Нозокомиальная инфекция: причины нозокомиальных инфекций

Из-за внутрибольничных инфекций закрываются не только отдельные отделения, но и целые больницы. Заражение в больничной палате может быть вызвано не только бактериями, но и прионами, вирусами, грибками и паразитами. Что такое внутрибольничная инфекция? Каковы причины внутрибольничных инфекций?

Нозокомиальная инфекция - это инфекция, которая произошла в больнице или проявилась во время госпитализации (по крайней мере, через 48 часов после поступления) или после выписки пациента, и ее причиной является эпидемиологически задокументированный патоген, происходящий от другого пациента или персонала больницы или от эндогенного микробиологического фактора, - пишет он. Эльжбета Нарольска-Верчевска в своей работе добавляет: госпитальные инфекции могут происходить постоянно с частотой, характерной для отделения (эндемия), или быстро проявляться как вспышка (эпидемия).

Также оказывается, что типичные госпитальные инфекции - экзогенные, т.е. перекрестное заражение, возникают в результате передачи инфекционного агента пациенту от другого пациента, от персонала или из больничной среды. Эндогенные внутрибольничные инфекции вызываются собственной микрофлорой пациента (патологической или условно-патогенной).

Госпитальные инфекции: экологические причины

По словам Эльжбеты Нарольска-Верчевской, потенциальные причины внутрибольничных инфекций, вызванных окружающей средой, включают:

• грязные руки персонала
• загрязненная одежда персонала
• нестерильное медицинское оборудование
• незагрязненное немедицинское оборудование и загрязненное окружение пациента
• неправильная чистка

В Европейском Союзе ежегодно регистрируется 2,5 миллиона нозокомиальных инфекций, которые вызывают до 90 тысяч. смертельные случаи - согласно отчету, опубликованному "Plos Medicine".

• неправильное разделение труда: привлечение неподготовленных людей, особенно в особых ситуациях, «заимствование» сотрудников из других отделов, отсутствие процедур и стандартов
• плохие условия труда: слишком большая загруженность персонала, чрезмерная загруженность, введение новых требований без обучения и обучения
• прием пациентов, которым требуются особые условия госпитализации, без возможности обеспечения этих условий
• плохие санитарно-гигиенические условия учреждений, отсутствие процедур и стандартов
• нет системы инфекционного контроля в учреждении: нет процедур и стандартов, нет профессионалов

Нозокомиальные инфекции: источники

• переносчики (здоровые и выздоравливающие)
• персонал больницы
• больничное оборудование недостаточно стерилизовано и продезинфицировано (диагностическое оборудование, хирургические и лечебные инструменты, перевязочные материалы)

Наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями в ЕС являются инфекции мочевыводящих путей, хирургические раны и пневмония. На каждую из них приходится по 20 процентов. все такие инфекции.

• личные вещи - нижнее белье, одежда, постельные принадлежности, больничная обувь, матрасы, одеяла, подушки.
• больничные предметы - кровати, мебель, дверные ручки, сиденья для унитазов, горшки, утки, бассейны, ванны, бутылки, мыльницы
• препараты - кровь, плазма, глазные капли, дезинфицирующие средства, применяемые для дезинфекции ран
• еда и вода

Факторы, повышающие риск внутрибольничной инфекции

• иммуносупрессия
• иммунодефициты
• сопутствующие заболевания, например диабет
• возраст: дети до 1 года, особенно: недоношенные, пожилые
• длительный прием антибиотиков
• инвазивные процедуры диагностики, лечения и ухода - периферические и центральные сосудистые катетеры, мочевой катетер, парентеральное питание, эндоскопия

Подавляющее большинство внутрибольничных инфекций связано с инвазивными процедурами, такими как использование катетеров, вводимых в кровеносные сосуды и мочевыводящие пути, и механическая вентиляция легких.

• нарушение целостности тканей: хирургические вмешательства, ожоги
• длительные или многократные госпитализации: колонизация пищеварительного тракта и дыхательной системы госпитальными штаммами
• оставаться в приюте
• ограничение микробиологической диагностики
• ограничение количества заказываемых тестов
• чрезмерное использование в эмпирической терапии антибиотиков широкого спектра действия - цефалоспорина III ген.
• использование препаратов без показаний - вирусные инфекции
• слишком короткое время терапии
• ограничение использования таргетной терапии

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• Нозокомиальная инфекция: супербактерии, устойчивые к антибиотикам. Инфекции в больнице, лечение и симптомы
• Как получить компенсацию за внутрибольничную инфекцию до комиссии?
• Внутрибольничные инфекции - материальная ответственность больницы и врача в случае заражения

При написании этого текста я использовала работу Эльжбеты Нарольской-Верчевской «Больничные инфекции - медицинская, юридическая, экономическая и этическая проблема» из отдела антиэпидемического надзора WSSE в Быдгоще.