высотная болезнь на экстремальных высотах - выше 5800 м над уровнем моря избежать этого практически невозможно, но в случае меньшего роста можно значительно уменьшить его неприятность, а иногда даже предотвратить появление симптомов.

Перед каждым восхождением на большую высоту - выше 2500 м над уровнем моря, и особенно на очень больших высотах, необходима подготовка, потому что это может обеспечить не только больший комфорт, но часто даже опыт в горах.

Соответствующая профилактика, помимо очевидной физической подготовки к поездке, основана на акклиматизации, которая обеспечивается постепенным увеличением высоты над уровнем моря (до 1000 м в день), адекватным потреблением изотонических жидкостей (более 3 литров в день), отказом от употребления алкоголя и приема пищи на высокое содержание углеводов.

Кроме того, следует избегать движения непосредственно с низменностей выше 2750 метров над уровнем моря, а перед тем, как отправиться в горы, следует провести хотя бы одну ночь на высоте 2000–2500 метров над уровнем моря.

Также важно правильно спланировать жилье - выше 3000 м над уровнем моря. лагеря следует устанавливать каждые 600 метров.

Иногда с целью профилактики высотной болезни перед началом экспедиции рекомендуется прием ацетазоламида, а для профилактики ее последствий - ацетилсалициловую кислоту.

Более того, возникающие недуги нельзя игнорировать, а если они возникнут, не увеличивайте высоту и не допускайте акклиматизации.

Высотная болезнь: лечение

Самые простые правила, касающиеся высотной болезни, гласят, что ваше недомогание на высоте вызвано высотной болезнью, если не доказано иное.

Никогда не следует подниматься выше с симптомами высотной болезни, а если ваше состояние ухудшается, немедленно спускайтесь вниз.

При этом следует помнить, что каждому, кто быстро (в течение суток) преодолеет перепад высот более 1800 м и останется там, необходимо учитывать появление симптомов острой горной болезни.

При подозрении на острую горную болезнь необходимо предпринять самые важные действия в горах - прекратить увеличивать высоту по крайней мере на 24 часа, ограничить физические нагрузки, при необходимости принять обезболивающие, если это не поможет, может потребоваться прекратить поездку и спуститься к месту, где симптомы не помогают. произошло.

Обычно в этом нет необходимости, поскольку болезнь проходит самостоятельно.

С другой стороны, немедленная эвакуация и лечение в больнице необходимы в случае отека легких и головного мозга, поскольку они представляют серьезную угрозу для жизни, пока пациент ждет помощи, его необходимо максимально снизить, дать ему кислород, ацетазоламид и нифедипин (если таковые имеются) и усадить.

Помимо медикаментозного лечения, в больнице также предлагается кислородное лечение, в том числе в барокамере.

Сопутствующие состояния и осложнения высотной болезни

Помимо уже упомянутых последствий отказа от лечения высотной болезни, она также может сосуществовать со следующими недугами:

• периодическое дыхание - это нарушения дыхания во время сна, приводящие к частым ночным пробуждениям, а значит, к сонливости и усталости днем, потому что сон не дает покоя; в этом случае чередуются эпизоды апноэ (вызванные снижением активности дыхательного центра) и гипервентиляции
  
  
• периферические отеки - возникают в результате нарушения выработки мочи, потому что из-за низкого артериального давления по почкам течет меньше крови, отеки локализуются в периферических частях тела, они не опасны для жизни
  
  
• кровотечение в сетчатку - орган, очень чувствительный к гипоксии; в случае гипоксии компенсаторный механизм увеличивает количество крови, достигающей сетчатки, в результате чего лопаются сосуды; кровотечение обычно протекает бессимптомно и, если оно отсутствует около макулы, не ухудшает зрение
  
  
• тромбоэмболические изменения - тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен, причина в основном нарушение кровотока
  
  
• ослабление иммунитета и замедление заживления ран

Другие риски, связанные с пребыванием в высоких горах

Также следует помнить, что пребывание в горах связано с другими опасностями, такими как низкая температура и ветреная погода, которые могут привести к:

• переохлаждение - падение температуры тела ниже 35 градусов С, проявляется ознобом, сонливостью, нарушениями зрения, замедлением пульса, потерей сознания
• обморожение - чаще всего поражают пальцы, нос, уши и щеки, при сильном поражении глубоких тканей изменения необратимы и могут закончиться ампутацией, кожа на отмороженных участках серая или восковая, иногда с волдырями, зудом и ожогами
• обморожение - поверхностный дерматит, кожа красная, напряженная, болезненная
• траншейная стопа - возникает в результате низкой температуры и повышенной влажности воздуха; кожа влажная, онемение, боль и могут появиться волдыри.
• воспаление верхних дыхательных путей

Основой для предотвращения всех эффектов низкой температуры является ношение теплой, сухой одежды, избегание контакта кожи с холодными предметами, нанесение защитных кремов, нагревание и сушка тела, а также физическая активность.

Кроме того, вы должны регулярно употреблять горячие, высокоэнергетические блюда и напитки. В случае ран соответствующая гигиена - промывание и смена повязки.

Еще одна опасность, с которой сталкиваются альпинисты, - это солнечная радиация, в горах она чрезвычайно сильна не только из-за отсутствия облачного покрова, но и из-за эффекта отражения лучей от снега и льда. К заболеваниям, вызванным радиацией, относятся:

• солнечный ожог
• Снежная слепота - это вызвано поглощением УФ-лучей конъюнктивой и роговицей. Проявляется болями в области глазных яблок, конъюнктивитом, иногда даже временной потерей зрения.

Защита от этих опасностей - это, конечно, кремы с УФ-фильтром, одежда, плотно закрывающая кожу, и солнцезащитные очки или солнцезащитные очки с УФ-фильтром.

Экстремальные высокогорные условия также могут усугубить проблемы со здоровьем, которые до сих пор протекали бессимптомно. Примеры заболеваний, которые могут появиться в экстремальных условиях экспедиции:

• гипертония
• ишемическая болезнь сердца
• сахарный диабет

Поэтому перед отъездом обязательно нужно позаботиться о своем здоровье, вылечить все, даже банальные заболевания, и сдать базовые анализы.

Людям с нестабильной ишемической болезнью сердца, аритмиями и сердечной недостаточностью не стоит решаться на горные походы, поскольку они могут быть опасны для жизни не только для себя, но и для своих товарищей.

С другой стороны, в стабильный период многих сердечных заболеваний можно путешествовать на средние высоты, аналогично стабильная астма обычно не является противопоказанием для пребывания на больших высотах.

Риск хорошо контролируемого диабета заключается в том, что его ошибочно принимают за гипогликемию, которую можно спутать с высокогорным отеком мозга.

Отъезд и возможные рекомендации по поездке следует проконсультироваться с врачом, специализирующимся на спортивной медицине, и врачом, который занимается хроническими заболеваниями человека, который руководит поездкой (кардиолог, пульмонолог, диабетолог).

Поездка в высокие горы связана с большой нагрузкой на организм, поэтому, чтобы не представлять серьезной угрозы для жизни, она должна проходить в период оптимального самочувствия и полноценного здоровья.