Компьютерная томография: показания и ход обследования

Компьютерная томография (сокращенно KT, CT или CT с английского) - это радиологическое обследование, в котором используются электромагнитные (рентгеновские) лучи, аппарат, выполняющий его, является компьютерным томографом. Это обследование позволяет отобразить срезы - слои органа. Стоит узнать, что такое компьютерная томография, при каких заболеваниях она назначается и безопасна ли она.

Компьютерная томография - широко используемый метод диагностики. Его полезность определяется высокой доступностью, скоростью выполнения и точностью.

Это делает его незаменимым тестом на серьезные травмы, когда необходима немедленная оценка ущерба. Он также широко используется, среди прочего в онкологии или хирургии.

Безопасность также является большим плюсом, что крайне важно, нет абсолютных противопоказаний к проведению томографии.

Оглавление

1. Компьютерная томография - что такое обследование?
2. Томография и томография с контрастом
3. Компьютерная томография - показания
4. Компьютерная томография - подготовка к обследованию
5. Компьютерная томография - ход обследования
6. Компьютерная томография - безопасность обследования

Компьютерная томография - что такое обследование?

Томограф состоит из стола, на котором лежит пациент, и гентри, то есть самого устройства. Устройство содержит одну или несколько рентгеновских трубок, поэтому принцип визуализации идентичен принципу получения рентгеновского изображения.

Лампы вращаются с высокой скоростью вокруг пациента и в то же время перемещаются вдоль тела, чтобы охватить всю исследуемую область, во время своего движения они делают множество рентгеновских снимков в разных плоскостях и под разными углами, поэтому создается множество сечений и многослойных изображений.

Различные ткани по-разному ослабляют излучение, например, кости - очень сильно, но воздух минимален.

На основе измерений этого ослабления компьютер создает изображения поперечных сечений тела пациента, показывая с высокой точностью ткани тела и структуры органов.

Затем продвинутая компьютерная программа сравнивает эти фотографии друг с другом, суммирует их, и благодаря тому, что на нем много разделов, можно создать точное изображение каждого слоя исследуемого человека.

Томография позволяет оценить анатомические структуры и возможные отклонения в организме человека, в настоящее время лучшие устройства имеют разрешение до 1 мм.

Обследование облегчает специальная консоль томографа, которая берет на себя управление аппаратом. После ввода информации об исследуемой анатомической области он обрабатывает ее таким образом, чтобы получить максимально точные изображения. Конечно, необходимо контролировать работу машины.

Как и в любой цифровой технике, в компьютерной томографии можно увеличивать и разделять изображение, а также выполнять его вторичную реконструкцию.

Последнее программное обеспечение также позволяет реконструировать изображения в других плоскостях и даже в трехмерных изображениях.

Благодаря самым современным приборам можно изучать внутреннюю часть полостей и просвет органов, как это происходит при виртуальной бронхоскопии или виртуальной колоноскопии. Полученные изображения оценивает радиолог, и результат представляет собой описание.

Стоит знать

Во время одного КТ-исследования доза облучения, которой подвергается пациент, во много раз выше, чем в случае традиционного рентгеновского изображения.

Например, при рентгене грудной клетки доза составляет примерно 0,02 мЗв, а при КТ от 2 до 8 мЗв, поэтому доза облучения даже в четыреста раз выше.

Для сравнения: на протяжении всей жизни мы потребляем дозу 170 мЗв, она исходит от космических лучей и бытовых устройств.

Томография и томография с контрастом

Контрастная томография основана на тех же методах, которые уже описаны, с той разницей, что в организм вводится контрастное вещество (обычно называемое контрастом). Контраст - это вещество на основе соединений йода (ионных или неионных), относительно нейтральных для организма.

Контраст очень сильно, практически полностью ослабляет рентгеновские лучи, благодаря чему структуры, заполненные контрастом, становятся яркими и возможен очень точный анализ данной области.

Контрастное вещество можно вводить внутривенно, перорально и ректально, в зависимости от структур, которые мы хотим оценить.

В случае пищеварительного тракта мы вводим его перорально или ректально, а при оценке сосудистой системы - внутривенно.

Точное количество контраста вводится в сосуд с помощью автоматического шприца, когда субъект лежит на гантре, затем по истечении заданного времени тест выполняется так, чтобы во время его выполнения максимальное количество контраста было в сосуде, который мы хотим визуализировать.

Контраст выводится из ЖКТ в неизменном виде, из кишечника он не всасывается, но почки выводят его из крови, поэтому перед таким обследованием следует проверить их функцию, измерив концентрацию креатинина в крови.

Очень редким осложнением введения контрастного вещества является постконтрастная нефропатия, она может возникнуть даже у людей с полностью здоровыми почками, к факторам риска относятся:

• ранее диагностированная почечная недостаточность,
• сахарный диабет,
• диабетическая болезнь почек
• старость,
• обезвоживание
• и дефицит белка в крови.

Компьютерная томография - показания

Компьютерная томография всегда выполняется по просьбе врача, который знает, будет ли это обследование более полезным при данном заболевании, чем ультразвуковая или магнитно-резонансная томография.

В экстренном режиме к показаниям относятся прежде всего серьезные травмы: головы, груди, живота и таза.

В зависимости от степени травмы и показаний каждую область можно исследовать индивидуально.

При самых тяжелых травмах одновременное обследование головы, груди, живота и таза называется «сканированием травм», благодаря которому можно быстро оценить все травмы, полученные пациентом, и провести соответствующее лечение.

К показаниям для КТ также относятся:

• подозрение на черепное кровотечение
• перед выполнением люмбальной пункции
• подозрение на опухоль головного мозга
• врожденные дефекты центральной нервной системы и оценка анатомии структур центральной нервной системы
• дегенеративное заболевание позвоночника
• заболевания костей черепа, пазух, носовых пазух, глотки и гортани
• заболевания легких: например, рак легких, абсцесс легкого, саркоидоз, инфаркт легкого
• легочные сосудистые заболевания, например тромбоэмболия легочной артерии; при подозрении на это заболевание проводится так называемая «ангио-КТ» - томография легочных артерий с контрастированием.
• заболевания сердца, перикарда и крупных сосудов: кардиомиопатия, пороки сердца, опухоли сердца, аневризмы аорты
• опухоли в брюшной полости: рак печени, рак поджелудочной железы, рак желчного пузыря, рак почек и рак селезенки. Благодаря этому тесту можно оценить развитие опухоли - ограничивается ли она только основным органом, есть ли метастазы в лимфатических узлах или других органах.
• панкреатит и его осложнения
• заболевания почек: воспаление, опухоли, гидронефроз, сужение почечных артерий, пороки
• опухоли репродуктивных органов и рак мочевого пузыря

Это обследование также довольно часто используется перед хирургическим вмешательством, чтобы его спланировать - проверить объем и оценить анатомические структуры.

Техника компьютерной томографии также позволяет использовать ее в так называемыхинтервенционные тесты, такие как КТ-биопсия (пункция и удаление небольшой части определенного органа для гистопатологического исследования), пункция или дренирование абсцесса.

Компьютерная томография - подготовка к обследованию

Большинство тестов проводится без какой-либо специальной подготовки, иногда натощак (т.е. за 6 часов до того, как вы не должны ничего есть и за 4 часа до питья), но после регулярного приема лекарств.

Если тест проводится с использованием контрастного вещества, у вас должен быть результат измерения креатинина крови, а иногда и результат теста ТТГ.

В этом случае также следует помнить о правильной гидратации перед томографией (не менее 2 литров жидкости в день за 2 дня до исследования).

Если пациент страдает почечной недостаточностью, следует пересмотреть контрастную томографию и часто следует использовать другое контрастное вещество, а также подготовить пациента.

Кроме того, в случае диагностики желудочно-кишечного тракта иногда необходимо выпить контрастное вещество примерно за 2 часа до исследования или очистить толстую кишку за день до томографии, если выполняется виртуальная колоноскопия.

Точная информация о препарате предоставляется при записи на экзамен.

Проведение компьютерной томографии может быть проблематичным для людей с клаустрофобией, поскольку гантра внутри довольно мала.

Точно так же и с маленькими детьми - перед обследованием им дают седативные средства, а иногда и общую анестезию.

Очень редко перед обследованием необходимо выполнить другие визуализационные исследования (рентгеновские снимки, ультразвуковые исследования), но если такие исследования проводились по какой-либо причине, стоит предоставить эти результаты, поскольку они часто облегчают интерпретацию выполненной КТ.

Однако, если томография проводилась ранее, необходимо иметь этот результат при себе.

Перед началом томографии необходимо сообщить:

• беременность

А если тест проводится с контрастированием, дополнительно:

• возникновение аллергии на контрастные вещества или препараты
• болезнь почек
• заболевание щитовидной железы
• склонность к кровотечению

Компьютерная томография - ход обследования

Для томографии необязательно раздеваться, но необходимо удалить все металлические предметы (серьги, пряжки, часы), в том числе избавиться от телефона и кошелька, так как они значительно искажают изображение.

Во время томографии объект неподвижно лежит на узком подвижном столе и постепенно продвигается в туннель.

Лицо, проводящее тест, инструктирует вас, как себя вести, например, о дыхании, и советует задерживать дыхание в ключевые моменты.

Следование рекомендациям сокращает время обследования, и получаемые изображения гораздо лучшего качества.

С этой целью большинство устройств оснащено внутренней связью, то есть простым способом голосовой связи между пациентом и тестером, или светодиодами, которые загораются, когда пациент должен задержать дыхание.

Во время обследования также возможен постоянный контакт обследуемого с обследуемым, это необходимо при появлении тревожных симптомов.

Следует немедленно сообщать обо всем, что вызывает у вас беспокойство: внезапные симптомы (например, клаустрофобия), любые симптомы после внутривенного введения контрастного вещества (одышка, тошнота, отек лица).

Томография обычно длится от нескольких до нескольких десятков минут, в зависимости от размера исследуемой области. Однако стоит зарезервировать больше времени, потому что в зависимости от района и типа обследования пребывание в студии может длиться от половины до более 3 часов.

Противопоказаний к управлению автомобилем после томографии нет, если во время сканирования не использовались седативные препараты или общий наркоз.

Результат амбулаторного обследования выдается через несколько дней, если это обследование в рамках пребывания в стационаре, намного быстрее. Описание следует показать лечащему врачу, и он или она правильно его истолкует.

Следует помнить, что после обследования с применением контраста следует провести несколько десятков минут под наблюдением персонала, чтобы убедиться, что оно не вызвало серьезных побочных эффектов.

Компьютерная томография - безопасность обследования

Сама по себе томография безболезненна, безопасна и не несет рисков, связанных с обследованием. Опасения по поводу воздействия радиации обычно связаны с опасениями о канцерогенности.

Как упоминалось ранее, КТ - не единственный источник излучения, и доза, доставляемая томографом, мала по сравнению с излучением, которое мы поглощаем от других источников.

Поэтому считается, что адсорбированная во время теста доза не опасна, тем более что современные устройства модифицируют ее, чтобы излучение было как можно меньше.

Кроме того, при проведении исследования необходимо следовать принципу ALARA (разумно достижимого минимума), который гласит, что используется самая низкая доза, дающая соответствующее изображение.

Иногда у нас также есть возможность выполнить КТВР (томография высокого разрешения) или КТ с низкой дозой, что дополнительно снижает воздействие радиации.

Однако, если это не является абсолютно необходимым, тесты не следует повторять слишком часто.

Очень редко дискомфорт возникает при проведении контрастной пробы и может быть причиной осложнений.

Обычный симптом тепла после введения контрастного вещества является нормальным и не вызывает беспокойства.

Однако побочные эффекты включают:

• отек,
• покраснение кожи
• сыпь
• рвота,
• слабость,
• одышка,

О каждом из них следует сообщать немедленно, в исключительных случаях может произойти падение давления или даже анафилактическая реакция.

Томографию можно проводить в любом возрасте, но не беременным женщинам, так как это может вызвать врожденные дефекты у ребенка.

Следует избегать проведения теста женщинам во второй половине менструального цикла, у которых возникла вероятность беременности.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография

Мы развиваем наш веб-сайт, показывая рекламу.

Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.

Отключите AdBlock и обновите страницу.

Об авторе

Лук. Мацей Грымуза Выпускник медицинского факультета Медицинского университета г. К. Марцинковский в Познани. Он закончил обучение с очень хорошим результатом. В настоящее время он врач в области кардиологии и докторант. Его особенно интересует инвазивная кардиология и имплантируемые устройства (стимуляторы).

Читать больше от этого автора