Расстройства сознания (количественные и качественные) - виды и симптомы

В результате нарушения сознания возникают проблемы с восприятием окружающего мира и самого себя. Существует несколько видов расстройств сознания, несмотря на различия в симптоматике, каждый из них следует точно диагностировать - причиной его возникновения может быть даже опасное для жизни заболевание.

Причины нарушения сознания

Каждое нарушение сознания, возникающее у пациента, - серьезная проблема, требующая полной и детальной диагностики. Эта необходимость связана с множеством причин нарушения сознания, к которым могут относиться:

• отравление (алкоголем, другими психоактивными веществами, а также наркотиками или тяжелыми металлами),
• системная инфекция (бактериальная или грибковая),
• заболевания центральной нервной системы (кровоизлияния, новообразования, абсцессы, расположенные в головном мозге и черепно-мозговые травмы, а также эпилепсия - нарушения сознания могут появиться особенно в период после эпилептического припадка),
• водные и электролитные нарушения (например, обезвоживание, аномальное количество натрия или калия в крови),
• диабет (в этом случае нарушения сознания могут быть следствием как чрезмерно высокого уровня глюкозы, так и передозировки инсулина, приводящей к гипогликемии)
• гипоксия,
• менингит,
• воздействие внешних факторов - перегрев или поражение электрическим током,
• внезапное прекращение приема ранее принимаемых наркотиков (например, алкоголя),
• уремическая кома.

Перечисленные выше факторы являются наиболее частыми причинами нарушений сознания. Однако проблема может проявляться и при многих других заболеваниях, особенно если они неконтролируемы и тяжелы.

Также читайте: Как жить с больным шизофренией? Как помочь шизофренику? TSR (терапия, ориентированная на решение) - терапия, ориентированная на настоящее ... СДВГ у взрослых: симптомы и лечение

Классификация и симптомы нарушений сознания

Расстройства сознания делятся на две основные категории: количественные и качественные нарушения сознания.

Количественные нарушения сознания - это такие нарушения, при которых степень восприятия реальности и себя сужается. Самым мягким в этой группе является затуманивание сознания (obnubilatio). Пациенты, испытывающие это состояние, слегка сбиты с толку, они могут задерживаться с ответом на вопросы, а их ориентация во времени немного нарушается. Более серьезными являются симптомы, связанные с сомнением, при котором пациенты могут отвечать на вопросы, которые им задают, но может потребоваться повторять их много раз, прежде чем будет получен ответ.

Среди количественных нарушений сознания есть и такие, при которых словесный контакт с пациентом вообще невозможен. Один из них - полукома (сопор), когда пациенты реагируют только на болевые раздражители. Как вы можете догадаться, более серьезной проблемой является состояние комы (комы), при котором пациенты не только перестают реагировать на факторы, обычно вызывающие боль, но и теряют физиологические рефлексы.

Отдельный вид - качественное нарушение сознания. В своем ходе симптомы также касаются других аспектов, помимо осознания, и делятся на четыре симптоматических синдрома.

Нарушения сознания - синдром делирия

Аллопсихическая ориентация, то есть осознание окружающего мира, чаще всего нарушается у пациентов с синдромом делирия (также известного как делирий). Пациенты могут не знать, где они находятся и какой сейчас день недели или месяца.

Самоориентация (например, идентичность, возраст), то есть аутопсихическая ориентация, гораздо реже нарушается. Во время делирия у пациентов могут возникать галлюцинации и бред, изменения также влияют на их психомоторную активность - диапазон нарушений варьируется от медлительности до гиперактивности. Бывает, что пациенты бывают беспокойными и даже агрессивными, также могут возникнуть проблемы с памятью.

Нарушения сознания - онейроидный синдром

Онероидный синдром, еще одно качественное нарушение сознания, также иногда называют sn-подобным.Пациенты с этой проблемой испытывают сложные галлюцинации, которыми они руководствуются в своей деятельности - поведение пациентов можно сравнить с игрой в кино. Другие недуги у людей с онероидным синдромом - это нарушения, связанные с памятью и психомоторной активностью.

Нарушения сознания - синдром головокружения

Довольно интересным с точки зрения симптомов является синдром головокружения (темноволосый, также называемый обнубиляционным синдромом). Для него характерно значительное сужение осознания и нарушение мышления (т. Е. Изменение темпа мыслительных процессов). Пациенты могут испытывать перепады настроения - они могут быть адаптированы к их продуктивным симптомам (бред и галлюцинации). Разновидностями инфузионного синдрома являются:

• странствующий драйв,
• так называемый фуга (человек внезапно, в основном без всякой причины, убегает со своего места жительства, иногда это побег может привести пациента в другой город или даже страну - после того, как фуга закончилась, пациент не помнит событий своего периода),
• лунатизм (лунатизм).

Нарушения сознания - синдром спутанности сознания

Последний вид качественного нарушения сознания - это конфузионный (аментивный) синдром. При его течении нарушается как алло-, так и аутопсихическая ориентация - пациенты не знают, где и кто они. Вербальный контакт с пациентом с синдромом спутанности сознания невозможен, может быть заметна нарушенная двигательная активность (например, откусывание листов). Пациенты могут испытывать продуктивные симптомы, однако их идентификация - из-за отсутствия вербального контакта - намного сложнее. После стабилизации клинического состояния пациент не помнит событий того периода, в котором он находился в состоянии аментивного синдрома.

Диагностика и лечение нарушений сознания

Выявить нарушения сознания сложно, поскольку обычно невозможно получить более точную информацию непосредственно от пациента. В медицине обычно говорят, что большинство болезненных образований можно диагностировать на основании личного обследования (медицинского собеседования), но в случае обсуждаемой группы проблем такая возможность существует редко. Однако врачи не беспомощны.

При диагностике расстройств сознания проводятся визуализирующие исследования (например, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, а также рентгеновские снимки), лабораторные тесты также неоценимы (базовые, такие как оценка мочи или анализ крови, но также и тесты для оценки маркеров воспаления или уровня глюкоза или мочевина в крови). Точный выбор тестов зависит от предполагаемой этиологии нарушений сознания: к пациенту с очевидными следами травмы будут относиться иначе, а к человеку, наличие нарушений сознания которого связано с обострением заболевания, например, диабетом, будут лечить иначе.

Лечение расстройств сознания в первую очередь носит причинный характер. Им всегда предшествует упомянутая выше подробная диагностика. Если у пациента обнаруживается дефицит электролитов, процедура основана на их добавлении, жидкости вводятся во время обезвоживания, а в случае инфекции назначается фармакотерапия, соответствующая инфекции. Иногда используются лекарственные препараты, которые вводятся для временного облегчения симптомов пациента - это случай, например, при синдроме делирия, когда пациентам иногда назначают препараты из группы нейролептиков или успокаивающие препараты.

Рекомендуемая статья:

Дежавю: чем вызвано? Что означает такая парамнезия, или беспокоит ... Об авторе

Лук. Томаш Нецки Выпускник медицинского университета в Познани. Поклонник польского моря (желательно прогуливаться по его берегам с наушниками в ушах), кошек и книг. Работая с пациентами, он старается всегда их выслушивать и проводить столько времени, сколько им нужно.

Прочитать больше статей этого автора