Синдром тазовой боли - причины, симптомы и лечение

Синдром тазовой боли - одна из самых частых причин посещения гинеколога женщинами. Согласно исследованиям, на него приходится около 10-40 процентов всех посещений. Однако синдром тазовой боли поражает не только женщин, но и мужчин, особенно с простатитом. Узнайте, каковы причины и симптомы синдрома тазовой боли и что они лечат.

Синдром тазовой боли (СРР) - это термин, обозначающий боль, которая возникает - как у женщин, так и у мужчин - в области малого таза, то есть передней брюшной стенки, ниже пупка или в крестцовой области спины.

Исследования показывают, что синдром тазовой боли является одной из наиболее частых причин, по которой женщины посещают гинекологические клиники, составляя около 10-40 процентов всех посещений. Заболеваемость ХПН в популяции женщин репродуктивного возраста и женщин в постменопаузе превышает частоту мигрени и сопоставима с заболеваемостью астмой и составляет 4%.

Синдром тазовой боли - причины

В тазу находятся органы, принадлежащие к различным системам - пищеварительной, половой, мочевой, сосудистой и костно-мышечной систем в непосредственной близости, поэтому причины синдрома тазовой боли сложны.

У женщин с этим болевым синдромом часто диагностируются различные гинекологические заболевания, такие как: эндометриоз, аденомиоз, опухоли яичников, миома матки, наличие внутриматочной спирали (увеличивает риск воспаления), вульводиния, синдром заложенности таза, остаточный яичник, спайки в тазу, внематочная беременность.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ >> ЭНДОМЕТРИОЗ - каковы симптомы эндометриоза и как его лечить?

В свою очередь, у мужчин наиболее частой причиной синдрома тазовой боли является воспаление предстательной железы.

Другие возможные причины ХПН включают: синдром раздраженного кишечника, дивертикулярную болезнь, энтерит, запор, интерстициальный цистит, аппендицит, изменения в позвоночнике, трансабдоминальные операции (например, кесарево сечение, особенно по методу Пфанненштиля).

Синдром тазовой боли также может быть психологическим. Депрессия, психическое напряжение, нарушения сна, беспокойство и эпизоды сексуального или физического насилия также могут привести к развитию ХПН.

Синдром тазовой боли - симптомы

Боль внизу живота настолько сильна, что невозможно нормально функционировать.

Синдром тазовой боли можно рассматривать, когда боль сохраняется не менее 6 месяцев.

Может сопровождаться болями в животе, эпигастрии, пояснице, промежности и нижних конечностях. Боль бывает периодической или непрерывной и различной интенсивности.

Кроме того, есть симптомы, указывающие на нарушение функции нижних мочевыводящих путей, кишечника, половых путей или сексуальной функции, например болезненные и / или нерегулярные периоды, боль во время полового акта, диарея или запор, проблемы с мочеиспусканием.

ПРОВЕРИТЬ >> Что делать, если половой акт вызывает боль

Кроме того, принимаемые обезболивающие оказываются неэффективными.

Синдром тазовой боли - диагностика

Во время посещения врача врач должен спросить пациента об истории воспаления брюшной полости и репродуктивных органов, беременности и родах, а также провести тщательный медицинский осмотр.

Более 80 процентов пациенты испытывают боль более года до обращения к врачу и около 1/3 - более 5 лет

Также рекомендуется выполнить анализ крови, общий анализ мочи, бактериологический мазок влагалища и шейки матки, УЗИ брюшной полости, трансвагинальное УЗИ и лапароскопию.

Если никаких отклонений не обнаружено, стоит пойти на психологическую консультацию, ведь болезнь может быть психогенной.

Синдром тазовой боли - лечение

Для уменьшения боли вам могут назначить следующие лекарства:

• болеутоляющие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол и опиоиды (они используются в крайнем случае)
• гормональные - противозачаточные средства, гестагены, агонисты гонадолиберина и даназол (например, лечение гестагенами при ХПД полезно у пациентов с вероятными вспышками эндометриоза)
• антидепрессанты (показаны некоторым пациентам, особенно при отсутствии видимых причин ХПК при лапароскопии)
• антибиотики (назначаются в случае инфекций малого таза)

Если этот тип лечения не приносит результатов, ваш врач может выбрать более инвазивные методы лечения, такие как:

• При лечении фасциальной боли в тазовом дне и мышцах живота вводят триггерные точки боли.
• в случае вульводинии или воспаления вестибулярных желез проводятся процедуры для удаления или испарения (испарения) тканей вульвы и преддверия влагалища
• очаги поражения внутри полости матки являются показанием для их гистероскопического удаления
• в случае симптоматической миомы выполняется миомэктомия (хирургическое удаление)
• внутрибрюшинные спайки малого таза требуют удаления
• в случае болезненных менструаций при эндометриозе, особенно при болях, расположенных посередине, проводится лапароскопическая абляция маточно-крестцового нерва или иссечение верхнего подчревного сплетения

Если эти и другие варианты лечения исчерпаны, врач может принять решение об удалении матки (если причина - гинекологические проблемы).

Библиография: Робак-Холубек Д., Собстиль М., Малец К., Якиэль Г.,Синдром тазовой боли, «Менопаузальный обзор» 2007, №2