Синдром аспирации мекония (MAS) возникает из-за того, что ребенок подавился околоплодными водами, загрязненными меконием. Часто возникает удушье внутри матки. Это вызывает обструкцию дыхательных путей и проблемы с дыханием у ребенка. каковы причины и симптомы МАС? Как лечится синдром аспирации мекония?
Синдром аспирации мекония (MAS, т.е. синдром аспирации мекония) встречается у 2-10 процентов новорожденных, у которых есть меконий в околоплодных водах. Он поражает в основном доношенных новорожденных, иногда недоношенных детей, родившихся в возрасте 34–37 лет. неделя беременности.
Синдром аспирации мекония: факторы риска
Что увеличивает риск выведения мекония ребенком в околоплодные воды и, как следствие, возникновения у него аспирационного синдрома?
- перенесенная беременность
- преэклампсия и эклампсия
- материнская гипертензия
- Сахарный диабет при беременности
- аномальное сердцебиение плода
- синдром ограничения внутриутробного развития
- аномальный биофизический профиль плода
- низкая вода
- значительный никотинизм матери
- хронические заболевания легких и кровеносной системы у матери
Синдром аспирации мекония: причины
Наиболее частой причиной выделения мекония в околоплодные воды является гипоксия плода или внутриутробная инфекция. Гипоксия также заставляет ребенка пытаться дышать внутри матки и подавиться загрязненными околоплодными водами. В результате у ребенка после рождения могут развиться:
- нарушение проходимости бронхиол - образование очагов ателектазов в легких
- альвеолярное поражение и химическая пневмония
- малая бронхиальная непроходимость, пневмоторакс - осложнение МАС у 20-50 процентов новорожденных
- развитие стойкой легочной гипертензии у новорожденных из-за изменений сосудистого русла легких в результате гипоксии
Синдром аспирации мекония: симптомы
Клинические симптомы MAS зависят от степени гипоксии ребенка и количества, вязкости и плотности околоплодных вод, которыми ребенок подавился:
- густая зеленая околоплодная жидкость в дыхательных путях новорожденного
- зеленое изменение цвета кожи, ногтей, пуповины
- цианоз
- плохое общее состояние новорожденного после родов: брадикардия, снижение мышечного тонуса, бледность кожи, респираторные нарушения или нарушение дыхательной функции, что приводит к низкому баллу по шкале Апгар
Синдром аспирации мекония: лечение
Общее правило для детей с синдромом аспирации мекония - свести к минимуму процедуры, уход и диагностику, потому что беспокойство, боль и возбуждение ребенка могут усугубить гипоксию, особенно у пациентов с сопутствующей стойкой легочной гипертензией новорожденных.
При синдроме аспирации мекония прогноз зависит от того, насколько тяжелым было состояние ребенка.
В первую очередь отсасывают меконий изо рта, носа, трахеи и используют кислородную терапию - около 30 процентов маленьких пациентов нуждаются в подключении к аппарату искусственной вентиляции легких.
Ребенку назначают антибиотики, часто - сульфактанты или альбумин, чтобы помочь укрепить иммунную систему. В случае сосуществования стойкой легочной гипертензии новорожденных применяется ингаляционный оксид азота (iNO). При низком артериальном давлении ставят капельницы.
В некоторых случаях также используется парентеральное питание (или через кишечную трубку), чтобы ребенок не устанет от перорального кормления.
Читайте также: КТГ (кардиотокография), т.е. сердце ребенка под контролем РОЖДЕНИЯ ПОСЛЕ ДАТЫ - что делать при переносе беременности Как проходит кесарево сечение? Император шаг за шагом
