Постдисфункциональный синдром: причины, лечение

Постпункционный синдром - это совокупность симптомов, являющихся осложнением после люмбальной пункции. Эта процедура выполняется для диагностики спинномозговой жидкости или для проведения эпидуральной или спинальной анестезии. Ему больше подвержены женщины, особенно беременные.

Этиология постпункционного синдрома до конца не выяснена. Основная причина его появления - вероятно, снижение давления спинномозговой жидкости. Уменьшение происходит не только в результате сбора спинномозговой жидкости для исследования, но и после пункции без сбора, что связано с сохранением подтекания жидкости в месте пункции твердой мозговой оболочки. Такая потеря может составить до 158 мл.

Одна из теорий заключается в том, что появление симптомов является результатом смещения внутричерепных структур, что приводит к сжатию и натяжению чувствительных к боли структур, таких как кровеносные сосуды или дуральные синусы.

Другая теория объясняет боль, вызванную расширением внутричерепных кровеносных сосудов, механизмом компенсации снижения внутричерепного давления, вызванного уменьшением объема спинномозговой жидкости.

Узнайте, что такое послеоперационный синдром, каковы его причины и как его лечить. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Постдисфункциональный синдром: симптомы

• сильная головная боль

Обычно симптомы постдурального синдрома проявляются в течение 24-48 часов. от прокола. Тем не менее, были сообщения о головных болях, соответствующих критериям диагностики постдурального синдрома, до 14 дней.

• головокружение
• чувство головокружения
• парестезия кожи головы
• нарушения зрения (в том числе светобоязнь)
• скованность мышц шеи
• тошнота
• рвота
• боль в спине
• боль в руках и нижних конечностях
• частичная потеря слуха
• церебральный нервный паралич

Продолжительность симптомов примерно в 70% случаев составляет 7 дней, а в отдельных случаях - даже месяцев. Доминирующим симптомом является тупая головная боль в лобной и / или затылочной области - двусторонняя в 2/3 случаев и односторонняя в остальных случаях. Боль связана с положением тела - она ​​усиливается в положении стоя и при надавливании мышцами живота. Тошнота - самый частый коморбидный симптом (в 85% случаев).

Также прочтите: Что вам нужно знать, когда вы переходите в ЭКСПЛУАТАЦИЮ? Спинной мозг - часть центральной нервной системы. ВНЕШНЯЯ АНЕСТЕЗИЯ снимает боль при родах

Послеоперационный синдром: дифференциация

В случае возникновения головной боли, указывающей на постдуральный синдром, при дифференциальной диагностике следует учитывать следующее:

• гематома или субарахноидальное гидроцеле - при задержке жалоб
• менингит (редко)
• идиопатический синдром с пониженным давлением спинномозговой жидкости - возникают идентичные симптомы, но им не предшествует пункция субарахноидального пространства

Постдисфункциональный синдром: лечение

Длительное лечение было симптоматическим и малоэффективным. Были назначены анальгетики, увеличено потребление жидкости, рекомендован постельный режим. В настоящее время в тяжелых случаях, когда консервативное лечение неэффективно, на эпидуральное пространство накладывают кровяную повязку. Для этого в асептических условиях отбирают 10-20 мл крови и вводят в эпидуральное пространство на месте ранее проведенной пункции. Пациенту следует полежать на спине 1-2 часа, чтобы кровь свернулась в месте инъекции. 90% симптомов исчезают после первого пластыря. Если боли снова появятся, инъекцию крови можно повторить через 24 часа.

Послеоперационный синдром: профилактика

• отказ от спинальной анестезии у пациентов с сильными головными болями в анамнезе
• возможно использование самых тонких игл с сердечником (25,26 или 27 G), а у молодых пациентов использование игл Pencil-point, потому что чем моложе пациент и чем толще игла, тем чаще встречается постдуральный синдром
• не допускаются множественные проколы твердой мозговой оболочки с целью выхода в субарахноидальное пространство
• во время прокола отверстие в игле для прокола должно указывать в сторону
• снова вставьте стилет в иглу для пункции перед тем, как вытащить его
• 24-часовой постельный режим не нужен, поскольку он не влияет на возникновение постдуральных головных болей.

Рекомендуемая статья:

Пункция позвоночника (поясничная) - забор спинномозговой жидкости