14-15 декабря 2018 г. в Познани во время междисциплинарной XI Познанской встречи кардиологов кардиологи в компании врачей первичного звена, диабетологи, онкологи и психологи обсудили о том, как комплексно лечить кардиологических больных, особенно как избежать внезапной сердечной смерти и как оптимизировать лечение пациентов с сердечной недостаточностью. Также широко обсуждались темы интервенционного лечения ишемической болезни сердца и структурных пороков сердца.
11-я Познанская встреча кардиологов, которая состоялась 14 и 15 декабря 2018 г. в Познани, собрала группу кардиологов, терапевтов, семейных врачей и других специалистов, заинтересованных в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Во время конференции лечебные процедуры традиционно транслировались в прямом эфире в Лаборатории гемодинамики 1-го отделения кардиологии Клинической больницы Преображения Господня Медицинского Университета. Кароль Марцинковский в Познани. Во время встречи этого года было много тем, которые уже включены в программу конференции, таких как лечение сердечной недостаточности, процедуры стентирования при бифуркации коронарных артерий, хирургическое лечение структурных пороков сердца и предотвращение внезапной сердечной смерти. Возникают и новые вопросы, связанные с динамичным развитием не только кардиологии, но и других областей медицины.
- На 11-й Познаньской встрече кардиологов последние достижения кардиологии переплетались с проблемами, вызванными возникновением других заболеваний, сопровождающих сердечно-сосудистые заболевания. Во время конференции такие вопросы как: лечение антикоагулянтами в кардиологии, ведение пациентов с сопутствующим диабетом и проблемы лечения легочной гипертензии. Новинкой симпозиума стала сессия по тромбоэмболии легочной артерии и сессия клинических случаев, - сказал проф. Стефан Граек, организатор конференции.
Большое внимание уделялось также лечению структурных пороков сердца. Среди прочего, текущие показания к процедурам TAVI в свете стандартов Польского и Европейского общества кардиологов, а также новые методы транскатетерного закрытия параклапанных утечек или транскатетерные методы лечения митральной регургитации.
- Среди пороков сердца преобладают дефекты аортального клапана и дефекты митрального клапана. Стеноз аорты - третье сердечное заболевание в Европе после гипертонии и ишемической болезни сердца. Около 5 процентов. люди старше 75 лет страдают стенозом аорты. Конечно, это не всегда узкое сужение, требующее вмешательства, - поясняет проф. Адам Витковски, избранный президент Польского кардиологического общества, координатор кампании «Ставка - это жизнь. Клапан - это жизнь.
Сессия под названием «Врач общей практики… кардиологии. Координация лечения пациентов от терапевта до кардиолога »под почетным патронажем президента Федерации ассоциаций работодателей здравоохранения« Зелена-Гурское соглашение ». В дискуссии приняли участие: д-р Агнешка Грачик-Шустер, 1-е отделение кардиологии, Клиническая больница Преображения Господня Медицинского университета в Познани, д-р Адам Козеркевич, эксперт по экономике здравоохранения, д-р Яцек Краевский, президент Федерации ассоциации работодателей здравоохранения "Zielona prof Góra Соглашение". . Пшемыслав Митковский, 1-е отделение кардиологии, Клиническая больница Преображения Господня, Медицинский университет в Познани, доктор Агата Славин, специалист по семейной медицине, и Кристина Воронецка, представитель Национального фонда здоровья (NFZ). Модератором сессии выступила Эвелина Зих-Мил, специалист по коммуникациям в сфере здравоохранения, генеральный директор IQ (Eleven Zett Productions).
Обсуждались такие вопросы, как: роль семейного врача в диагностике и лечении кардиологического пациента, удлинение очереди к врачам, сотрудничество врачей первичного звена и кардиологов, КОС-инфаркт и КОНС, а также профилактика и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в хирургии терапевта. Проф. Митковски подчеркнул, что для того, чтобы сотрудничество врачей первичного звена и кардиологов было эффективным, в первую очередь должны быть созданы каналы связи, которые позволят постоянный контакт и дадут возможность консультаций. Более того, как указала д-р Грачик-Шустер, образование врачей общей практики в области кардиологии должно быть расширено. В настоящее время он ограничен несколькими днями курсов кардиологии в сочетании с обучением в других областях медицины.
- Часто многие пожилые пациенты, страдающие многими заболеваниями, в том числе кардиологическими, находятся под наблюдением терапевта. Роль лечащего врача заключается в координации лечения, назначенного другими медиками, а также в направлении их к соответствующим специалистам. Вот почему так важно междисциплинарное сотрудничество и хорошо образованная и обученная команда, в том числе медсестры, - резюмировал Яцек Краевский, президент Федерации ассоциаций работодателей в сфере здравоохранения «Зелена-Гурское соглашение». Мы должны стремиться к тому, чтобы врач первичной медико-санитарной помощи мог на раннем этапе диагностировать сердечных больных, по крайней мере, с точки зрения наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. В конце концов, это врачи общей практики, которые лучше всего знают своих пациентов и способны заметить изменения в их здоровье. Для этого необходима подготовка и непрерывное образование врачей, потому что рекомендации по кардиологии меняются очень быстро, - добавил Краевский.
Безусловно, одной из важных тем, обсуждаемых на конференции, было лечение инсультов и их профилактика. Оказывается, одним из важных, но часто игнорируемых факторов этого опасного инцидента является (постоянное) открытое овальное отверстие (PFO).
- Овальное отверстие обеспечивает кровообращение в течение жизни плода и обычно увеличивается спонтанно в течение первого года жизни. Открытое овальное отверстие присутствует до 25 процентов. здоровым людям и как таковой не является патологией. С другой стороны, было замечено, что у пациентов с инсультом, у которых были исключены все другие причины (атеросклероз сонных артерий, фибрилляция предсердий), это происходит гораздо чаще. У предрасположенных людей с рецидивирующими инсультами и большой утечкой через PFO или аневризму межпредсердной перегородки имеются документально подтвержденные показания для закрытия PFO с помощью металлической кламмеры (окклюдера). Это чрескожное лечение без необходимости открывать грудную клетку, что снижает риск повторного инсульта. Однако для принятия решения о такой процедуре требуется консультация не только кардиолога, но и невролога. - пояснил проф. Войцех Войяковский, председатель Ассоциации сердечно-сосудистых вмешательств Польского общества кардиологов.
Торжественное заседание симпозиума было украшено прекрасными лекциями проф. Петр Пониковский, президент Польского кардиологического общества, проф. Ярослав Каньмерчак, национальный консультант в области кардиологии и проф. Мацей Лесяк, заведующий отделением кардиологии и 1-м отделением кардиологии Медицинского университета Кароль Марцинковский в Познани на тему сердечной недостаточности, предотвращения внезапных сердечных смертей и профилактики сердечной недостаточности у онкологических больных. Вел заседание проф. Ева Страбуржинская-Мигай, проф. Ярослав Каньмерчак, проф. Петр Пониковский. Уже в самом начале проф. Каньмерчак подчеркнул, что почти миллион поляков страдают сердечной недостаточностью, из которых почти 10 процентов люди старше 70 лет. Он также добавил, что сердечная недостаточность в Польше является причиной от 60 до 70 тысяч смертей ежегодно и является причиной до 220 тысяч госпитализаций в год.
- Сердечная недостаточность - это все еще недооцененная проблема не только в Польше, но и во всем мире. Мы по-прежнему недостаточно хорошо лечим пациентов, как фармакологически, так и интервенционно. Даже пациенты со стабильной сердечной недостаточностью нуждаются в постоянной медицинской помощи и контроле за своим здоровьем, которое может ухудшиться, - сказал проф. Ярослав Каньмерчак, национальный консультант в области кардиологии.
В своей инаугурационной речи проф. Пониковски столкнулся с мифом о стабильности пациентов с сердечной недостаточностью легкой степени. Он показал, среди прочего, что у этих пациентов, несмотря на лечение, болезнь прогрессирует, и даже у каждого третьего пациента в течение 2–3 лет возникают серьезные осложнения, требующие госпитализации или заканчивающиеся смертью. Кроме того, около 40 процентов. У пациентов ухудшается качество жизни и обостряются симптомы сердечной недостаточности. Профессор Пониковски подчеркнул, что у пациентов с сердечной недостаточностью легкой степени необходимо оптимизировать лечение, как с использованием фармакотерапии, так и с использованием имплантируемых устройств, чтобы дополнительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни и долгосрочный прогноз. Завершилась сессия выступлением проф. Лесяка о профилактике сердечной недостаточности у онкологических больных, цель которой - предотвратить развитие токсического поражения сердца в процессе противоопухолевого лечения.
- В последние годы растет количество онкологических больных, особенно злокачественных новообразований. Только в Великой Польше в 2012 году их было более 14 тысяч. случаев, тогда как в 1999 г. их было около 10 000. Эти пациенты в результате токсического поражения сердца имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и чаще умирают от них. Исследования показывают, что улучшение кардиологической помощи в этой группе пациентов значительно снижает риск сердечно-сосудистой смерти. Поэтому мы должны стремиться сократить время ожидания этих пациентов для консультации с кардиологом и обучать как пациентов и их семьи, так и врачей, занимающихся их лечением в области кардиологических заболеваний, их профилактики и лечения, - пояснил проф. Мацей Лесяк, заведующий отделением и первой клиникой кардиологии Медицинского университета Кароль Марцинковский в Познани. Лекция стала введением в Великопольскую программу профилактики сердечной недостаточности у онкологических больных, которая начнется в начале следующего года под руководством Клиники и клинической больницы Преображения Господня в Познани.
Специальным гостем симпозиума был известный психолог и психотерапевт Яцек Санторски, консультант и преподаватель по бизнес-лидерству и психологии здоровья, который посоветовал участникам, как избежать профессионального выгорания. Подсчитано, что даже более 40 процентов. кардиологи могут столкнуться с этой проблемой. Это часто связано с депрессией, в основе которой, среди прочего, чувство беспомощности врача по отношению к нуждающемуся пациенту.
Сердечно приглашаем вас на следующую Познаньскую кардиологическую встречу, которая состоится в Познани в следующем году.
