Синдром Сандифера: причины, симптомы, лечение

Синдром Сандифера - это группа двигательных нарушений, обнаруживаемых у детей с желудочно-кишечным рефлюксом. Основным признаком болезни является перетекание пищи и приступообразные, резкие наклоны головы в сторону или назад. Как распознать синдром Сандифера и как отличить его от эпилепсии? Что такое синдром Сандифера?

Синдром Сандифера - это заболевание, механизм которого еще не изучен. Основной симптом этого расстройства - пересыпание малышом еды.

Некоторые дети с синдромом Сандифера не так часто идут дождем. Диагностика в их случае особенно сложна.

Сам по себе ливень является естественным явлением и затрагивает почти всех новорожденных и младенцев и связан с еще незрелой пищеварительной системой. Однако в какой-то момент ваш ребенок перестанет лить под дождем - обычно в возрасте около 6 месяцев, когда он начинает садиться. У детей с более длительным временем бега часто диагностируют кислотный рефлюкс. С другой стороны, примерно у 1% детей с рефлюксом развивается синдром Сандифера. Первые симптомы появляются в возрасте от 8 до 36 месяцев.

Послушайте, как распознать синдром Сендифера и как отличить его от эпилепсии. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Симптомы синдрома Сандифера

После нескольких месяцев ливня и рвоты у ребенка с рефлюксом могут появиться тревожные двигательные расстройства, в основном:

• резкие изгибы шеи, кривошея
• ребенок внезапно запрокидывает голову назад или прижимает ее к плечу; это движение может происходить сериями, даже напоминать эпилептические движения; как правило, но не исключительно, это происходит во время еды
• изменение мимики - во время еды ребенок может на некоторое время выглядеть парализованным или гримасничать
• очень сильный, часто резкий, наклон головы к спине во время сна; у ребенка создается впечатление, что он хочет коснуться затылком затылка

Предполагается, что эти движения, называемые дистоническими движениями, являются реакцией ребенка на неприятные, даже болезненные ощущения, возникающие в момент срыгивания (у Сэндифера pH пищевода падает ниже 4). Это может быть интуитивный защитный рефлекс, который пациент научился справляться с дискомфортом при эпизодах рефлюкса. Описанные выше движения ускоряют перистальтику пищевода и увеличивают частоту его сокращений. Пищевод быстрее выводит нежелательное содержимое, и пациент чувствует облегчение.

Другая основная гипотеза этих движений указывает на блуждающий нерв. Содержимое желудка, попадающее в нижнюю часть пищевода, раздражает окончания блуждающего нерва и по пути рефлекторной дуги из центра в ядре одиночной нити оно может стимулировать сокращение грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, а также вызывать, например, поворот глазных яблок вверх.

Кроме того, у детей с синдромом Сандифера могут быть:

• анемия
• недоедание
• изжога
• тошнота
• хронический кашель
• рецидивирующий бронхит и пневмония
• нарушение дыхания, апноэ во сне
• беспокойство

В чем разница между ливнем и кислотным рефлюксом?

В ливне нет ничего опасного. Это незаметное физиологическое явление, которое не причиняет ребенку никакой боли, которая не лечится и проходит сама по себе. Рефлюксная болезнь - это когда пища и желудочный сок из желудка возвращаются в пищевод, вызывая его раздражение и постоянную изжогу. В крайнем случае - при обильном ливне - ребенок не набирает вес. Причина рефлюкса - нарушение работы мышцы - нижнего сфинктера пищевода, который находится между пищеводом и желудком.

Диагноз синдрома Сандифера

Синдром Сандифера иногда путают с эпилепсией (эпилепсией). Что еще хуже, в этом случае его лечат противоэпилептическими препаратами, которые не могут помочь ребенку, а могут только навредить. Таким образом, принципиальным вопросом в диагностике синдрома Сандифера является неврологическое обследование ребенка и исключение эпилепсии. У ребенка с синдромом Сандифера должны быть:

• нормальная ЭЭГ
• правильный осмотр глазного дна
• правильное развитие - у больного эпилепсией происходит регресс развития
• отрыжка и наливание не только сразу после еды
• нежелание есть или наоборот - чрезмерный аппетит (прием пищи вызывает маскировку неприятных последствий болезни - жжение в горле)
• подавиться пищей даже посреди ночи, во сне, без предупреждения
• Младенцы старшего возраста и дети, которые уже проводят большую часть времени в вертикальном положении, испытывают неожиданный дождь даже спустя долгое время после еды (2-3 часа). Для детей с синдромом Сандифера также характерно то, что они явно пытаются бороться с рвотным рефлексом, постоянно что-то глотая и шлепая.
• нежелание лечь - дети, перевозимые в колясках на прогулке, часто бунтуют и кричат, и успокаиваются только тогда, когда вы их поднимаете

Команда Сандифера подтверждается 24-часовым измерением pH - исследованием, которое оценивает, как часто и сколько желудочной кислоты попадает в пищевод.

Синдром Сандифера может возникать не только при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, но также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и повышенной чувствительности пищевода.

Синдром Сандифера - лечение

Ребенок с подозрением на синдром Сандифера должен находиться под присмотром детской гастроэнтерологической клиники. В лечении используются ингибиторы протонной помпы, от нескольких недель до нескольких месяцев. Обычно они приводят к полному облегчению симптомов или, по крайней мере, к улучшению.

Ребенка с синдромом Сандифера можно вылечить несколькими способами. В первую очередь следует уложить их под углом, чтобы голова была выше ног - можно, например, положить что-нибудь под ножки кровати с одной стороны. Не рекомендуется поливать перед сном или на ночь. Если ребенок не хочет ложиться, как можно чаще носите его на руках и кладите или расставляйте в детской коляске так, чтобы туловище было немного приподнятым.