Ручное извлечение плаценты включает в себя введение руки акушера в полость матки и отделение плаценты от полости матки. Затруднение с извлечением плаценты может указывать на редкую патологию - сращение плаценты. В связи с большой травматизацией тканей процедура проводится под наркозом.
Ручное удаление плаценты - это термин, который описывает акушерскую операцию по удалению плаценты из полости матки после родов. Эта концепция посвящена физиологическим родам, когда самопроизвольное рождение плаценты не происходит после рождения ребенка. Из-за травмирования тканей процедура проводится под наркозом. Ручное извлечение плаценты проводится при затяжном третьем периоде родов, а также при интенсивном вагинальном кровотечении.
Показания к ручному извлечению плаценты
Показаниями к ручному удалению плаценты являются следующие клинические ситуации:
- кровоизлияние сразу после родов, без сопутствующего процесса рождения плаценты. Это признак частичного отделения плаценты от полости матки, поэтому остается фрагмент плаценты, который не отделяется, несмотря на давление.
- кровоизлияние после рождения неполной плаценты. Неполнота оценивается путем установления отсутствия фрагментов плаценты при визуальном осмотре врачом.
Вышеупомянутые клинические ситуации возникают в основном из-за ненормальных сокращений мышц матки. Сам механизм сокращения, выполняемый мышцами матки, закрывает крошечные кровеносные сосуды, что, в свою очередь, препятствует чрезмерному кровотечению. Таким образом, нарушение механизма сокращения приводит к неполному сокращению мышцы матки, что ухудшает процесс рождения плаценты и относительно увеличивает кровопотерю.
Читайте также: HELLP-синдром при беременности: причины и симптомы. Лечение HELLP-синдрома у женщин с ... Атония матки: причины, симптомы, лечение Разрыв матки: причины, симптомы, лечениеМетодика ручного извлечения подшипника
Ручное извлечение плаценты - одна из самых сложных акушерских процедур. Врач, выполняющий процедуру, кладет одну руку на дно матки, слегка надавливая на брюшную стенку. Другая рука проходит через влагалище в полость матки. Затем врач должен определить местонахождение пуповины и края плаценты. На следующем этапе он скользит пальцами между плацентой и стенкой матки, пытаясь аккуратно разделить сросшиеся структуры. При отслоении вся плацента выходит через влагалище. После удаления плаценты врач должен убедиться, что плацента удалена полностью и в полости матки не осталось фрагментов.
Ручное извлечение плаценты предотвращает серьезные послеродовые осложнения. Прежде всего, он снижает интенсивность кровотечения, а также предотвращает попадание кусочков ткани в полость матки. Если послеродовое кровотечение не удалось эффективно контролировать с помощью проведенной процедуры, рекомендуется поддерживать сокращение маточной мышцы не только приемом соответствующих препаратов, но и мягким наружным массажем маточной мышцы.
Доставка плаценты во время кесарева сечения
Термин ручное удаление плаценты в основном относится к физиологическим родам, но во время кесарева сечения мы также имеем дело с родоразрешением. Тогда вынашивание плаценты происходит двумя способами - спонтанно или с помощью акушера, путем ручного извлечения плаценты.
Следует подчеркнуть, что, хотя в случае физиологических родов ручное извлечение плаценты снижает кровотечение и ускоряет роды, таких наблюдений в отношении кесарева сечения нет. Следовательно, риск внутриутробного инфицирования сопоставим.
