Инфекции мочевыводящих путей: причины, симптомы, лечение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одними из самых распространенных инфекционных заболеваний. Однако женщины страдают от него гораздо чаще, чем мужчины. Также подсчитано, что каждый десятый ребенок остается с ними до полового созревания. Раннее обнаружение инфекции мочевыводящих путей позволяет проводить более эффективное лечение.

После инфекций верхних дыхательных путей наиболее частой причиной обращения к врачу являются инфекции мочевыводящих путей (так называемые ИМП). Этим заболеванием страдают в основном женщины - они болеют даже в 50 раз чаще мужчин. В основном это связано с анатомией - у женщин уретра намного короче, а акушерка ближе к анусу и гениталиям. Сексуально активные, беременные женщины и женщины в постменопаузе наиболее подвержены инфекциям мочевыводящих путей. Диабет и состояния, требующие катетеризации, также увеличивают риск развития заболевания.

Инфекции мочевыводящих путей встречаются практически во всех возрастных группах. В результате они также являются одними из самых распространенных бактериальных заболеваний в детстве. Интересно, что в неонатальном периоде и в первой четверти жизни мальчики болеют гораздо чаще, что связано с более частым возникновением врожденных пороков мочевыводящих путей. По истечении этого срока количество заболевших среди девочек с возрастом систематически увеличивается. Подсчитано, что каждый десятый ребенок болеет ИМП до подросткового возраста.

Источники инфекций мочевыводящих путей могут быть разными. Однако в большинстве случаев они вызваны присутствием кишечной палочки в мочевыводящих путях. Исследования показывают, что они ответственны за 61-92% случаев этого типа инфекции у детей. Самым важным признаком вирулентности E. coli является повышенная адгезия к эпителиальным клеткам мочевыводящих путей. Это позволяет бактериям колонизировать слизистую оболочку. Некоторые штаммы этой бактерии продуцируют внеклеточный гемолизин, который очень токсичен для клеток эпителия почечных канальцев. У подростков до 30% ИМП вызываются бактериями Staphylococcus saprophyticus. При этом источником заражения этого типа могут быть также вирусы, грибы, паразиты, хламидии и микоплазмы.

Какие симптомы?

Инфекции мочевыводящих путей чаще всего связаны со специфическими симптомами. Эти типы инфекций могут принимать разные формы, и можно различить характер симптомов. Например, жжение в уретре после мочеиспускания и чувство постоянного дискомфорта - самые частые симптомы уретрита. Другая форма ИМП - цистит. Он может быть острым или хроническим. Симптомы острого цистита - болезненные позывы и боли при мочеиспускании, поллакиурия. Анализы мочи показывают бактериурию, пиурию или гематурию. Если симптомы длятся более 2-3 недель, диагностируется хронический цистит.

Тяжелая форма инфекции мочевыводящих путей - пиелонефрит. Чаще всего это связано с лихорадкой и высоким уровнем воспаления в крови (лейкоциты, СОЭ, СРБ). Также может быть пиурия и бактериурия.

Интересно, что инфекции мочевыводящих путей не всегда сопровождаются этими симптомами. Так бывает, например, при бессимптомной бактериурии. Именно наличие бактерий в моче указывает на инфекцию при отсутствии каких-либо симптомов. Эта скрытая и невылеченная инфекция может вызвать острый нефрит даже через несколько лет.

Диагностика

Главный критерий выявления ИМП - наличие симптомов инфекции. Тем не менее, руководящие принципы AAP (Американская академия педиатрии) и NICE (Национальный институт здоровья и клинического совершенства) рекомендуют использовать тест-полоски для первоначальной диагностики детей. Причина проста. В то время как взрослый может распознать и описать симптомы воспаления мочевыводящих путей, маленькие дети не могут (неразвитая речь) или стыдятся сообщать о таких недугах.

Эти тест-полоски можно приобрести в аптеке, и их можно сделать самостоятельно дома. Самый простой оценивает два важнейших параметра - наличие лейкоцитов и нитритов. В моче здорового человека нитриты отсутствуют. Их присутствие является косвенным доказательством инфекции, поскольку указывает на присутствие бактерий, которые могут превращать нитраты из белков в нитриты. При этом в моче здорового человека допускается следовое количество лейкоцитов. Их увеличенное количество может указывать, среди прочего, на для острых и хронических инфекций мочевыводящих путей, а также других заболеваний почек или рака.

Обработка этих тестов чрезвычайно проста. Все, что вам нужно сделать, это взять образец мочи и окунуть в него тест-полоску. Результат считывается путем сравнения изменения цвета в тестовых полях с цветовой шкалой на шаблоне. Положительный результат теста может указывать на диагноз ИМП, но окончательный диагноз должен быть подтвержден положительным посевом мочи.

Автор: Hydrex

Тест на инфекции мочевыводящих путей - отличный домашний диагностический инструмент, который позволяет анализировать мочу на лейкоциты и нитриты.

Инфекции мочевыводящих путей TEST обнаруживает инфекции и воспаление мочевыводящих путей как у детей, так и у взрослых. В нормальной моче нитриты отсутствуют, а лейкоциты могут появляться только в следовых количествах.

Этот тест особенно полезен при диагностике инфекций у детей, которые часто стесняются признать проблемы, связанные с мочевыводящей системой.

Как лечить инфекции мочевыводящих путей?

Целью лечения инфекции мочевыводящих путей является стерилизация мочевыводящих путей и обеспечение физиологических условий оттока мочи. В настоящее время на рынке без рецепта имеется несколько антибактериальных и мочегонных препаратов, содержащих фуразидин.

Когда речь идет о детях, врач должен определиться с методом лечения. При симптоматических формах заболевания лечение рекомендуется начинать еще до получения результата бактериологического исследования. С этой целью врачи чаще всего назначают упомянутый выше фуразидин. Его доза корректируется с учетом веса ребенка и часто требует так называемого сплит-порошки. После приема антибиотика при необходимости следует изменить терапию в соответствии с результатами анализов (то есть использовать антибиотик, к которому чувствительны бактерии).

В качестве поддерживающих мер - как у взрослых, так и у детей - при лечении ИМП можно использовать травяные сборы (в основном пищевые добавки). Наибольшей популярностью пользуется та клюква, в которой есть протоантитанидины. Они предотвращают прилипание бактерий к стенкам мочевого пузыря.

Часто можно встретить рекомендации использовать витамин С во время терапии фуразидином. Между тем, витамин С (особенно в высоких дозах) может вызвать закисление мочи, что повлияет на всасывание препарата из мочи и его накопление в тканях. Это, в свою очередь, увеличивает риск развития токсических эффектов и снижает терапевтическую активность (поскольку меньшее количество лекарства достигает мочевого пузыря, где оно должно работать).