Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или гастроэзофагеальный рефлюкс - это рефлюкс пищи и желудочного сока в пищевод. Каковы причины и симптомы кислотного рефлюкса? Как лечится пищеводный рефлюкс?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ) сегодня является распространенным и тревожным заболеванием, и, по оценкам, от него страдает примерно 20 процентов населения в развитых странах.
Риск развития рефлюксной болезни увеличивается с возрастом. К болезни нельзя относиться легкомысленно. Невылеченный рефлюкс приводит к повреждению пищевода, хроническому воспалению, которое может привести к так называемому Пищевод Барретта, предраковое состояние и даже рак пищевода. Подсчитано, что рефлюксная болезнь увеличивает риск аденокарциномы пищевода в 6 раз, рака желудочно-пищеводного перехода в 5 раз и плоскоклеточного рака пищевода в 2 раза.
Оглавление
- Рефлюксная болезнь: причины
- Кислотная рефлюксная болезнь: симптомы
- Как диагностируется кислотный рефлюкс?
- Лечение пищеводного рефлюкса
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Рефлюксная болезнь: причины
ГЭРБ обычно вызывается расслаблением мышцы сфинктера пищевода у входа в желудок. Эта мышца должна сокращаться большую часть времени.
Когда мы глотаем, он расслабляется на 6-10 секунд, чтобы пропустить через него пищу, жидкость или проглоченную слюну. Если он остается расслабленным дольше (у пациентов до одной минуты после каждого глотания), это вызывает кислотный рефлюкс в пищевод.
Дисфункция нижнего сфинктера имеет свои причины:
- часто возникают после операций на желудке
- они также являются результатом курения, употребления алкоголя и большого количества кофе
Причиной расслабления сфинктера и рефлюкса также может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, то есть прохождение части полости желудка через диафрагму в грудную клетку. Это случается у тучных людей, у которых повышается абдоминальное давление.
Некоторые лекарства также могут способствовать развитию рефлюкса, в том числе:
- противозачаточные таблетки
- лекарства от болезней сердца и высокого кровяного давления
Рефлюксная болезнь часто сопровождает другие хронические заболевания, такие как:
- сахарный диабет
- системная склеродермия
- гормональные нарушения
Симптомы рефлюкса легко спутать с симптомами ишемической болезни сердца, и их даже можно принять за симптомы сердечного приступа.
Кислотная рефлюксная болезнь: симптомы
Симптомы кислотного рефлюкса похожи на симптомы изжоги:
- жжение в пищеводе
- жжение и боль за грудиной, напоминающая боль в сердце
- отрыжка
- изжога
Периодически содержимое желудка из желудка возвращается в пищевод и даже возвращает пищу. Это часто случается лежа и наклоняется после тяжелой еды.
Проблемы с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью включают:
эзофагит
- сужение пищевода
- Пищевод Барретта
- аденокарцинома
Специалисты видят взаимосвязь между кислотным рефлюксом и такими заболеваниями и недугами, как:
- кашель
- хронический ларингит
- бронхиальная астма
- зубные полости
- синусит
- фарингит
- легочный фиброз
- средний отит
- неприятный запах изо рта
В случае рефлюксной болезни тревожными симптомами, которые должны побудить пациента как можно скорее обратиться к врачу, являются:
- нарушения глотания
- боль при глотании
- потеря веса
- кровотечение из пищевода
Как диагностируется кислотный рефлюкс?
У меня рефлюкс? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо провести специализированные анализы, которые назначит врач. Возможно:
- Рентген с контрастом - пациент проглатывает специальную кашицу, и рентгенолог отслеживает путь проглоченного препарата
- гастроскопия или эндоскопическое исследование пищевода - надежнее рентгена
- pH-метрия, то есть измерение кислотности пищевода.
- манометрический тест (манометрия)
Последний тест включает введение в пищевод специального зонда с датчиками, фиксирующими изменения давления в пищеводе. Этот тест может выявить снижение тонуса сфинктера пищевода.
Лечение пищеводного рефлюкса
- изменение образа жизни
Лечение кислотного рефлюкса начинается с изменения диеты и режима питания. Если вы страдаете от рефлюкса, избегайте всего, что увеличивает секрецию желудочного сока, в том числе:
- кофе
- шоколад
- жирная еда
- алкоголь, как крепкий, так и красное вино
Кушать тоже нужно чаще, но меньшими порциями. Избыточный желудок, а также употребление продуктов, увеличивающих выработку кислоты, способствует кислотному рефлюксу.
Симптомы, связанные с рефлюксом, также облегчаются за счет сохранения вертикальной позы во время еды - не наклоняйтесь над столом и спите в полусидячем положении. Людям с избыточным весом следует похудеть, и они непременно почувствуют себя лучше.
- фармакологическое лечение
На более поздних стадиях рефлюксной болезни необходимо назначать препараты: подавляющие выработку желудочного сока (блокаторы протонной помпы), препараты, улучшающие работу сфинктера и защищающие слизистую пищевода.
- Хирургическое лечение
Если лечение не приносит облегчения, применяется рефлюкс-операция (фундопликация по методу Ниссена или Тупе), сегодня ее можно проводить лапароскопически. К сожалению, почти половине пациентов также требуется продолжение фармакологического лечения после операции.
