---normy-i-interpretacja.jpg)
Антимюллеров гормон (АМГ) - это гликопротеин, вырабатываемый гонадами как женщин, так и мужчин. Именно он в первую очередь определяет пол. Кроме того, определение концентрации антимюллерова гормона (тест AMH) является лучшим параметром для оценки шансов бесплодных пациентов родить ребенка путем определения так называемого яичниковый резерв. Что такое стандарты AMH и их интерпретация?
Оглавление
- Роль АМГ в жизни плода
- AMH и мужской пол
- AMH и женский пол
- Роль АМГ у женщины репродуктивного возраста
- Тест AMH - показания
- Подготовка к тесту AMH
- Ход исследования AMH
- Тест AMH - стандарты и интерпретация
Антимюллеров гормон (АМГ) представляет собой гликопротеин, вырабатываемый гонадами как мужчин, так и женщин, в частности фолликулярными гранулированными клетками яичников и клетками Сертоли яичек.
Он играет важную роль во время жизни плода человека, поскольку является одним из ключевых факторов, определяющих пол, а также во взрослой жизни человека.
Он позволяет оценить фертильность женщины и ее способность иметь детей путем определения так называемого яичниковый резерв.
Было доказано, что определение концентрации антимюллерова гормона является лучшим параметром для оценки шансов у бесплодных пациентов иметь ребенка.
Узнайте об АМГ, гормоне против убийц и его значении. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Роль АМГ в жизни плода
Антимюллеров гормон играет ключевую роль в правильном развитии наружных и внутренних гениталий во время жизни плода человека. На начальной стадии развития эмбриона его репродуктивная система не дифференцируется, и гонадные зачатки могут развиваться как в яичниках у девочек, так и в яичках у мальчиков. Только определенные сигналы вызывают развитие в одном конкретном направлении, женском или мужском.
AMH и мужской пол
Во время дифференцировки гонад по направлению к ядру антимюллеров гормон вырабатывается клетками Сертоли, а тестостерон - интерстициальными клетками Лейдига.
Основная роль АМГ - блокировать развитие мюллерова протоков и, как следствие, их исчезновение. В отсутствие антимюллерова гормона женские гениталии, такие как влагалище, матка и фаллопиевы трубы, будут развиваться из мюллеровых протоков во время дальнейшего эмбрионального развития.
Тестостерон отвечает за развитие мужских качеств плода, он вызывает дифференциацию протоков Вольфа на мужские дополнительные железы, придатки яичка и пути выхода.
Если у плода мужского пола концентрация АМГ низкая или отсутствует, это вызывает одновременное развитие мужских и женских репродуктивных органов.
Отсюда следует, что время и величина повышения уровня АМГ и тестостерона в течение жизни человеческого плода чрезвычайно важны для правильной половой дифференциации плодов мужского пола. Нарушения на разных этапах биосинтеза этих гормонов могут привести к недостаточной маскулинизации плодов мужского пола.
AMH и женский пол
Однако это не означает, что антимюллеров гормон вообще не вырабатывается женщинами. Во время утробного периода у плодов женского пола развиваются не яички, а яичники, поэтому антимюллеров гормон не вырабатывается в этот период жизни, но его концентрация у женщин значительно увеличивается в период полового созревания, когда он начинает вырабатываться созревающими яичниками.
У мужчин уровни АМГ высоки в утробе матери и в неонатальном периоде, а затем снижаются после полового созревания.
Напротив, у женщин уровни АМГ повышаются в период полового созревания, а затем постепенно снижаются до очень низких уровней у зрелых женщин в постменопаузе.
Роль АМГ у женщины репродуктивного возраста
Антимюллеров гормон играет значительную роль у женщин в репродуктивном периоде, он позволяет оценить процесс созревания фолликула яичника (фолликулогенез), он является прогностическим фактором возможности беременности, он оценивает женскую фертильность, позволяет прогнозировать успех экстракорпорального оплодотворения и даже определять эффективность лечения некоторых видов рака.
Используя концентрацию АМГ, гинеколог может спрогнозировать вероятность рождения ребенка у женщины и, при необходимости, предложить соответствующие диагностические и терапевтические процедуры, адаптированные для каждого пациента.
Тест AMH - показания
Основным показанием для определения концентрации АМГ в сыворотке крови женщины является так называемый резерв яичников, то есть количество растущих фолликулов яичников.
При рождении у женщины в яичниках имеется определенный пул яичниковых клеток, который со временем и с каждой менструацией уменьшается. После рождения в яичниках девочки содержится около 1-2 миллионов клеток яичников, в период полового созревания остается только около 300-500 тысяч и только 400-500 ооцитов созревают и овулируют.
Концентрация АМГ позволяет определить, достаточно ли у женщины нормальных клеток яичников, чтобы забеременеть, или ее фертильность значительно снизилась и приближается период перименопаузы. В период менопаузы уровни АМГ очень низкие, часто неопределяемые.
Исследование концентрации антимюллерова гормона использовалось для прогноза преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ). Чем меньше растущих фолликулов в яичниках, тем ниже уровень АМГ в сыворотке.
Концентрация АМГ также используется гинекологами в качестве показателя оценки фертильности женщины. Эта информация особенно важна для специалистов в области вспомогательных репродуктивных методов, в т.ч. экстракорпоральное оплодотворение в клиниках репродуктивной медицины.
Было показано, что уровень гормона влияет на успешность процедуры оплодотворения, так как он является прогностическим фактором реакции яичников на процесс стимуляции овуляции. Чем больше в яичниках здоровых плодородных клеток яичников, тем выше концентрация АМГ в сыворотке крови женщины.
Стоит знать, что концентрация АМГ используется не только для определения репродуктивного потенциала женщины, но и для определения эффективности лечения рака яичников (или яичек у мужчин) и наличия возможного рецидива.
У мальчиков уровень АМГ измеряется до полового созревания, чтобы оценить функцию ядерной ткани. Конкретным показанием для этого обследования являются врожденные пороки развития мужской репродуктивной системы, такие как дисгенезия гонад, атрофия яичек или крипторхизм.
Подготовка к тесту AMH
Концентрацию антимюллерова гормона в сыворотке крови можно проверить в любой день цикла женщины, и ей не нужно голодать для получения надежного результата.
Однако следует помнить, что этот тест обычно не проводится, и часто популярные лаборатории не предлагают его.
Чаще всего определение концентрации АМГ проводится у женщин, проходящих лечение в клиниках по лечению бесплодия, поэтому вам следует пройти именно сюда.
Ход исследования AMH
Концентрация антимюллеровского гормона измеряется в сыворотке венозной крови. После дезинфекции кожи в области локтя венозная кровь собирается из вены на руке стерильной одноразовой иглой.
После удаления иглы прижмите место инъекции стерильной марлей не менее 10 минут и не поднимайте верхнюю конечность вверх, это предотвратит некрасивый синяк.
Полная стоимость теста оплачивается пациентом, и, в зависимости от лаборатории, цена составляет около 150 злотых. Следует терпеливо дождаться результатов около 2 недель и обратиться к гинекологу.
Тест AMH - стандарты и интерпретация
Уровень гормона выше 3,0 нг / мл указывает на высокий уровень АМГ. Это может быть признаком эндокринного заболевания, такого как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или гранулезно-клеточная опухоль яичника.
По результату следует проконсультироваться с гинекологом, но на его основании невозможно диагностировать какое-либо заболевание, необходимо расширить диагноз, включив визуализационные исследования и другие, более подробные лабораторные исследования.
Концентрация гормона от 3,0 до 1,0 нг / мл является правильным уровнем АМГ для женщин детородного возраста.
Уровень гормона ниже 1,0 нг / мл указывает на низкий уровень АМГ. Физиологически это происходит у женщин в постменопаузе, но также может быть признаком преждевременного угасания яичников. Если результат касается женщины в более молодом возрасте, необходима консультация гинеколога и дальнейшая диагностика.
