Борьба с раком груди не всегда идет по быстрому и счастливому сценарию: диагностика, удаление опухоли, выздоровление. Многие пациенты годами борются с раком, пытаясь совместить лечение рака груди с эффективным повседневным функционированием. К счастью, у польских женщин появляется все больше и больше ресурсов для борьбы с раком груди - приглашаем вас прочитать интервью с врачом. мед. Малгожата Худжик - онколог.
Борьба с раком груди - одна из тех тем, которых мы часто избегаем - мы боимся говорить о болезнях, которые не можем вылечить. К сожалению, бывают ситуации, когда врачи знают, что рано или поздно они ничего не сделают для пациента. Иногда этот бой длится 10 и более лет и не имеет оптимистичного финала. Говорим с доктором. Малгожата Худжик, врач-онколог.
- Мы можем лучше диагностировать рак ...
Доктор Малгожата Худзик, специалист 2-й степени по клинической онкологии, заведующий отделением онкологии Мазовецкой онкологической больницы в Велишеве под Варшавой: Да, недавно появилась патоморфологическая диагностика, которая позволяет различать различные типы рака груди, например, разделение на гормонозависимые и гормонозависимые виды рака. В первом случае стероидные рецепторы (эстроген +/- прогестерон) регистрируются в неопластической клетке. Второй измеряет наличие или отсутствие рецепторов HER2.
- Почему это важно?
Потому что мы можем выбрать правильное лечение рака груди, в том числе целенаправленное лечение, которое уничтожит как можно больше раковых клеток. Целенаправленное лечение гормонозависимого рака молочной железы - это, например, гормональная терапия, то есть использование лекарств, блокирующих рецепторы эстрогена и прогестерона. При гормонозависимой прием препаратов, блокирующих рецептор герцептина.
- На что может рассчитывать женщина, обратившаяся к онкологу с раком груди?
Это зависит от того, является ли опухоль местнораспространенной или с метастазами. Если он ограничен грудью, используются регионарные лимфатические узлы, химиотерапия, гормональная терапия или препараты против HER2. Они призваны уменьшить степень заболевания, чтобы хирург мог радикально удалить пораженные ткани. В этом случае мы хотим вылечить пациента или хотя бы продлить так называемый свободное от рака время. Однако у пациентов с метастазами выбирается терапия, направленная на уменьшение неопластических изменений, облегчение симптомов и продление жизни при минимальном снижении ее качества.
Иммунотерапия - это будущее лечения онкологии. Его задача - стимулировать иммунную систему пациента к обнаружению и уничтожению раковых клеток, скрытых от исследовательского оборудования.
Читайте также: Реконструктивная хирургия груди. Как работает реконструкция груди? Распространенный рак груди (с метастазами) дает худший прогноз. Распространенные симптомы ... Воспалительный рак груди: причины, симптомы, лечение
Мы можем использовать гормональную терапию, то есть, например, вводить лекарства, которые блокируют стероидные рецепторы (например, тамоксифен, Fpvestrant) и предотвращают присоединение эстрогенов к раковой клетке. Снижение уровня эстрогена приводит к гибели раковой клетки и предотвращает дальнейшее развитие рака. Другой метод - подавление яичников. Это можно сделать химическим путем - путем введения лекарств (аналогов LHRH) в виде имплантата под кожу или хирургическим путем - путем удаления яичников. Хорошо. 20% больных, часто молодых женщин, имеют HER2.
К счастью, в последние годы и даже месяцы доступность современных препаратов, используемых для лечения HER2-положительного рака, в Польше увеличилась. До июля 2016 г. в рамках так называемого В рамках лекарственной программы у нас было два препарата, блокирующих этот рецептор: трастузумаб (Герцептин) и лапатиниб (Тиверб). С июля мы также можем квалифицировать пациентов для комбинированного лечения трастузумабом, пертузумабом (Perjeta) и химиотерапией доцетакселом в рамках лечения первой линии генерализованного рака груди. Такое лечение позволяет не только улучшить состояние, но и имеет эффект продления жизни. По мере прогрессирования заболевания вы можете получать другое лечение против HER2, лапатиниб, в сочетании с химиотерапией капецитабином. К сожалению, мы пока не можем комбинировать трастузумаб и лапатиниб в рамках возмещения расходов или вводить другой препарат, доступный в мире, - трастузумаб эмтанзин (Кадсила). Также стоит знать, что мы можем использовать только новейшие препараты с возмещением расходов в рамках программ приема лекарств. Поскольку болезнь продолжает прогрессировать, остается только обычная химиотерапия, а у пациентов с гормонозависимым раком - гормональная терапия.
Стоит знать
Две стадии рака груди
- Местно-распространенный рак - в случае молочной железы он включает регионарные лимфатические узлы и структуры грудной клетки, расположенные рядом с опухолевым поражением. Хирургическое лечение обычно невозможно, но иногда после использования так называемого Индукционная терапия (химиотерапия, лучевая терапия) пытается уменьшить размер опухоли, и это позволяет провести радикальное хирургическое вмешательство.
- Генерализованный рак груди - это означает, что уже есть метастазы в отдаленные органы, такие как кости, легкие, мозг. Это критические ситуации, потому что пациента невозможно вылечить, а используется только паллиативное лечение, которое на некоторое время замедляет развитие болезни. Цель такого лечения - минимизировать симптомы, улучшить качество жизни, а также продлить ее.
Это лечение подбирается под конкретного пациента. Он учитывает биологические особенности опухоли и ее генетические свойства, определенные на основе молекулярных тестов (генетических изменений) опухолевой ткани. Благодаря этому мы можем попытаться подобрать подходящее лечение для конкретного пациента. В настоящее время у нас есть несколько тестов, которые анализируют генетические изменения в раковых клетках. К сожалению, они очень дорогие, возврату не подлежат. Полезность этих тестов также спорна, потому что иногда оказывается, что указанные в тесте препараты недоступны в Польше или вообще находятся на стадии клинических испытаний, и мы не должны использовать их в рутинной клинической практике. Также бывает, что индивидуальная терапия не всегда приносит желаемый результат. В некоторых случаях болезнь проходит, а в других лечение вообще не поддается.
Мы не можем предсказать, какой пациент разнесет раковые клетки. Вот почему после операции, даже на ранней стадии рака груди, большинство из них подходят для адъювантной химиотерапии и / или целевого лечения - гормональной терапии, трастузумаба и лучевой терапии. Считается, что рак груди с самого начала может быть системным заболеванием, опухолевые клетки циркулируют по всему телу и даже через много лет могут оседать в любом органе, вызывая метастатические опухоли.
Вам будет полезноБольные раком груди живут все дольше и дольше
Ежегодно в Польше рак груди диагностируется почти у 17 тысяч человек. дамы всех возрастов. В настоящее время, благодаря прогрессу медицины, результаты лечения и прогноз лучше - 3 из 4 женщин проживают 10 и более лет после постановки диагноза. Хотя в основном он поражает пациентов, у которых рак обнаружен на ранней стадии; женщины с распространенным раком груди живут 4 года и более.
Врач хочет дать пациенту лекарство, чтобы у него была чистая совесть, что он что-то делает. Пациент хочет лечиться, потому что это поможет. Но онкологическое лечение связано с множеством неприятных осложнений. Не всех из них можно избежать, используя, например, лекарства, уменьшающие боль, одышку и отек. Поэтому на каждом этапе лечения необходимо вместе с пациентом подумать, как то, что мы можем сделать в данный момент (другая химиотерапия, лучевая терапия, операция), повлияет на его жизнь и будет ли эффект стоить своей цены. У меня есть пациенты, которые сознательно отказываются от лечения, зная, что терапия может быть неэффективной и ее применение значительно снизит качество жизни. И они хотят поехать в другое место, испытать что-то прекрасное, познакомиться с семьей и завершить важные дела. И мы должны это учитывать при планировании паллиативной терапии.
Стоит знатьРак груди не должен мешать ей нормально функционировать
Многие женщины с раком груди активно участвуют в семейной и трудовой жизни. Вы можете жить с раком в течение долгого времени, поэтому к нему следует относиться как к хроническому заболеванию. Вам следует сосредоточиться на том, что происходит в данный момент. Пациенты, получающие лечение, например, от гипертонии или диабета, живут нормально, иногда чувствуют себя лучше, а иногда хуже. Больной раком, если у него достаточно энергии, может даже работать во время химиотерапии. Все больше пациентов во время лечения берут отпуск только в день химиотерапии. Когда они выздоравливают, они возвращаются к своим повседневным обязанностям или даже к общественной жизни.
