Болезнь Лайма (болезнь Лайма) - самое известное клещевое заболевание, которое передается клещами. Диагностика проста, если возникает мигрирующая эритема, но часто требуется тестирование на болезнь Лайма. Лечение болезни Лайма несложно, если ее быстро диагностировать. Однако хроническая форма может причинить немало страданий. Узнайте, каковы другие симптомы и лечение болезни Лайма - в соответствии со стандартами IDSA и ILADS.
Болезнь Лайма (лат. боррелиоз, морбус Лайм), или болезнь Лайма, клещевое заболевание - поскольку оно передается клещами, является относительно новым заболеванием - его диагностируют со второй половины 1980-х годов. Болезнь Лайма имеет много разных симптомов, и ее можно лечить двумя разными методами.
Болезнь Лайма вызывается бактериями, относящимися к спирохетам -Borrelia burgdorferi - обнаружен в 1982 г. W. Burgdorfer и Borrelia garinii, Borrelia afzelii, Borrelia japonica.
Эти бактерии могут проявляться в нескольких формах - в виде спирохет, а также в виде спор (например, цист). Спирохеты очень подвижны, в то время как формы спор неподвижны, но они устойчивы к некоторым антибиотикам, разрушающим спирохеты.
Borrelia он может проникать в клетки человека (макрофаги, лимфоциты, фибробласты) и там выжить. Некоторые типы болезни Лайма вызывают заболевания суставов, другие - неврологические. Также существуют бактерии, вызывающие изменения кожи.
Болезнь Лайма, вызванная спирохетами из рода Borrelia burgdorferi, Афзели и гаринии они несут клещей Иксодес.
Оглавление
- Болезнь Лайма - симптомы
- Болезнь Лайма: диагностика. Тесты на выявление болезни Лайма
- Лечение болезни Лайма - противоречие IDSA и ILADS
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Болезнь Лайма - симптомы
Болезнь Лайма, независимо от ее типа и степени тяжести, поражает соединительную, мышечную и нервную ткани.
-
Болезнь Лайма - ранняя стадия
Первые симптомы заболевания (ранняя местная, ограниченная фаза) развиваются в течение 1-3 недель после укуса.
Могут появиться так называемые кожные симптомы. мигрирующая эритема - покраснение от нескольких до нескольких сантиметров в диаметре, может быть слегка выпуклым, теплым, болезненным на ощупь. Типичная эритема после укуса клеща светлее, чем внутри.
Предупреждение! Блуждающая эритема встречается примерно у 30%. случаи болезни Лайма (только 10% детей).
Болезнь Лайма, безболезненный воспалительный инфильтрат на месте укуса клеща, является альтернативной клинической картиной первой стадии болезни Лайма. В основном это происходит на мочке уха, соске или мошонке.
На этом этапе могут появиться симптомы гриппа. Если не вводить антибиотики, болезнь Лайма становится диссеминированной.
-
Болезнь Лайма - диссеминированная ранняя фаза
Вторичные симптомы развиваются в течение от 2 недель до нескольких месяцев. На этом этапе спирохеты перемещаются к различным органам, используя как кровеносную, так и лимфатическую системы. Иногда мигрирующая эритема появляется снова - обычно несколько, но меньше той, которая возникает в первой фазе. Также может произойти:
- высокая температура
- головные боли
- слабость
- мышечные боли
Более того, в зависимости от того, где находятся спирохеты, могут возникать кардиологические, офтальмологические (например, ирит) или неврологические симптомы (в основном паралич нервов).
-
Болезнь Лайма - поздняя фаза
На этой стадии болезнь Лайма труднее диагностировать и лечить, поскольку она дает довольно неспецифические симптомы, и укусы клещей обычно не связаны с ними через несколько лет. Хроническая болезнь Лайма может быть латентной в течение многих лет и не проявлять никаких симптомов, а в какой-то момент неожиданно атаковать, например, нервную систему, глаза, мышцы или суставы. Это также может вызвать кожные симптомы.
Даже после того, как спирохеты были устранены, некоторые пациенты все еще жалуются на симптомы до лечения. Это, однако, не означает, что это было неэффективно, а скорее, что спирохеты нанесли непоправимый вред организму, повредив суставы или другие органы. Список симптомов хронической болезни Лайма длинный. Он появляется, среди прочего, неврологические симптомы:
- высокая температура
- озноб
- головные боли
- больное горло
- артралгия
- мышечные тики
- тугоподвижность суставов
Больной может видеть двоение, паралич мимических мышц, головокружение, проблемы с речью, пространственной ориентацией.
ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: клещевой паралич чаще всего встречается у детей.
Болезнь Лайма нервной системы, или нейроборрелиоз, составляет 15-40 процентов всех случаев болезни Лайма, и ее симптомы могут появиться через много лет после укуса клеща и со временем усилиться. В основном это:
- фибромиалгия
- мышечный тремор
- гиперчувствительность
- парестезия
- корневые боли
- вялый парез
- менингит или энцефалит
- припадки
- паралич черепных нервов
- проблемы с концентрацией внимания и нарушениями памяти
- симптомы энцефалопатии, т.е. интеллектуальные нарушения (слабоумие) и нарушения природы
О том, какие еще симптомы болезни Лайма могут быть, вы можете прочитать в статьях:
Лайм-артрит - симптомы и лечение
Лимфатический боррелиоз - причины, симптомы, лечение
Осложнения после болезни Лайма - неврологические, суставные и сердечные.
Болезнь Лайма у детей - симптомы, диагностика и лечение
Что делать, если вас укусил клещ?
Это миф, что инфекция проходит через некоторое время с момента укуса. У меня есть пациенты, которым удаляли клеща еще на этапе его вонзания в кожу.
Им повезло, потому что появилась эритема - явный показатель болезни Лайма. Удача в том смысле, что, следуя стандартным описаниям, если бы не эритема, риск болезни Лайма был бы устранен стандартными врачами, наблюдающими за этим заболеванием.
Клещу не обязательно приставать к телу, ему достаточно отложить кал на коже, и это может вызвать инфекцию. Средой обитания бактерий является содержимое пищеварительного тракта клеща.
Если он вас укусил, выньте его, например, с помощью специального шприца, создающего вакуум (из аптеки).
Если кто-то удаляет его вручную, наденьте одноразовые перчатки, чтобы предотвратить заражение.
Клещ может быть отправлен на ПЦР-тест на болезнь Лайма (или полную панель: болезнь Лайма плюс сопутствующие инфекции) на ДНК CB в Познани.
Затем мы можем дождаться результата теста на клещей или начать антибактериальную терапию до получения отрицательного результата, что не является ошибкой, поскольку вся Польша считается эндемичным районом болезни Лайма.
Если результат отрицательный, прекращаем лечение; если он положительный, мы продолжаем: по стандарту - всего до 3 недель, а по мнению врачей, лечащих по ILADS - с гораздо большей дозой в течение минимум 6 недель.
Через два дня после укуса кровь также можно отправить на ПЦР-анализ на болезнь Лайма. При возникновении эритемы продолжительность лечения увеличивают до 6-8 недель.
Болезнь Лайма: диагностика. Тесты на выявление болезни Лайма
К сожалению, ни один из доступных тестов не может на 100 процентов. исключить или подтвердить болезнь Лайма. Серологические тесты крови основаны на обнаружении антител IgM и IgG против Borrelia.
К сожалению, антитела появляются в сыворотке крови только через несколько недель после заражения, когда болезнь уже давно прогрессирует. Кроме того, бактерии могут распространяться (из крови в синовиальную жидкость или центральную нервную систему), и уровни антител в крови падают. Так бывает, что у пациентов с живыми спирохетами в организме результат теста отрицательный.
В Польше самый популярный тест ELISA - часто ложноотрицательный - надежен на 30 процентов. случаи.
Вестерн-блоттинг - более чувствительный тест (надежность 70%), но его можно проводить как минимум через 3 недели после укуса.
Наиболее точный диагноз дает ПЦР - тест, который ищет ДНК бактерий (в крови или моче, суставной или спинномозговой жидкости). Их можно делать в нескольких местах Польши через несколько дней после укуса, потому что это не связано с антителами.
Чаще всего диагноз ставится на основании клинических симптомов, после исключения других заболеваний.
Часто болезнь Лайма, особенно хроническую, путают с такими заболеваниями, как:
- рассеянный склероз
- невроз
- ревматизм
- фибромиалгия
- Красная волчанка
Рекомендуемая статья:
Тесты на болезнь Лайма - как они выглядят и какова стоимость тестов на болезнь ЛаймаЛечение болезни Лайма - противоречие IDSA и ILADS
Надежная диагностика немедленно сделает болезнь Лайма излечимой. Чем раньше будет начата терапия, тем она короче и больше шансов на полное выздоровление.
Быстро вылеченная болезнь не оставляет никаких повреждений организму. Пока мы не можем рассчитывать на вакцину от этого заболевания.
Болезнь Лайма лечится антибиотиками. У некоторых пациентов лечение болезни Лайма занимает полтора года, у других - всего несколько недель. Откуда эта разница?
Причина не в форме болезни Лайма, а в том, что болезнь длится до тех пор, пока не будет поставлен правильный диагноз. Согласно нашей методике (согласно IDSA - Американскому обществу инфекционных заболеваний), считается, что после непродолжительной антибактериальной терапии болезнь Лайма побеждена раз и навсегда.
Если пациент по-прежнему плохо себя чувствует, значит, он просто страдает от пострецидивный синдром. Тогда нет показаний к лечению антибиотиками. Симптоматическое лечение предоставляется при упорстве.
Противоположного мнения придерживаются врачи, входящие в другую ассоциацию - ILADS. Они считают, что болезнь Лайма нужно лечить длительной и комплексной антибактериальной терапией, а продолжительность лечения определяется индивидуально. Короткая серия антибиотиков иммунизирует только бактерии.
Болезнь Лайма - относительно молодое заболевание, до конца не изученное.
Часто пациента, который годами боролся с болезнью Лайма (излечился или вообще не диагностирован), отправляют к психиатру (иногда этот специалист определяет настоящую причину страдания - болезнь Лайма).
В лучшем случае больной слышит, что он ипохондрик, бред. Таких пациентов спасают врачи, специализирующиеся на болезни Лайма, потому что ... они уже испытали эту болезнь раньше и испробовали терапию на себе. Что, конечно, не означает, что иногда многолетняя антибактериальная терапия имеет смысл.
Хуже того: после болезни Лайма иммунитет не приобретается. Остается только обезопасить себя от клещей всеми доступными методами (одежда, репелленты).
- Клещевые болезни: болезнь Лайма, бабезиоз, бартонеллез, КЭ и другие.
- Травы при болезни Лайма - лечение травами (протокол) Бюнера
- Диета Лайма. Правила того, что можно есть?
Рекомендуемая статья:
Лечение болезни Лайма - методы IDSA и ILADSРекомендуемая статья:
Развенчиваем 12 самых популярных мифов о клещах
