Боль - виды боли и методы обезболивания

Боль предупреждает вас, когда с вашим телом что-то не так, но когда она длится слишком долго, она расстраивает организм, снижает иммунитет и вызывает депрессию. Поэтому хроническая боль признана болезнью, которую необходимо лечить. Почти треть поляков нуждается в профессиональной помощи в борьбе с ней, которую могут оказать центры лечения боли. Где их найти?

Боль, как нежелательная тень, сопровождает нас от рождения до смерти. Каждый десятый человек борется с мигренью, каждый четвертый человек ежедневно испытывает боли в спине. У 50-80 процентов пациентов даже хроническая боль вообще не лечится или лечится неправильно. Около 50 процентов больных раком страдают от боли.

Пациент страдает, потому что «у него больше ничего нет». Ведь считается, что страдание облагораживает, а шутники говорят, что «когда 40-летний мужчина просыпается утром и ничего не болит, значит, он мертв». Между тем медицина знает способы справиться с болью, независимо от ее происхождения. Поэтому нельзя мириться с страданиями.

Если врач вялый или пытается сказать вам, что вам нужно привыкнуть к боли, не терпите. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), хроническую боль, как и любое заболевание, следует лечить как можно скорее. Тогда велики шансы, что его можно будет преодолеть простыми методами.

Боль предупреждает, но и разрушает

Боль - наш союзник только тогда, когда она сигнализирует об опасности (она предупреждает вас от ожогов, если вы поднесете руку к огню), она сообщает вам о болезни (аппендиците, печеночной колике, сердечном приступе). Если страдание длится слишком долго, оно вызывает отвлечение внимания, бессонницу, хроническую усталость, упадок сил и даже депрессию.

Острая боль, то есть боль, которая длится непродолжительное время и проходит вместе с заболеванием, которое ее вызывает, полезна как для нас, так и для врача, поскольку заставляет искать ее причину и помощь специалиста. Когда болит зуб, идем к стоматологу, а при ухе - к ЛОР. Как бы мы узнали об аппендиците, если бы не боль? Острая боль проходит после излечения болезни. Если этого не происходит, то он из благодетеля превращается во врага.

Хроническая (хроническая) боль - это боль, которая длится более 3 месяцев. Оно может сопровождать многие заболевания - дегенеративные изменения суставов, ревматические заболевания, мигрень, невралгию, хотя чаще всего связано с онкологическими заболеваниями. Ему не нужно все время дразнить. Иногда он появляется каждый день на несколько часов или несколько раз в неделю или месяц. Это всегда ухудшает качество жизни.

Читайте также: Фибромиалгия (ФМС) - заболевание, проявляющееся болями в мышцах и костях ВУЛЬВОДИНИЯ. Причины, симптомы и лечение вульводинии

Механизм болевых ощущений

Чаще всего мы имеем дело с так называемыми рецептор боли, который возникает в результате раздражения (в результате травмы, а затем воспаления вокруг места травмы) рецепторов боли, разбросанных по нашим тканям. Нервный импульс от такого рецептора передается по нервам, ведущим к спинному мозгу и коре головного мозга, где ощущается (воспринимается) боль. В этом механизме важную роль играют многочисленные вещества (в том числе простагландины), которые вырабатываются в месте повреждения и, снижая порог возбудимости болевых рецепторов, усиливают импульс, вызывая усиление болевых ощущений. Вот так болит колено, когда мы бьем себя, так болит горло, когда мы заражаемся.

Около 1 процента всех болевых синдромов - это невропатическая боль (корешковая боль, фантомная боль после ампутации ноги или руки, постгерпетическая невралгия, диабетическая невропатия). Таким образом, боль указывает не на то, что ткани больны, а на то, что наша нервная система повреждена. Чаще всего возникает ощущение жжения или жжения. Из-за сложного механизма возникновения невропатическая боль очень трудно поддается лечению - это возможно только примерно у 60% пациентов. больной. Рецепторную боль можно преодолеть почти на 100%.

Хроническая боль разрушает тело

С каждой болью нужно бороться. В тяжелых случаях мы лечим ее причину и только снимаем боль. В случае хронической боли, которая сама по себе является болезнью (она утратила свои предупредительные и защитные функции), вы должны бороться как с причиной, так и с самой болью. Почему это так важно? Потому что длительная боль разрушает все тело. Это приводит к хроническому стрессу, нарушающему работу всех систем. Люди, страдающие хронической болью, страдают бессонницей, не имеют аппетита, раздражительны или апатичны. Со временем происходят изменения в нервной системе, искажения психики. Мы не можем сосредоточить свои мысли ни на чем, кроме боли, нам не хочется разговаривать или работать. Больные теряют радость от жизни, замыкаются в себе или становятся агрессивными.

По словам эксперта, доктора Малгожаты Малец-Милевской, доктора медицины, анестезиолога, Клиника обезболивания Медицинского центра Центра последипломного образования в Варшаве.

Вы можете потребовать лечения

Каждый врач, помимо лечения основного заболевания, должен позаботиться об обезболивании. В наше время вы не можете смириться со страданиями, потому что есть методы, позволяющие терпеть боль хотя бы до предела, приемлемого для пациента. Поэтому, если врач не оказывает такой помощи, вы должны ее попросить. В случае проблем с назначением обезболивающих, когда пациенту требуются все более и более высокие дозы лекарств в очень короткие сроки или показаны инвазивные методы терапии, врач должен направить пациента в клинику обезболивания. Пациент может сам запросить такое направление, если не видит прогресса в лечении. Врачи специализированных клиник занимаются лечением хронических болей различного происхождения. Проблема в том, что таких клиник в Польше около 200, и только около 20 сертифицированы Польским обществом изучения боли. Поэтому прихода на современный курорт иногда приходится немного подождать.

Стойкость к боли

Один и тот же раздражитель может вызвать у одного человека сильную боль, а у другого - не впечатлить. Боль - явление сложное, не только сенсорное, но и эмоциональное. Это зависит от индивидуального болевого порога (самый низкий уровень интенсивности стимула, считающегося болезненным), толерантности к боли (верхней границы интенсивности боли), болевой чувствительности (шкала интенсивности определяется между болевым порогом и толерантностью к боли), предыдущего опыта в этой области (повторялась ли боль. часто) и настроение, погода, время суток. Стрессовый человек сильнее чувствует любую боль. Иногда ночью болит сильнее. Гормоны тестостерон и прогестерон также влияют на интенсивность болевых ощущений - их высокий уровень помогает легче переносить болезни.

Интенсивность боли можно измерить. Для этого наиболее распространена 11-балльная числовая шкала (NRS) от 0 до 10. Пациент отмечает на ней точку, которая выражает свою боль, считая от нуля (нет боли) до 10 (боль невыносима). Это очень полезно - это позволяет вам выбрать лечение, соответствующее боли, которую вы чувствуете, и контролировать его эффективность.

Проф. Яцек Лючак, почетный президент Польского общества паллиативной помощи, утверждает, что боль - помимо температуры, давления, пульса и частоты дыхания - является пятым важным параметром и должна быть занесена в медицинскую карту пациента. Если пациент оценивает свою боль выше «5» в течение 2-3 дней, он должен сообщить об этом анестезиологу (в Польше нет специализации альгезиолога, то есть врача, занимающегося лечением боли) и потребовать помощи.

Обезболивающие - метод борьбы с болью

Хотя с болью можно справиться разными способами, доминирующим методом является фармакология. Чаще всего мы делаем обезболивающие сами, не посоветовавшись с врачом, хотя не всегда осознаем побочные эффекты их чрезмерного употребления. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания - вот чем может закончиться передозировка популярных препаратов. Между тем, чтобы препарат был эффективным и безопасным, его нужно подбирать индивидуально. Потому что то, что помогло ближнему, может навредить нам.

При выборе препаратов с обезболивающим эффектом врач использует трехступенчатую анальгетическую лестницу (изначально этот метод применялся только при онкологической боли). Речь идет о приеме правильного препарата в правильной дозе и в нужное время - в результате достигается наилучший эффект при минимизации побочных эффектов (например, сонливости или запоров). Доза и форма применения препарата (капли, таблетка, пластырь) подбираются индивидуально.

При легкой боли (NRS 1-4) используются парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, в т.ч. за счет снижения выработки простагландинов, которые отвечают за сенсибилизацию наших болевых рецепторов.
При умеренной боли (NRS 5-6) вводятся слабые опиоиды (например, кодеин, DHC, трамадол).
При сильной боли (NRS 7-10) сильные опиоиды (например, морфин, фентанил, бупренорфин, метадон, оксикодон). Они действуют на центральную нервную систему (головной и спинной мозг).

Комбинирование препаратов с разными механизмами действия приносит хорошие результаты - тогда вы можете использовать синергию их действия (давая меньшие дозы каждого лекарства, в сумме достигается лучший терапевтический эффект, чем каждый из них по отдельности). Также существуют готовые препараты, представляющие собой комбинации лекарств, например парацетамол с трамадолом или кодеином. Также часто используются различные адъюванты (например, антидепрессанты, противосудорожные средства, спазмолитики, стероиды, противорвотные средства и т. Д.).

Миф о приравнивании морфина (используемого в терапии хронического обезболивающего от рака) к лекарству сохраняется даже среди врачей. Поэтому они без надобности обрекают тяжелобольных на дополнительные страдания. Между тем, как показали американские эксперименты, проведено 12 тыс. Человек. Пациенты после употребления морфина пристрастились к нему только 4 человека из этой группы. В Польше этот препарат применяют в крайнем случае. А морфин, введенный в правильных дозах под наблюдением опытного анестезиолога, облегчает страдания и, как видите, крайне редко вызывает привыкание. В распоряжение врачей попадают все новые и новые современные препараты с морфином.

Сделай это обязательно

5 правил приема обезболивающих

Прочтите листовку. Из него вы узнаете, когда и как принимать препарат и каковы противопоказания.
Не превышайте рекомендованную суточную дозу. Большинство препаратов достигают потолочного эффекта, т.е. после приема более высокой дозы их эффективность не увеличивается.
Не смешивайте разные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) вместе, потому что у вас накапливаются побочные эффекты.
Если в инструкции указано принимать лекарство каждые 4 часа, следуйте этому правилу, чтобы поддерживать постоянный уровень лекарственного вещества в организме.
Большинство безрецептурных обезболивающих следует принимать после еды, запивая водой.

Альтернативное лечение боли

Медикаментозное лечение может поддерживаться инвазивными методами лечения, такими как термолиз или закупорка (невролиз). Показания к такому лечению имеют 15-20 процентов пациентов, страдающих хроническими болями. Термолезия - это временное отключение болевого нерва с помощью электрического тока. Дает хорошие результаты, например, при невралгии тройничного нерва и некоторых болях в позвоночнике. Блокады используются на короткое время (если используются местные анестетики) или на несколько месяцев (в случае так называемых нейролитических средств), прекращающие нервную проводимость. Они хорошо работают, например, боли в опорно-двигательной системе, после того, как опоясывающий лишай, рак поджелудочной железы.

Иногда лечению помогает физиотерапия. Он улучшает кровообращение, снижает мышечное напряжение и снимает боль, связанную с дегенеративными заболеваниями. Боль в мышцах и суставах облегчает расслабление, растяжение, расслабление и укрепление мышечного корсета. Процедуры и упражнения должен подбирать врач.

Некоторые прибегают к альтернативной медицине, например, к акупунктуре, фитотерапии.

Психотерапия очень помогает.

Иногда необходимо провести операцию - например, заменить больной, поврежденный сустав или устранить дископатию.

В некоторых случаях пути передачи боли перерезаются или отдельные структуры мозга разрушаются.

Как вылечить и снять боль? Как помочь страждущим? Ответ вы найдете в видео ниже!

Куда обратиться за помощью

В Польше около 80 клиник по лечению боли (первая была открыта в 1973 году в Гливицах и занималась лечением боли при раке). Обычно они располагаются в больших городах, в основном возле больниц медицинских вузов. Направление в поликлинику выдает терапевт. Вы можете найти список учреждений, специализирующихся на обезболивании, на сайте zip.nfz.gov.pl.

Центры, сертифицированные Польским обществом исследования боли

NZOZ VITAMED Клиника лечения боли - Медицинский центр МЕДИФОР, 15-250 Белосток, ул. Коперника 3А, тел .: 85 688 31 31, [email protected]
Клиника обезболивания, Бескидский онкологический центр, Городская больница Яна Павла II, 43-300 Бельско-Бяла, ул. Эмилии Плятер 17, тел .: 33 819 87 77
Клиника обезболивания NZOZ DARMED, 43-300 Бельско-Бяла, ул. Красицкого 12А (здание поликлиники), тел .: 503 607 429
НЗОЗ НЕЙРОН, 41-908 Бытом, ул. Stolarzowicka 39, тел .: 32 283 11 40
Клиника обезболивания ППЛ НЗОЗ «АТОМЕД», 41-500 г. Хожув, ул. ул. Павел 11
Клиника лечения хронической боли NZOZ "SALUS", 43-502 Чеховице-Дзедзице, ул. Сенкевича 8, тел .: 32 214 61 19
Амбулатория обезболивания, Медицинский центр "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Людова 7, тел .: 32 260 05 70
Клиника обезболивания, Клиника Морска, 81-049 Гдыня, ул. Морская 7 / 1-2, тел .: 58 620 99 01, [email protected]
Клиника обезболивания, НЗОЗ, Пограничный медицинский центр, 40-018 Катовице, ул. Гранична 45, тел .: 32 255 49 49 доб. 849
Клиника обезболивания, район здравоохранения Катовице OLK-MED sp. Z o.o., 40-012 Катовице, ул. Дворцова 3,
тел .: 32 253 52 95, [email protected]
Клиника лечения боли, отделение исследования и лечения боли, Университетская больница Collegium Medicum Ягеллонского университета в Кракове, 31-531 Kraków, ul. Niadeckich 10
Клиника обезболивания НЗОЗ ЛЮКС-МЕД, 39-300 Мелец, ул. Drzewieckiego 31/36, тел .: 17 773 00 55
Клиника лечения хронических болей городской комплексной больницы, 10-045 Ольштын, ул. Марианьская 4, тел .: 89532 62 97
Клиника обезболивания НС Медицинского центра «АЛГОС», Рыбник, 44-200, ул. Ланова 11, телефон: 32 739 33 88, [email protected]
Клиника обезболивания Областной больницы в Жешуве, 35-301 Жешув, ул. Львовская 60, тел .: 17 86 64 416
Клиника обезболивания.Клиника специальной медицины в скв.садах, Сталова Воля, 37-450, ул. Нарутовича 3А / 48, тел .: 15 816 53 39, [email protected]
Клиника обезболивания НЗОЗ МЕДЫК, 58-100 Свидница, ул. Гдыньская 25а, тел .: 74 852 72 27
Клиника обезболивания, Западно-Поморский онкологический центр, 71-730 Щецин, ул. Стшаловская 22, тел .: 91425 15 64
Клиника лечения хронической боли, НЗОЗ, 43-100 Тыхы, ул. Андерса 6а, тел .: 32 219 11 77, [email protected]
Клиника обезболивания, Военно-медицинский институт, 04-414 Варшава, ул. Szaserów 128, тел .: 261 816 463
Клиника обезболивания I Клиника анестезиологии и интенсивной терапии Варшавского медицинского университета - Клиническая больница им. Младенец Иисус, 00-668 Варшава, ул. Эмили Плятер 21, тел .: 22 629 52 30, [email protected]
Клиника обезболивания, клиника анестезиологии и интенсивной терапии, больница СП. проф. В. Орловского ЦМКП, 00-416 Варшава, ул. Черняковская 231, стоматодния[email protected]
Клиническая клиника лечения боли Университетская клиническая больница Яна Микулича-Радецкого во Вроцлаве, 50-556 Вроцлав, ул. Боровская 213,
Клиника обезболивания NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, тел.: 41 394 44 06, [email protected]
Амбулатория обезболивания СП Клиническая больница №1 г. проф. Станислав Шишко ląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-го мая 13-15, тел. 32 370 44 93

Стоит знать

История борьбы со страданиями

3000 до н. Э. - собрание «рецептов» было обнаружено на табличках, обнаруженных при раскопках шумерского города Ниппур. Говорят о болеутоляющей коре ивы (в ней содержатся производные салициловой кислоты).
8 век до н.э. - в сохранившейся с того времени «Одиссее» Гомера есть упоминание о загадочном напитке непентес. Его ингредиентом был сок незрелого мака, то есть опиум.
255 до н. Э. - китайский врач Пьен Цио представил каннабис для лечения боли; они содержат тетрагидроканнабинол, наркотическое соединение, снимающее боль.
1200 г. н. Э. - алхимик Уго ди Лукка приготовил анестетик с опиумом, экстрактом дурмана, соком тутового дерева, экстрактом конопли и мандрагоры.
1275 год - алхимик Луллис обнаруживает обезболивающие свойства диэтилового эфира (забытого на 6 веков).
1798 г. - английский химик Хамфри Дэви открывает закись азота, известную как «веселящий газ».
1805 г. - немецкий фармацевт Фридрих Сертюрнер выделяет морфин (признан только в 1817 г.).
1828 - немецкий фармацевт Рафаэль Пиния выделяет 10 лет спустя ингредиент, названный салициловой кислотой, из коры ивы.
1846 - Американский дантист Уильям Мортон впервые успешно анестезирует пациента эфиром.
1888 г. - был изобретен фенацетин, снятый с производства из-за его вредности (среди прочего, он входил в состав «таблеток с крестом» от головной боли).
1893 г. - синтезирован парацетамол, который не разрешался к продаже без рецепта до 1963 г.
1899 - Генрих Дрезер и Феликс Хоффман запускают салициловую кислоту под названием «Аспирин».
1974 г. - в аптеки введен ибупрофен, обладающий обезболивающим и противовоспалительным действием (с 1983 г. продается без рецепта).
1991 г. - фентанил - опиоид - в виде пластырей появляется в США и Канаде.