Явная и скрытая тетания - причины, симптомы и лечение

Тетания - заболевание, при котором при покалывании или онемении лица и конечностей, а также при мышечных спазмах в различных частях тела. К сожалению, это неспецифические симптомы и указывают на многие заболевания, поэтому ранняя диагностика тетании (особенно скрытой формы) непроста. Каковы причины тетании? Как распознать другие его симптомы? Как лечить это заболевание?

Тетания - заболевание, характеризующееся повышенной нервно-мышечной возбудимостью. Затем речь идет о:

• приступы парестезии (неприятные ощущения, такие как покалывание, онемение или изменение температуры кожи)
• тонические сокращения (повышенное напряжение мышц происходит с течением времени)
• клонические сокращения мышц верхних и нижних конечностей (это серия быстро следующих друг за другом сокращений мышц, разделенных короткими периодами расслабления)

Спазмы желудочно-кишечного тракта могут возникать даже во время приступа тетании, делая дыхание невозможным и, следовательно, опасным для жизни.

Слушайте об явной и скрытой тетании. Узнайте о причинах, симптомах и лечении болезни. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Оглавление

1. Тетания: причины
2. Тетания: факторы риска
3. Явная тетания: как распознать симптомы?
4. Скрытая тетания (спазмофилия): как распознать симптомы?
5. Тетания может потребовать неотложной медицинской помощи
6. Тетания: диагностика
7. Тетания: лечение

Тетания: причины

Выделяют две формы заболевания:

• явная тетания (гипокальциемия)
• скрытая тетания (также известная как нормокальциемия, спазмофилия)

В первом случае нервно-мышечная возбудимость возникает при сопутствующих гормональных нарушениях. Наиболее частыми причинами явной тетании являются удаление паращитовидных желез во время операций на шее (например, струмэктомия) и многочисленные аутоиммунные процессы, приводящие к дисфункции паращитовидных желез. В редких случаях гормональные нарушения возникают в результате атрофии паращитовидных желез и вилочковой железы (синдром Ди Джорджа) и всевозможных патологий, вызывающих гипокальциемию, то есть дефицита кальция в крови, например:

• острый панкреатит
• синдром кишечной мальабсорбции
• значительный дефицит витамина D
• почечная недостаточность

Тетания также может быть результатом применения петлевых диуретиков (группа сильных диуретиков).

С другой стороны, скрытая тетания (так называемая спазмофилия) является результатом дефицита кальция, который часто сопровождается дефицитом магния и / или гипервентиляцией.

Тетания: факторы риска

В список заболеваний, повышающих риск тетании, входят:

• аллергия (особенно бронхиальная астма)
• сахарный диабет
• заболевание щитовидной железы (особенно после стрептэктомии)

Явная тетания: как распознать симптомы?

Первым признаком явной тетании является покалывание, в основном в кончиках пальцев и вокруг рта. Следующим этапом является усиление напряжения мышц лица и конечностей, их контрактура. Сокращения можно сначала почувствовать в мышцах холки большого пальца с его сильным приведением, которое придает руке форму «руки акушера».

Сопутствующие симптомы могут быть:

• беспокойство
• раздражение
• сильное беспокойство

Вы также можете потерять сознание из-за судорог (которые могут быть ошибочно приняты за эпилепсию).

Между явными приступами тетании пациенты могут жаловаться на:

• ухудшение памяти
• трудности с концентрацией внимания
• бессонница
• Общая слабость

Эти симптомы могут сопровождаться постоянным покалыванием в лице и конечностях (что может быть ошибочно принято за невроз).

Скрытая тетания (спазмофилия): как распознать симптомы?

Симптомов, явно указывающих на скрытую тетанию, нет. Можно лишь перечислить симптомы, указывающие на болезнь:

• повышенное нервное напряжение
• бессонница, подавленное настроение, быстрая утомляемость, обмороки
• парестезия: онемение и покалывание в конечностях
• мышечные спазмы
• сердечно-сосудистые заболевания: сердцебиение, боль в груди и вазомоторные нарушения в конечностях
• расстройства пищеварительной системы, например метеоризм
• колики
• Симптом Чвостека (внезапные сокращения мимических мышц после удара неврологическим молотком по краю жевательной мышцы)
• симптом Труссо (включает контрактуру пальцев руки и их положение в виде так называемой «руки акушера»)

Тетания может потребовать неотложной медицинской помощи

Во время приступа тетании может произойти спазм голосовой щели и, как следствие, гортань может закрыться, что сделает дыхание невозможным. Это опасное для жизни состояние, требующее как можно скорее медицинской помощи.

Тетания также может привести к гипервентиляции (состоянию, при котором вы внезапно начинаете дышать слишком быстро и глубоко). Тогда следует как можно скорее оказать первую помощь, так как длительная гипервентиляция может привести к нарушению кислотно-щелочного баланса и, как следствие, к респираторному алкалозу. Это состояние может привести к нарушению оксигенации мозга и, у людей с сердечными заболеваниями, к аритмиям.

Тетания: диагностика

Наиболее чувствительным тестом, показывающим наличие нервно-мышечной гиперактивности и, следовательно, тетании, является электромиография (ЭМГ).

Кроме того, он выполняет

• электроэнцефалография
• эхокардиография
• электрокардиография

Тетания: лечение

Лечение тетании проходит в стационаре (из-за того, что гортань может закрываться). Обычно вводятся соли кальция (глюконат кальция или хлорид кальция). Чтобы предотвратить появление тетании, следует соблюдать диету, богатую кальцием.