Антитромбин - избыток или недостаток

Антитромбин - важный белок, участвующий в процессе свертывания крови. Подавляя активность факторов свертывания крови, он задерживает свертывание крови. Каковы последствия для здоровья дефицита и избытка антитромбина? Кто должен проводить тест?

Антитромбин, сокращенно АТ, представляет собой белок, принадлежащий к группе ингибиторов сериновых протеаз. Его функция заключается в подавлении факторов свертывания крови, таких как тромбин, фактор свертывания крови IXa, XIa, XIIa и калкреин. Антитромбин вырабатывается в печени, эндотелиальных клетках кровеносных сосудов и тромбоцитах. Раньше антитромбин назывался антитромбином III. Функция антитромбина - задерживать свертывание крови за счет образования комплекса с тромбином, который затем удаляется клетками иммунной системы. Гепарин - это фактор, ускоряющий скорость связывания антитромбина с тромбином и факторами свертывания крови.

Оглавление

1. Антитромбин - врожденная недостаточность
2. Антитромбин - что такое тест и сколько он стоит?
3. Антитромбин - дефицит
4. Антитромбин - избыток

Антитромбин - врожденная недостаточность

Врожденный дефицит антитромбина определяется генетически и встречается у 1 из 5000 человек. Симптомы заболевания в виде рецидивирующего венозного тромбоза проявляются до 40 лет. Лечение гепарином неэффективно у людей с врожденной недостаточностью антитромбина.

Врожденный дефицит антитромбина бывает двух форм:

• количественный дефицит (тип I), который встречается наиболее часто и связан со снижением концентрации антитромбина более чем на 50%
• качественный дефицит (тип II), который возникает в результате потери функции антитромбином в результате точечной мутации. По результатам анализов данный вид дефицита проявляется правильной концентрацией антитромбина, но с пониженной его активностью.

Антитромбин - что такое тест и сколько он стоит?

Активность и концентрация антитромбина измеряются в венозной крови, взятой из локтевого сгиба в цитрат натрия. Затем в лаборатории так называемый бедная тромбоцитами плазма. Тест на антитромбин следует проводить натощак, предпочтительно между 6:30 и 9:00 утра и до или через 10 дней после окончания терапии гепарином.

В лаборатории используются два метода для определения активности антитромбина:

• амидолитический - заключается в измерении скорости расщепления субстрата в химической реакции с окрашенным продуктом с помощью спектрофотометра
• коагулометрический - измерение скорости образования сгустка после добавления фибриногена

Для определения концентрации антитромбина используются иммунохимические методы. Стоимость тестирования антитромбиновой активности в коммерческой лаборатории составляет 30-80 зл.

Антитромбин - дефицит

Нормальные значения концентрации антитромбина составляют 0,19-0,31 г / л, при этом его активность должна находиться в пределах 80-120%. У новорожденных уровень антитромбина примерно на 50% ниже, чем у взрослых, и достигает нормального уровня к 6-месячному возрасту.

Снижение активности или низкий уровень антитромбина наблюдается при:

• тяжелое поражение печени
• потеря белков, например, нефротический синдром, ожоги
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром)
• сепсис
• обширные хирургические процедуры
• полиорганные травмы
• лечение нефракционированным гепарином
• принимая эстроген
• беременность
• опухолевые заболевания
• высокая кровопотеря
• почечная недостаточность
• легочная эмболия
• при врожденной недостаточности антитромбина

Стоит отметить, что врожденный или приобретенный дефицит антитромбина вызывает тромбоз и / или гепариновую недостаточность. Следовательно, тестирование на антитромбин также назначается людям, устойчивым к терапии гепарином.

Антитромбин - избыток

Повышенная активность или высокий уровень антитромбина наблюдается при:

• лечение антагонистами витамина К
• дефицит витамина К
• холестаз

Читайте также:

• Нарушения свертывания крови - причины, симптомы и лечение
• ПРОТРОМБИН ВРЕМЯ (PT) используется для оценки системы свертывания крови.
• Коагулограмма - это тест на свертываемость крови. Как читать его результаты?

Литература:

1. Внутренние болезни, под редакцией Щеклика А., Medycyna Praktyczna Kraków 2010.
2. Лабораторные тесты. Объем стандартов и интерпретация, под редакцией Хила-Клекот Л., Кокот Ф., Кокот С. PZWL Варшава 2018.
3. Каке Р. 250 лабораторных исследований. PZWL Варшава 2017.
4. Лабораторная диагностика с элементами клинической биохимии. Учебник для студентов-медиков, под редакцией Дембиньска-Кеч А. и Наскальски Ю.В., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3-е издание.