Нозокомиальные инфекции: можно ли их избежать?

Нозокомиальные инфекции - серьезная проблема, которую можно легко минимизировать. Проф. Дидье Питте, швейцарский ученый, доказал, что правильная гигиена рук гарантирует снижение инфекций как минимум на 50 процентов. Его многолетний опыт лежит в основе принятой ВОЗ программы «Чистый уход - безопасный уход», которая в Польше получила название «Гигиена рук - это безопасный уход».

Насколько распространены внутрибольничные инфекции? В прошлом году через польские больницы прошли около 8 миллионов пациентов. Почти для 7 процентов из них пребывание там «привело» к дополнительному, непредвиденному заболеванию - они были заражены опасными бактериями или вирусами.

Главный санитарный надзор сообщает, что 70 процентов заболеваний, приобретенных в больницах, касаются пищеварительной и дыхательной систем, которые, как правило, быстро поддаются лечению. Но есть также инфекции, вызванные лекарственно-устойчивыми патогенами, например, устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus, сокращенно MRSA (расшифровывается как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus). Случаи таких инфекций часто заканчиваются трагически.

Мировая статистика вызывает тревогу: 16 миллионов человек ежегодно умирают от нозокомиальных инфекций - больше, чем от малярии, туберкулеза и ВИЧ вместе взятых. Даже в такой развитой стране, как США, это 200 000 человек. случаи.

Самый простой способ заразиться Clostridium difficile и ротавирусом в наших больницах. Первый - это анаэробные бактерии, вызывающие колит. Проявляется водянистой диареей и повышением температуры тела. Заражение происходит при приеме внутрь. Ротавирусы распространяются и действуют аналогично. Они особенно опасны для детей и пожилых людей, поскольку диарея у них быстро приводит к опасному для жизни обезвоживанию.

Независимо от типа патогенных микробов известно, что штаммы, развивающиеся в условиях больницы, мутируют чаще и более устойчивы к лечению. Также важно, чтобы ими заразились люди со сниженным иммунитетом, которые не полностью здоровы, потому что они госпитализированы, и им сложнее бороться с инфекцией. Проблема серьезная, и ее легко минимизировать. Проф. Дидье Питте, швейцарский ученый, доказал, что правильная гигиена рук гарантирует снижение инфекций как минимум на 50 процентов. Его многолетний опыт лежит в основе принятой ВОЗ программы «Чистый уход - это более безопасный уход», которая в Польше получила название «Гигиена рук - это безопасный уход». Мы проверили, как идею и стратегию современной борьбы с внутрибольничными инфекциями объясняет ее создатель - проф. Дидье Питте.

По словам эксперта, проф. Дидье Питте, эксперт в области тропической медицины, эпидемиологии и общественного здравоохранения

Профессор Питте - сопредседатель 1-й Международной конференции по профилактике и контролю инфекций (ICPIC), автор «Женевской модели гигиены рук», которая снизила количество нозокомиальных инфекций на 50 процентов. От имени ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) он руководит программой борьбы с больничными инфекциями «Гигиена рук - безопасный уход», положения которой реализуются в 170 странах мира. Польша присоединилась к нему в мае 2013 года. В конце апреля проф. Питте посетил Польшу.

• Правда ли, что 30 секунд могут спасти жизнь?

Проф. Дидье Питте: На самом деле: дезинфекция рук алкогольным препаратом и уничтожение вредных микробов занимает всего 30 секунд. Мы разработали ряд мероприятий, влияющих на изменение осведомленности и отношения внутри
программа борьбы с внутрибольничными инфекциями.

• О чем программа?

Д.П .: «Гигиена рук - это безопасный уход» - это многогранная стратегия, заключающаяся в первую очередь в использовании в больницах дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе вместо мытья рук водой с мылом, что очень эффективно в борьбе с большинством патогенов. Это также включает в себя обучение и обучение медицинских работников, мониторинг и обратную связь от их практики, размещение ряда напоминаний на рабочем месте.

• Когда нужно дезинфицировать руки?

Д.П .: Мы создали правило из пяти шагов, которое поможет вам быстро изучить этот аспект. Он указывает на наиболее важные моменты передачи вредных микроорганизмов. Руки следует дезинфицировать перед контактом с пациентом, перед асептической процедурой, после контакта с биологическими жидкостями, после контакта с пациентом и после контакта с окружением пациента.

• Это простые правила, почему их так сложно реализовать?

П .: Простые решения обычно бывают лучшими. Исследования эффективности употребления алкогольных препаратов, которые мы первоначально проводили в Женеве, ясно показывают, что они помогают снизить количество инфекций до 50 процентов. Но проблема не в невозможности применить стиль гигиены рук, отличный от того, который использовался до сих пор. Проблема в сопротивлении изменениям, что также сказывается на медицинском обслуживании. Недостаточно указывать людям, что им делать. Важно разработать последовательный подход к гигиене рук. Вам нужны высокомотивированные люди, такие адвокаты.

Важный

Грустно 30 процентов

В мае 2015 года прошло два года с момента внедрения в Польше программы ВОЗ «Гигиена рук для обеспечения безопасного ухода». 93 больницы (из примерно 800 существующих) присоединились к ней, но только 30 процентов выполнили все положения программы и, таким образом, повысили соблюдение гигиены рук. Протоколы самооценки, проводимой в этих учреждениях, показывают, что они лучше всего заботятся о гигиене рук медсестер, и врачи делают это так же осторожно, как и обслуживающий персонал.

• Но врачи и медсестры жалуются на нехватку времени чаще мыть руки ...

Д.П .: Этот вопрос следует прояснить. Раньше, когда мы мыли руки водой с мылом, действительно оставалось мало времени. Сегодня, когда мы полагаемся на современную дезинфекцию, подготовка рук к работе занимает несколько секунд.

• Что делать, чтобы исправить ситуацию?

Д.П .: Я за то, чтобы начать мониторинг прикладных практик. Это позволит медицинским работникам получить информацию из их собственного учреждения. Эта информация также должна быть доступна пациентам. Они лежат в основе стратегии. Они должны быть нашими партнерами, помогать медицинским работникам улучшить свое поведение, например, напоминая о необходимости дезинфицировать.

• Какие дезинфицирующие средства для рук лучше всего использовать?

Д.П .: Средство для гигиены рук должно содержать не менее 80-85 процентов этанола или 70-75 процентов изопропанола. Главное, однако, в том, что он соответствует всем стандартам.

Важный

Мыло, вода, спирт

В большинстве больниц в Польше, а также в мире мыло и вода являются основными средствами гигиены рук медицинского персонала. Проблема в том, что руки следует дезинфицировать при каждом контакте кожи с пациентом, а традиционный метод в первую очередь удаляет физические загрязнения, а не уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Это занимает гораздо больше времени и требует доступа к умывальнику. Спиртовой препарат лишен этих недостатков. При втирании в руки в соответствии с процедурой убивает даже самые опасные микроорганизмы, занимает мало места, помещается в карманы фартука, а дозатор с ним можно установить на любой больничной койке. Время на дезинфекцию тоже важно - всего 30 секунд! Кроме того, исследования показали, что алкоголь не вызывает резистентности у микроорганизмов, то есть они не могут изменить свою структуру, защищаясь от его воздействия.

• Однако алкоголь не справляется с Clostridium difficile ...

П .: Не существует средства для гигиены рук, которое могло бы убить споры Clostridium difficile. В этом случае спирт - не лучший препарат, но нет продукта, который можно использовать на руках. Хлор эффективен, но только в концентрациях, которые можно наносить на поверхности, а не на руки. Таким образом, борьба с Clostridium difficile заключается в соблюдении правильных правил: надевать и снимать перчатки в нужное время, мыть и мыть руки, протирать дезинфицирующим средством. Здесь, в Женеве, нам удалось полностью контролировать Clostridium difficile. Это происходит не только из-за дезинфекции рук, но, прежде всего, из-за строгого соблюдения стратегии инфекционного контроля у каждого пациента. Также фактом является то, что публикации, которые показывают снижение частоты инфицирования Clostridium difficile, подчеркивают, что это происходит из-за более частого мытья рук с мылом и водой, а также спиртом.

• Нозокомиальные инфекции часто требуют приема антибиотиков. Это, в свою очередь, способствует прогрессирующей множественной лекарственной устойчивости - серьезной проблеме современной медицины.

П .: Это правда. Стратегия борьбы с УПП включает два фактора. Первый - это ненадлежащее использование антибиотиков для людей и животных. Второй - перекрестное заражение, передача возбудителя от человека к человеку. Следует ограничить применение противомикробных препаратов и активизировать усилия по сдерживанию перекрестного бактериального заражения, которое происходит между пациентами, окружением и медицинскими работниками. При использовании этих двух элементов устойчивость к антибиотикам, несомненно, можно снизить и контролировать.

Сделай это обязательно

• Примите эти советы близко к сердцу, когда пойдете в больницу. Благодаря им можно избежать заражения опасными возбудителями болезней.
• Рядом с банным полотенцем положите в сумку 2 или 3 небольших полотенца для рук. Не используйте один из них более 2 дней. Затем его нужно промыть и отварить.
• Выбирайте обувь для прогулок в больнице, которую не жалко выбрасывать, ведь домой ее лучше не брать.
• Возьмите с собой бактерицидное средство для мытья рук без воды (его можно купить в любой аптеке). Он пригодится, когда доступ к умывальнику затруднен, например, после операции.
• Одеколон или спирт также обеспечат хорошую дезинфекцию.
• Часто мойте руки - желательно также спиртосодержащим препаратом - не только после туалета или перед едой. Делайте это осторожно, не забывая о промежутках между пальцами и над запястьями.
• Не ходить босиком по больничному полу, не трогать медицинское оборудование.
• По возвращении из больницы постирайте там всю одежду, прокипятите хлопковое белье и полотенца.
• Обратите внимание, что медицинские работники моют (дезинфицируют) руки перед каждым контактом с пациентом. Если нет, обратите на них внимание. Вы имеете на это право, ведь на кону ваше здоровье!

Рекомендуемая статья:

Нозокомиальная инфекция: причины нозокомиальных инфекций

ежемесячно "Здровие"