Синдром Морганьи-Адамса-Стокса, или синдром MAS, представляет собой группу симптомов, связанных с временной остановкой сердца, которая возникает в результате нарушения выработки и проведения сердечных импульсов. Узнайте, кто подвержен риску приступов MAS, как их лечить и каковы их прогнозы.
Оглавление
- Электропроводящая система и комплекс МАС
- Причины брадикардии и синдрома МАС
- Брадикардия
- Синдром Морганьи-Адамса-Стокса: симптомы приступа MAS
- Синдром Морганьи-Адамса-Стокса: диагностика
- Синдром Морганьи-Адамса-Стокса: лечение
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (синдром MAS) - это кратковременный, обычно саморазрешающийся эпизод предобморочного состояния и обморока, возникающий в результате ишемии головного мозга. В основе этих нарушений лежат нарушения в работе сердца - временная остановка его работы, значительное замедление и чрезвычайно опасные желудочковые аритмии (так называемые torsades de pointes).
При длительной потере сознания абсолютно необходимы немедленные действия - обращение за помощью и начало реанимации. В долгосрочной перспективе для лечения используют кардиостимулятор, так как MAS представляет риск асистолии и внезапной остановки сердца.
Электропроводящая система и комплекс МАС
Проводящая система - это сложная структура, встроенная в сердце, которая производит и проводит импульсы. Именно он отвечает за так называемый автоматизм сердца, заключающийся в автономной (собственной) стимуляции сердца к работе.
Как работает токопроводящая система?
Будучи произведенным в синусовом узле, стимул распространяется по предсердиям, заставляя их сокращаться. Затем импульс проводится через атриовентрикулярный узел, ветви пучка и волокна Пуркинье к желудочкам, которые также активируются по прибытии.
Такое действие системы проводящих стимулов обеспечивает адекватную стимуляцию сердца как с точки зрения частоты - например, ускорение действий во время упражнений, так и правильное распространение стимулов.
Нарушение производства и проведения импульсов может вызвать заболевание. В зависимости от места повреждения они бывают:
- дисфункция синусового узла
- атриовентрикулярная блокада
- внутрижелудочковая блокада
Именно эти поражения приводят к синдрому Морганьи-Адамса-Стокса.
Причины брадикардии и синдрома МАС
Брадикардия - это симптом, а заболеваний, в течении которых может быть множество, и не всегда кардиологические заболевания. Причины слишком медленного сердцебиения или временной полной остановки сердцебиения могут включать:
- заболевание щитовидной железы
- электролитные нарушения
- неврологические заболевания
- лекарства
Среди сердечно-сосудистых заболеваний это:
- ишемическая болезнь сердца
- миокардит
- врожденные пороки сердца
- атриовентрикулярная блокада
- так называемый синдром слабости синусового узла, то есть заболевание синусового узла
Брадикардия
Брадикардия - это когда сердце бьется слишком медленно, обычно ниже 60 ударов в минуту. Иногда бывает, что брадикардия не вызывает никаких симптомов, это зависит от многих факторов: возраста, различных заболеваний, особенно кардиологических. Заболевания, которые чаще всего возникают у людей с брадикардией:
- легкая усталость
- головокружение
- обморок
- сердцебиение
- реже обмороки
Менее специфические симптомы встречаются редко:
- трудности с концентрацией внимания
- нарушение баланса
- помутнение зрения
- одышка
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса: симптомы приступа MAS
Нарушение производства стимулов может, помимо брадикардии, привести к полной остановке сердцебиения, а неправильное проведение импульсов, в свою очередь, приведет к слишком медленной работе желудочков.
Обе эти ситуации приводят к уменьшению количества крови, перекачиваемой в сосуды, или даже к полному отсутствию кровотока, отсюда и очень серьезные симптомы ишемии и гипоксии центральной нервной системы.
Группа недугов, вызванная нарушением сердечного ритма, - это синдром Морганьи, Адамса и Стокса. Каковы эти симптомы, чтобы вы могли догадаться, как долго длилась церебральная ишемия, это соответственно:
- пятна перед глазами и головокружение при 3-5 секундной ишемии
- потеря сознания, если она длилась 10-15 секунд
- потеря сознания и судороги в случае более длительного - 20-30 секунд
- остановка дыхания - пауза в сердцебиении более 30 секунд
- повреждение центральной нервной системы или смерть в случае длительной остановки сердца - более 3 минут, если не оказывается помощь в виде сердечно-легочной реанимации
Во время приступа не ощущается пульс, падает артериальное давление, кожа бледнеет, иногда возникает цианоз. Очевидно, что чем длиннее паузы, тем они опаснее для жизни пациента.
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса: диагностика
В диагностике очень важен тщательно собранный анамнез: с точки зрения ситуаций, при которых происходит потеря сознания, как долго она длится, какие симптомы ее сопровождают, также очень важны другие заболевания и используемые лекарства.
Если вы испытываете приступы MAS, необходимо выяснить, связана ли потеря сознания с аномальной частотой сердечных сокращений. Для этого проводят мониторинг ЭКГ по холтеровскому методу, т.е. расширенную регистрацию, обычно до 24 часов, реже дольше, даже до недели.
Исключительно используются регистраторы событий, т. Е. Устройства, регистрирующие электрическую активность сердца в периоды худшего самочувствия, и имплантируемые регистраторы. В особых случаях может потребоваться инвазивный электрофизиологический тест.
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса: лечение
В случае потери сознания, остановки дыхания и кровообращения необходимо немедленно вызвать скорую помощь, оказать помощь и провести сердечно-легочную реанимацию. Такие запущенные приступы МАС встречаются крайне редко, обычно кратковременная пауза в ЧСС проходит сама собой, а при необходимости реанимации причины ее обычно разные.
К сожалению, фармакологическое лечение брадикардии, пауз и синдрома МАС в принципе невозможно, так как не существует сердечных стимуляторов, которые можно было бы принимать перорально в течение длительного времени. В первую очередь необходимо исключить обратимые причины - электролитные нарушения, заболевания щитовидной железы или влияние применяемых препаратов.
Иногда можно прекратить прием некоторых лекарств, которые могут вызвать замедление сердечного ритма, используемых при повышенном артериальном давлении, ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности.
Если, тем не менее, приступы МАС происходят и сердечная причина симптомов подтверждается, требуется кардиостимулятор. Это постоянное и эффективное лечение синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, брадикардии и расширенных АВ-блокад.
Прочитайте больше статей этого автора
