Среди расстройств нервного развития аутизм является одним из самых тяжелых, но ранняя диагностика дает шанс улучшить качество жизни пострадавшего. «Каковы симптомы аутизма и как облегчить его последствия», - объясняет доктор Михал Вронишевский, психиатр, директор центра SYNAPSIS для детей и взрослых с аутизмом, соучредитель и президент правления фонда SYNAPSIS.
Даже небольшое расстройство вызывает у человека с аутизмом очень серьезные социальные и жизненные проблемы. Когда аутизм обнаруживается на ранней стадии, его последствия могут быть смягчены, но только до определенной степени. Что такое аутизм, объясняет доктор Михал Вронишевский, психиатр, директор центра SYNAPSIS для детей и взрослых с аутизмом, соучредитель и президент правления фонда SYNAPSIS.
- Как распознать первые симптомы аутизма?
Доктор Михал Вонишевский: Они появляются во второй половине жизни ребенка, и это два симптома. Первый - это отсутствие или нарушение зрительного контакта с созданием общего поля внимания, то есть умения общаться глазами.
Второй - нарушенные слуховые реакции, в частности отсутствие или ослабленная, отсроченная реакция на зов имени, то есть обращение к человеку, который зовет ребенка.
Это убедительные индикаторы наличия риска аутизма, очевидно, после исключения других причин, таких как нарушение зрения и слуха. У некоторых аутичных детей есть проблемы со слухом, но большинство из них даже слишком хорошо слышат (повышенная чувствительность к звукам), что может вызывать, например, отключение стимулов.
- Нарушения психомоторного развития - ранний симптом аутизма?
М.В .: Нет, психомоторная отсталость сама по себе не является признаком аутизма. Но у этих детей риск развития PFSA значительно повышен.
Поэтому их развитие следует отслеживать как группы риска. Не всегда наблюдаются отклонения в двигательном развитии, в том числе в восприятии раздражителей.
У детей первого года жизни их может особенно беспокоить чувство равновесия и интеграция сенсорных стимулов, исходящих от глубоких чувств и зрения.
Затем мы наблюдаем отложенное достижение способности ползать, ползать, садиться, стоять и ходить. Они вызваны не нервно-мышечными расстройствами (например, церебральным параличом), а проблемами с координацией движений.
Проверить: Аутизм в раннем детстве
Также прочтите: Синдром Аспергера: причины, симптомы, лечение аутизма у взрослых. Жизнь взрослого аутичного синдрома Ретта: причины и симптомы Аутизм в раннем детстве: причины, симптомы, лечение
М.В .: Это сложная, многогранная проблема. У ребенка с аутизмом могут быть проблемы с восприятием сенсорных стимулов, включая зрительные и слуховые, и их центральной связностью, то есть общим восприятием сигналов, адресованных ему в виде важных визуальных (жесты и мимика) и слуховых (слов) сообщений.
Это существенно ограничивает возможности развития - как если бы вы были слабовидящим и слабослышащим одновременно. Тот факт, что ребенок с аутизмом не понимает или понимает с большой задержкой функцию обратной связи, вероятно, связан с другим недостатком понимания намерения другого человека, то есть понимания того, что другой человек такой же, как я.
У большинства аутичных детей развивается одностороннее общение, обычно они способны требовать - криком или жестами. Они едва проходят стадию изменения ситуации от младенца, который, как это ни парадоксально, на самом деле правит окружающей средой - «Я кричу и требую, и вы понимаете, что я имею в виду в данный момент», до маленького ребенка, который подчиняется своим родителям и другим людям вокруг него.
М.В .: Дети в возрасте 2 и 3 лет, обычно развивающиеся после периода противоречия, пробующие то, что им разрешено, чтобы попытаться установить, что они здесь правят, обычно признают реальную и эмоционально удовлетворяющую зависимость от взрослых.
С другой стороны, тем, кто общается ограниченно и плохо понимает намерения других людей, очень сложно пройти этот процесс положительно. Такие дети склонны поддерживать инфантильную модель «деспотического» управления, и окружающая среда часто соответствует их поведению.
Таким образом закрепляется особый авторитаризм, который дополнительно препятствует социальной адаптации. Следует помнить, что аутичный ребенок нереалистичен и неадекватен в отношениях, что, если оно распространяется на дошкольный и школьный периоды, затрудняет его социальную адаптацию.
М.В .: При появлении тревожных симптомов родителям следует постараться как можно скорее поставить диагноз ребенку. Важен активный эмоциональный, физический и игровой контакт с малышом.
Маленький аутичный человек нуждается в том же, что и другой ребенок его возраста, но из-за ослабления и ограничения стимулов из окружающей среды сообщения, адресованные ему, должны быть максимально ясными и простыми, спокойными, но очень выразительными (передаваться достаточно громко и медленно).
Если ребенок старше и не развил некоторые навыки, стоит поиграть с ним, подходящим для более раннего возраста, например, сенсорно-моторным, ранним относительным (напримертипа «куку»), запрограммированные специалистом в процессе развития дальнейших компетенций, обучающие игровые упражнения, благодаря которым ребенок приобретает понимание так называемых репрезентация, т. е. что одна вещь может притвориться другой.
Родители должны попытаться почувствовать, нравится ли и как их ребенок, когда их раскачивают (сверхчувствительный или бесчувственный), что доставляет им удовольствие и снимает стресс (это помогает развиваться).
Также важно стимулировать лучший прием стимулов с помощью массажа и компрессий, которые улучшают так называемое чувство глубокое.
Все дети первого года жизни должны иметь достаточное количество различных сенсорных раздражителей, особенно связанных с контактом с более твердыми поверхностями.
Те, кто спрятаны в мягкой подстилке и мало двигаются, развиваются медленнее, чем те, у кого есть манеж с одеялом и полом - более твердая поверхность дает больше ощущений и способствует активности.
М.В .: Позволяет уменьшить различные эффекты поражения центральной нервной системы (головного мозга) и нарушения ее функционального развития. Некоторые недостатки вызваны повреждениями - потенциально они могут быть более постоянными.
Остальные являются функциональными, то есть ребенок не превысил определенный порог развития из-за того, что он не приобрел навыков для своевременного использования ожидаемых перцептивных и управляющих функций, характерных для данного периода развития.
У многих детей это связано с развитием речи - если малыш находится в возрасте 12-15 месяцев. Месяц жизни не употребляет первых, даже «договорных», плохо сформулированных, но значимых слов, требует внимания. Чем позже выявляется аутизм и, соответственно, чем позже развиваются коммуникативные навыки, тем хуже результаты терапии.
Раньше около 50 процентов. аутичные дети вообще не разговаривали. Теперь этот процент ниже, что связано с более ранним началом лечения, когда шансы на то, чтобы говорить лучше, и распознавания менее тяжелых случаев.
- Какая центральная последовательность характерна для людей с аутизмом?
М.В .: В его основе лежит склонность воспринимать конкретный объект как единое целое всеми нашими органами чувств. Мы видим человеческое лицо со всеми деталями, которые складывает наш мозг.
Дети с аутизмом воспринимают все в разбивке на отдельные элементы: зрение регистрирует один глаз, другой глаз, нос, рот и другие детали, например, очки или мишуру, слух отдельно регистрирует голос конкретного человека. Но вся эта информация не связана друг с другом.
Таким образом, дети с аутизмом с более серьезными нарушениями могут различать людей, особенно из отдаленного окружения, главным образом по усам, бороде, бородавкам на лице и т. Д. Такое восприятие затрудняет или делает невозможным восприятие и понимание эмоционального и социального сообщения - того, что выражает лицо другого человека.
«Нейротипичным», неаутичным людям сложно войти в их ситуацию, потому что это совершенно другая организация получения сенсорных впечатлений и образа окружающего мира.
- Каковы причины нарушения развития центральной когерентности у ребенка с аутизмом?
М.В .: Они еще не созданы. Одна из теорий связывает их с нарушением созревания функций мозжечка, отвечающего за координацию - изначально считалось, что это только двигательные функции, но оказалось, что это также функция получения сенсорных стимулов от всех органов чувств.
В настоящее время известно, что первопричины этих нарушений у каждого ребенка могут быть разными, а также возникать одновременно: как возможная генетически обусловленная восприимчивость, так и вредные факторы во время беременности и родов - инфекции, гипоксия, преждевременные роды и другие.
- На чем основаны нарушения социальных контактов?
М.В .: При аутизме нарушения в развитии врожденного когнитивного модуля или «теории разума» другого человека, скорее всего, являются следствием нарушения или задержки в развитии нейрофизиологических функций, которые определяют навыки врожденного бипогического (непреднамеренного) сострадания.
Это приводит к качественным нарушениям социальных контактов, общения и воображения. Система, отвечающая за распознавание состояний ума других людей и вывод о них по аналогии с собственными состояниями, не достигает надлежащей зрелости.
В настоящее время существует гипотеза о том, что «теория разума» другого человека зависит от функционирования так называемой системы. зеркальные нейроны, отвечающие за восприятие душевного состояния другого человека. Он работает, «отражая» сенсорное, а не интеллектуальное восприятие.
Если, например, человек в депрессии, его руки и уголки рта опущены, он движется в низком положении, тогда другой человек, смотрящий на него, «чувствует себя так, как если бы у него было такое отношение и внешний вид, то есть он испытывает чувство подавленности этого человека, даже если она сама в порядке.
ВажныйВажна ли диета при аутизме?
Споры ведутся десятилетиями. Практики давно признали частое возникновение нарушений иммунной и пищеварительной систем у детей и взрослых с аутизмом. В 2010 году были опубликованы рекомендации Академии педиатрии США по проблемам здоровья, в частности гастроэнтерологических, у детей с аутизмом. Соматические проблемы, особенно иммунной системы (иммунодефицит или аллергия), и / или расстройства пищеварительного тракта, аллергическая и неаллергическая непереносимость нарушают внутреннюю среду ребенка и косвенно отрицательно влияют на функционирование его нервной системы, что может усугубить аутизм. Их следует тщательно изучить в этом отношении, возможно, провести пробные диеты на предмет наиболее тревожных факторов, особенно казеина и глютена. Они предназначены не для лечения аутизма, а для диагностики того, что может быть вредным для вашего ребенка. Например, нераспознанная непереносимость молока может усилить возбудимость ребенка, нарушить сон, а вторичные нарушения в пищеварительном тракте ухудшить его развитие.
Стоит прочтения:
Атипичный аутизм
Аутизм у взрослых
Высокофункциональный аутизм
Синдром Аспергера
ежемесячно "Здровие"
