Инфаркт миокарда и его симптомы являются следствием прогрессирующей ишемической болезни сердца, и в то же время наиболее опасной ее формой. Ежегодно от сердечного приступа страдает около 100 000 человек, поэтому стоит расширить свои знания об этом заболевании. Что такое сердечный приступ? Каковы причины и симптомы сердечного приступа, какое лечение и как предотвратить инфаркт.
Сердечный приступ (инфаркт миокарда), а точнее острый коронарный синдром, вызывается внезапным ограничением кровотока по коронарным артериям.
Обычно есть две коронарные артерии или сосуды, по которым кровь идет к сердечной мышце: большая - левая, а меньшая - правая.
Причиной симптомов острого коронарного синдрома всегда является ишемия миокарда. Степень его тяжести является основанием для введения разновидностей инфаркта миокарда.
Изменения на ЭКГ или их отсутствие соответствуют степени сужения сосудов и эта закономерность позволяет разделить инфаркт на
- острый коронарный синдром без подъема сегмента ST - при котором кровоток снижен, но сохраняется
- острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST - когда артерия полностью закрыта
В обоих вышеперечисленных случаях биохимические маркеры повышены, в обоих могут быть изменения сегмента ST на ЭКГ, но деление основано на повышении этого сегмента.
Нестабильная стенокардия - это состояние, похожее по симптомам на сердечный приступ. Однако в этом случае нет изменений ЭКГ или повышенных маркеров, преобладает боль в груди.
Оглавление
- Сердечный приступ - симптомы
- Сердечный приступ - причины
- Инфаркт миокарда - диагностика и вспомогательные тесты
- Сердечный приступ - лечение
- Сердечный приступ - реабилитация
- Сердечный приступ - осложнения и прогноз
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео .
Сердечный приступ - симптомы
Размер закрывающейся коронарной артерии и степень закрытия определяют, насколько серьезен инфаркт. Поэтому симптомы сердечного приступа могут быть разными.
Когда небольшая артерия заблокирована, мы можем этого не чувствовать, а закрытие большой артерии может быть даже фатальным.
Наиболее важным и характерным признаком сердечного приступа является боль в груди, которая бывает:
- вызвано такими факторами, как упражнения, холодный воздух и стресс
- постоянный
- мощный
- жалящий
- сокрушение
- задыхаясь
- иррадиирует в шею, левую руку, иногда в живот
- не утихает после того, как причина перестает действовать или нитроглицерин используется некоторыми пациентами с ишемической болезнью сердца
Инфаркт может сопровождаться:
- одышка
- бледность
- потливость
- сердцебиение
- более быстрое сердцебиение
Бывает, что симптомы инфаркта бывают:
- падать в обморок
- боль в животе
- тошнота
- низкая лихорадка
Однако они гораздо менее специфичны, и сердечный приступ можно заподозрить только после того, как будут исключены другие, более частые причины таких симптомов.
Конечно, эти недуги могут возникать индивидуально, по нескольку одновременно, очень редко - все вместе.
Бывает, что инфаркт миокарда имеет нехарактерные симптомы или вообще не имеет симптомов, и его возникновение диагностируется только через долгое время после его возникновения на основании изменений ЭКГ или визуализирующих тестов.
Сердечный приступ - причины
Наиболее частой причиной сердечного приступа является атеросклероз, то есть сужение сосуда, в том числе из-за накопления холестерина. Однако атеросклероз медленно нарастает, так почему же он вызывает инфаркт миокарда, который является критическим?
Причина - повреждение атеросклеротической бляшки. Некоторые из них представляют собой так называемые нестабильные бляшки, которые легко ломаются. Это, в свою очередь, распознается тромбоцитами как разрыв сосуда и начинает прикрепляться к нему. Кроме того, происходит сокращение артерии.
Оба этих эффекта, если они слишком сильны, приводят к закрытию сосудов и ишемии.
Факторы риска сердечного приступа влияют на образование атеросклеротических бляшек и их растрескивание. К наиболее известным факторам риска относятся:
- гиперлипидемия или избыток «плохого холестерина» ЛПНП
- курение
- сахарный диабет
- гипертония
- ожирение
- физическое бездействие
- неправильная диета
Мы можем изменить все эти факторы и значительно снизить риск сердечного приступа, ведя здоровый образ жизни. Есть также несколько факторов, находящихся вне нашего контроля: возраст и пол (мужчины и пожилые люди больше подвержены риску) и семейный анамнез сердечных приступов.
Реже они приводят к сердечному приступу:
- спазм коронарной артерии
- воспаление коронарной артерии
- эмболия (фрагмент тромба, протекающий в другом месте с кровотоком)
- анатомические дефекты
- тяжелая анемия
- тяжелые дефекты аортального клапана
В последних двух случаях инфаркт вызван недостаточным поступлением кислорода по сравнению с потребностью миокарда.
Мы рекомендуем
Автор: Time S.A
Вы боретесь с гипертонией или сердечно-сосудистыми заболеваниями? Помните, что правильно подобранная диета - это первый шаг к улучшению состояния вашего сердца. Воспользуйтесь планом DASH от JeszCoLubisz, инновационной диетической системой Руководства по здоровью. Ешьте здоровую и вкусную пищу, снижайте риск сердечных приступов и понижайте артериальное давление. Оставайтесь на связи с опытным диетологом, не выходя из дома!
Узнать большеИнфаркт миокарда - диагностика и вспомогательные тесты
Диагноз инфаркта ставится на основании:
- симптомы, особенно боль в груди
- ЭКГ
- анализы крови (так называемые маркеры сердечного приступа)
В записи ЭКГ врач оценивает в основном сегмент ST и, в зависимости от изменений в их объеме, он может диагностировать инфаркт, даже не подтверждая его анализом крови. С другой стороны, ЭКГ иногда может сказать вам, какая из коронарных артерий закрылась, а какая часть сердца ишемизирована.
Существует несколько маркеров сердечного приступа, наиболее изученными являются ферменты тропонин и креатинкиназа. Их повышенный уровень позволяет поставить диагноз.
Однако повышение уровня маркеров обычно не происходит одновременно с появлением симптомов, поэтому иногда требуется несколько анализов крови с интервалом в несколько часов для подтверждения острого коронарного синдрома.
Важно не только превысить норму, но и со временем изменить количество определений.
Эхокардиография - это менее часто используемый тест, который позволяет диагностировать возможные непосредственные осложнения сердечного приступа, такие как дефекты клапана или повреждение сердечной стенки. Компьютерная томография выполняется в исключительных случаях.
В случае острого коронарного синдрома проводится ЭКГ и / или биохимические исследования с коронарной ангиографией (ангиография коронарных сосудов).
Это подтверждает возникновение инфаркта, также можно узнать, какой сосуд закрыт, и немедленно начать лечение.
Коронарная ангиография включает введение контрастного вещества в коронарные артерии и их визуализацию с помощью рентгена грудной клетки с помощью рентгеновских лучей.
Сердечный приступ - лечение
Лечение сердечного приступа начинается до поступления пациента в больницу.
Если бригада скорой помощи подозревает острый коронарный синдром, они дадут вам лекарства, в том числе ацетилсалициловую кислоту и кислород.
Лечение в больнице зависит от типа инфаркта, состояния пациента и технических возможностей больницы, в которую он был госпитализирован.
При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST большинству пациентов выполняется чрескожная коронарная ангиопластика (ЧКВ), предпочтительно в течение 2 часов после поступления в больницу.
Альтернативой является фибринолитическое лечение, то есть растворение сгустка с помощью внутривенных препаратов, редко - шунтирующая имплантация.
Указанные лечебные стратегии всегда сопровождаются фармакологическим лечением - пероральным и внутривенным. Если установлен диагноз острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST, состояние пациента является критическим, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление и маркеры инфаркта миокарда.
Сердечный приступ - реабилитация
Реабилитация после сердечного приступа является частью терапии, ее можно проводить около 2-3 месяцев.
После завершения лечения и реабилитации вы должны не забывать поддерживать свою физическую работоспособность с помощью регулярных упражнений. Интенсивность усилий должна соответствовать возможностям пациента.
- Кардиологическая реабилитация: общие принципы
Рекомендуется умеренное усилие продолжительностью полчаса, по крайней мере, 3 раза в неделю и предпочтительно 5-7 раз в неделю. Лучшие занятия:
- марш
- Скандинавская ходьба
- Катание на велосипеде
- плавание
- танцевать
Сердечный приступ - осложнения и прогноз
Несмотря на передовые и все более эффективные методы лечения, инфаркт - серьезное заболевание, которое может иметь опасные последствия. Осложнения случаются не часто, они могут включать:
- сердечная недостаточность
- разрыв сердечной стенки
- Сердечная аритмия
- дисфункция клапана
После сердечного приступа необходимо продолжить терапию: вышеупомянутые регулярные упражнения, снижение факторов риска, упомянутых в начале этой статьи, и фармакологическое лечение, включая профилактику атеросклероза и препараты, подавляющие активность тромбоцитов.
- Он пережил сердечный приступ, но умер, потому что его не лечили
Пациенты после инфаркта должны оставаться под постоянным наблюдением врача, частота посещений варьируется, обычно каждые 3-6 месяцев.
Об авторе
Автор: архив сайта
В руководстве вы узнаете:
- Более молодые и молодые сердечные приступы
- Боль и другие симптомы
- Что делать при подозрении на сердечный приступ
- Быстрая диагностика - это половина дела
- Женщина - тяжелый пациент
- Мудрая жизнь после сердечного приступа
