Медицинский туризм: когда можно пройти лечение в NHF за границей?

Медицинский туризм: открытие границ сделало лечение за рубежом более популярным. Индия и Таиланд лидируют в мировом рейтинге. В Европе большинство людей приезжают на лечение в Германию, Великобританию, Италию, Францию, Венгрию и Польшу. Когда можно лечиться за границей в Национальном фонде здоровья?

Все больше поляков пользуются медицинскими услугами по социальному страхованию за рубежом. В рекордном 2011 году на плановое лечение уехали 228 поляков, то есть 27 процентов. больше, чем годом ранее. В 2011 году объем расходов также был рекордным: плановое лечение за рубежом (требующее предварительного согласования с президентом Национального фонда здравоохранения) обошлось Национальному фонду здравоохранения более чем в 17 миллионов злотых. В 2012 году количество пациентов уменьшилось (152 человека), так как меньше людей обращались за таким лечением. Но случаи были более сложными, а лечение дороже (почти 15 млн злотых для меньшего числа пациентов, чем в прошлом году). За первые три месяца этого года было выдано 50 согласий на плановое лечение на сумму более 3 млн злотых. Количество отказов остается на уровне 10%.

Когда можно лечиться за границей?

После вступления Польши в ЕС / ЕАСТ лица, застрахованные в Национальном фонде здравоохранения, имеют право подать заявление о согласии на плановое лечение в других государствах-членах за счет Фонда. Согласие выдает Президент Национального фонда здоровья после рассмотрения соответствующего заявления. В настоящее время согласие на операцию или диагностическое обследование за границей дается только в двух случаях: если этот вид процедуры (обследования) не проводится в Польше вообще, или когда услугу можно получить в Польше, но время ожидания с учетом текущего состояния здоровья пациента, это слишком долго. В Польше есть очереди.

Каждый пациент, направленный на лечение к специалисту, должен быть внесен в такой список у поставщика медицинских услуг, если лечение не может быть начато в день обращения пациента. Больницы и поликлиники составляют отдельные списки стабильных и неотложных случаев, что позволяет в первую очередь лечить «неотложных» пациентов.

Однако, если в неотложном случае есть перспектива ожидания процедуры в течение 4 месяцев, и ее необходимо провести раньше в связи с текущим состоянием здоровья, пациент может подать заявление о согласии на лечение в другой стране. Перед тем, как дать согласие на лечение за границей, президент Национального фонда здравоохранения определяет, существуют ли установленные законом условия, в том числе относится ли запрашиваемое лечение к гарантированным услугам. Фонд не финансирует экспериментальное лечение или клинические испытания препарата, и таких заявок много.

Как подать заявку на лечение за рубежом

Основанием для подачи заявления на лечение за рубежом является подача заявления в филиал Национального фонда здоровья (форма заявления доступна на сайте: www.nfz.gov.pl или в филиале Национального фонда здоровья). Документ состоит из трех частей. Пациент заполняет части I, II и III - специалист в соответствующей области медицины, имеющий звание хабилитированного доктора или профессора медицинских наук.

Помимо описания текущего состояния здоровья и вероятного течения заболевания, врач объясняет, почему услуга не может быть оказана в стране, и указывает зарубежное медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение. Часть II заявления должна быть переведена присяжным переводчиком на английский или официальный язык страны лечения.

Заявление вместе с переводом и копиями медицинской документации необходимо подать в отделение НФЗ, где оно подлежит проверке. Прежде чем NHF отправит пациента за границу, он должен убедиться, что его нельзя лечить в стране. Если нет формальных препятствий, перевод отправляется в выбранное медицинское учреждение за границей для согласования стоимости лечения, а медицинская документация - на рассмотрение воеводским консультантом той области медицины, к которой относится заявка.

Затем вся документация направляется президенту Национального фонда здравоохранения, который выносит решение. Иногда консультант указывает национальные специализированные центры, а затем Национальный фонд здравоохранения выясняет, можно ли там лечить конкретный случай. В таком случае пациенту сообщается место и дата лечения. Многие пациенты рады, что им не нужно покидать страну. Но некоторые не хотят лечиться в Польше и оспаривают решение президента Национального фонда здравоохранения в административном суде.

Процедура, в зависимости от сложности случая, может занять от нескольких часов до нескольких месяцев. Пациент, отправляющийся на лечение за границу в страны ЕС, заполняет оригинальную форму E112 вместе с переводом части II заявления (для стран, не входящих в ЕС, расчет производится на основе счета-фактуры).

Получение согласия президента Национального фонда здравоохранения на оказание медицинских услуг за рубежом означает, что Фонд обязуется покрыть расходы на лечение (обследование). Форма E112 является международным документом и является основой для планового лечения за границей в странах ЕС и ЕАСТ. Что делать польской женщине, живущей и застрахованной в Великобритании, чтобы рожать в Польше? У нее должна быть форма E112, заполненная ее страховщиком, что позволит ей рожать в Польше.