АЧТВ, или коалин-кефалиновое время (или частичное тромбопластиновое время после активации) - один из показателей свертывания крови. Когда тестируется APTT? Какие стандарты? На что может указывать продление или сокращение времени углеин-кефалин?
АЧТВ, или коалин-кефалиновое время (также известное как время частичного тромбопластина активации), является мерой активности факторов XII, XI, IX и VIII, составляющих эндогенную систему, а также зависит от факторов, участвующих в образовании тромбина (протромбин, фактор X и V). ) и превращение фибриногена в фибрин. Правильный гемостаз организма помогает защитить его от кровопотери в случае разрыва кровеносного сосуда. Поддержание надлежащего гемостаза зависит от правильного взаимодействия белков свертывающей системы, фибринолитической системы, а также кровеносных сосудов и тромбоцитов.
АЧТВ, или коалин-кефалиновое время (или частичное тромбопластиновое время после активации) - один из показателей свертывания крови. Свертывание крови человека может происходить двумя путями, известными как внешняя и внутренняя системы. Каждый путь приводит к превращению протромбина в тромбин, а затем фибриногена в фибрин за счет активации отдельных факторов свертывания плазмы (общая часть пути коагуляции).
Какая польза от APTT?
Основное применение APTT - мониторинг антикоагулянтной терапии нефракционированным гепарином. Правильная терапевтическая концентрация гепарина в крови должна приводить к увеличению АЧТВ в 1,5-2,5 раза по сравнению с контрольным значением, то есть во время лечения АЧТВ оно должно составлять 60-90 с. Коалин-кефалинное время также увеличивается во время лечения другими антикоагулянтами, такими как производные гирудина и аргатробан. Этот индикатор не предназначен для мониторинга терапии низкомолекулярным гепарином. Еще одно применение APTT - это диагностика врожденных и приобретенных нарушений свертываемости крови.
Какие стандарты?
Правильное значение APTT составляет 26-40 с (это значение зависит от используемых реагентов и может отличаться в разных лабораториях).
Что означает расширение APTT?
Продление АЧТВ означает снижение активности факторов свертывания плазмы:
- дефицит факторов VIII (гемофилия A), IX (гемофилия B), XI (гемофилия C), фактора X и протромбина
- дефицит, недостаток фибриногена
- болезнь фон Виллебранда
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), при котором факторы свертывания крови расходуются в результате образования как кровоизлияний, так и сгустков крови
- дефицит макромолекулярного кининогена (поддерживает активацию фактора XII, XI и прекаликреина) и прекаликреина (активирует фактор XII)
- дефицит фактора XII
- врожденный или приобретенный дефицит фактора V
Кроме того, этот тест применим к:
- подозрение на повреждение печени - заболевание печени может повлиять на систему свертывания
- подозрение на дефицит витамина К - участвует в поддержании правильной концентрации факторов свертывания: II, VII, IX, X и белков, подавляющих свертывание крови: белков C и S, а также регулирует выработку протромбина
- мониторинг антикоагулянтной терапии нефракционированным гепарином. Гепарин - это антикоагулянт, вводимый в вену или путем инъекции. Лечение с его помощью необходимо тщательно контролировать, потому что слишком много может вызвать кровотечение, а слишком мало не предотвратит образование тромбов.
- мониторинг лечения пероральными антикоагулянтами
- для выявления неспецифических антител, таких как волчаночный антикоагулянт, которые были связаны с тромботическими событиями и повторными эпизодами выкидыша. С этой целью АЧТВ может быть проведен на панели теста на свертывание в качестве помощи в определении причины выкидыша или диагностики антифосфолипидного синдрома.
- Основываясь на тщательном анамнезе, APTT и PT иногда выполняются перед операцией или другими инвазивными процедурами для оценки тенденции к кровотечению.
Как следствие или при ненормальных результатах АЧТВ проводятся следующие тесты: количество тромбоцитов (следует контролировать во время лечения гепарином), тромбиновое время, фибриноген (чтобы исключить дефицит фибриногена как причину пролонгирования АЧТВ), тесты фактора свертывания крови, фон Виллебранда (чтобы определить, вызвано ли распространение АЧТВ болезнью фон Виллебранда).
Укорочение АЧТВ может происходить при гиперкоагуляции, но не имеет диагностического значения. Аномальные значения APTT могут быть связаны с неправильным хранением образца крови или плазмы перед этим анализом.
