Брадикардия, то есть медленное сердцебиение, не всегда требует терапевтического вмешательства. Чешский бегун Затопек чувствовал себя прекрасно, хотя его сердце в покое билось всего 30 раз в минуту. Однако для большинства из нас такая медленная частота сердечных сокращений ухудшает нашу повседневную жизнь, если не имплантировать кардиостимулятор.
Брадикардия - это частота сердечных сокращений ниже 50 ударов в минуту, но это произвольный предел. По физиологическим причинам частота сердечных сокращений может быть намного ниже, например, у молодых людей, занимающихся спортом (особенно видами спорта на выносливость). У них сильная, тренированная сердечная мышца, которая при сокращении выбрасывает больше крови, чем другие, поэтому она может обеспечить оптимальное кровоснабжение организма при более медленном пульсе, 30-40 ударов в минуту.
Однако брадикардия тоже может быть патологической, но не всегда лечится. Это зависит от возраста пациента, самочувствия и сопутствующих заболеваний. Если кто-то хорошо работает с пульсом, который по стандартам слишком медленный, за ним обычно только наблюдают. У нас появляется все больше и больше доказательств того, что чем медленнее бьется сердце, тем потенциально дольше будет жизнь.
Сердце также замедляется ночью, когда потребность в его работе снижается. Это естественное и желанное явление, отсутствие которого - патология. У здоровых людей частота сердечных сокращений во сне даже ниже обычного предела брадикардии не имеет никаких последствий.
Оглавление
- Брадикардия - симптомы
- Брадикардия - причины
- Брадикардия, синусовый узел и блокада сердца
- Брадикардия - лечение
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Брадикардия - симптомы
Симптомы брадикардии могут быть сначала легкими и постепенно переходить в тяжелые или могут возникать внезапно и быть драматичными, включая прерывание сердцебиения. Наиболее частые симптомы:
- головокружение,
- пятна перед глазами,
- медленное функционирование,
- слабость,
- отсутствие бодрости,
- снижение физической работоспособности.
Однако также могут возникать обмороки и кратковременные потери сознания из-за дефицита кислорода в головном мозге. Их следствием являются падения, часто приводящие к травмам головы и переломам костей.
Все эти симптомы неспецифичны, т. Е. Их можно отнести к многим заболеваниям, поэтому следует рассматривать причины, отличные от брадикардии. Однако специфическим симптомом является так называемый хронотропная некомпетентность, то есть неспособность ускорить частоту сердечных сокращений в ситуациях, в которых она должна возникать (стресс, упражнения).
Брадикардия - причины
Причина не всегда кроется в проводящей стимул системе. Причины брадикардии могут включать:
- другие заболевания сердечной мышцы,
- гипертония, неврологические расстройства,
- принимаемые лекарства,
- электролитные нарушения (превышение уровня калия),
- Гипотиреоз.
Это вторичные причины, которые обычно можно исправить. Первичные находятся в самой системе стимулирования. Наиболее распространенным из них является фиброз синоатриального узла или проводящих путей из-за старения.
Причиной медленного ритма (иногда также нерегулярного) также является повреждение этой системы в результате инфекции (например, миокардит или болезнь Лайма) и рубцевание проводящих путей в результате сердечного приступа.
Брадикардия также является следствием другой аритмии - пароксизмальной фибрилляции предсердий, распространенной у людей старше 60 лет и вызывающей ослабление системы проводящих раздражителей.
По этой причине у пожилых людей наблюдается попеременное ускорение и замедление сердечного ритма, называемое синдромом тахикардии-брадикардии.
Брадикардия, синусовый узел и блокада сердца
Заболевание синусового узла и блокада сердца - два основных типа нарушений, вызывающих брадикардию. Первый связан с выходом из строя естественного водителя ритма - синоатриального узла.
Он генерирует слишком мало импульсов по отношению к потребностям тела или прекращает их посылать на мгновение. Затем его функцию берут на себя замещающие центры стимулов - клетки сердца, специализирующиеся на генерации электрических импульсов. Но ритм, который они создают, слишком медленный.
Также бывает, что естественный кардиостимулятор работает нормально, но посылаемые им стимулы подавляются или блокируются в проводящих путях: в атриовентрикулярном узле, пучке Гиса или его ветвях. Это состояние называется блокадой сердца или атриовентрикулярной (АВ) блокадой. Есть три уровня:
- I степени все предсердные импульсы идут в желудочки, но слишком медленно,
- во II - некоторые из них не доходят до них,
- в III они вообще не достигают, и желудочки запускают замещающий ритм, более медленный, чем синусовый ритм.
Брадикардия - лечение
Люди со здоровым сердцем хорошо переносят брадикардию. Однако если состояние этого органа и системы кровообращения в целом (например, церебральных артерий) оставляет желать лучшего, низкая частота сердечных сокращений и перебои в его работе не только ухудшают жизнь, но и представляют угрозу для нее, если не лечить.
Он заключается в имплантации кардиостимулятора (фармакотерапия применяется временно). Это компактное устройство состоит из генератора импульсов с батарейным питанием и электродов. Генератор имплантируется под кожу в подключичной области, обычно с левой стороны, а электрод или электроды вводятся в вену в правое предсердие и / или правый желудочек, в зависимости от того, где возникают аритмии. Чаще всего их помещают в обе полости сердца, потому что это обеспечивает естественную последовательность сокращений предсердий и желудочков.
Имплантация кардиостимулятора - это инвазивная процедура, сопряженная с риском осложнений, поэтому ее проводят только при необходимости.
Электроды проводят импульсы от генератора к полостям сердца и, в качестве обратной связи, информируют о его естественной стимуляции. Устройство «умное». Он постоянно контролирует работу сердечной мышцы и посылает электрические импульсы только при необходимости.
У него может быть еще одно замечательное свойство - он регулирует частоту стимуляции в соответствии с потребностями организма, таким образом ускоряя сердечный ритм при физических нагрузках и замедляя во время отдыха.
Имплантация кардиостимулятора связывает пациента с кардиологом на всю жизнь. Необходимо проводить осмотр каждые 6-12 месяцев, заменять батарею каждые 4-7 лет (в зависимости от того, как часто включается устройство), иногда также электроды, или перепрограммировать устройство (врачу не нужно вынимать его из-под кожи). Эти определенные неудобства компенсируются комфортом жизни и ее продлением на многие годы.
Читайте также:
- Тахикардия означает учащенное сердцебиение
- Сердечные аритмии: причины и симптомы
- Сердечная аритмия - симптомы, последствия, диагностика, лечение
ежемесячно "Здровие"
-w-szczce---usun-czy-leczy-porada-eksperta.jpg)
