Стернотомия: течение и осложнения

Стернотомия - это процедура, которая позволяет создать операционное поле доступа к органам грудной клетки во время операции. Это хирургический разрез грудины по длинной оси. Как проводится эта процедура и каковы осложнения стернотомии?

Стернотомия чаще всего выполняется во время кардиохирургических операций, например, замены клапана, наложения шунтов (аортально-коронарное шунтирование) или процедур на крупных сосудах грудной клетки.

Стернотомия также может быть составной частью торакальной хирургии: удаления легкого, его части, опухоли этого органа (в том числе лимфатических узлов) или операции на пищеводе.

Во время операции на щитовидной железе или щитовидной железе обрезание грудины требуется редко.

Стернотомия: рассечение и реконструкция грудины

Конечно, стернотомия проводится под общим наркозом (анестезией).

Сначала кожа разрезается по средней линии по всей длине грудины, затем иссекается подкожная клетчатка и надкостница. Для разрезания грудины чаще всего используют специальную пилу.

После процедуры реконструкция грудины требует наложения металлических, реже пластиковых швов, которые остаются в оперированном теле на всю оставшуюся жизнь и предназначены для стабилизации грудины до ее срастания, процесс может занять до нескольких месяцев.

Стоит знать, что все процедуры, связанные со стернотомией, всегда очень серьезны, значительно ослабляют общее состояние и чаще всего требуют длительной реабилитации.

После стернотомии необходимо носить специальный жилет, стабилизирующий грудину, и вести щадящий образ жизни: избегать больших усилий, стягивать грудь.

Также следует помнить, что после стернотомии часто бывает необходимо ввести дренаж, но это связано с целевой процедурой, а не с перерезанием грудины.

Иногда бывает, что необходимо повторить операцию с разрезом грудины, тогда эта процедура называется рестернотомией, выполняется по той же методике, но связана с более высоким риском осложнений и более длительным восстановлением.

Разновидность стернотомии называется министернотомией, она иногда применяется, например, в хирургии клапана. Это менее травматичная процедура, но не все процедуры можно использовать, и решение о ее применении принимается индивидуально для каждого пациента. Министернотомия включает рассечение верхней или нижней части грудины до 3-4-го ребра.

Осложнения стернотомии

Как и при любой процедуре, стернотомия также связана с риском осложнений, они встречаются редко и включают: инфицирование и расхождение грудины, что особенно часто встречается у курильщиков и людей с хронической обструктивной болезнью легких.

В случае возникновения такого осложнения необходимо слить инфицированное содержимое, провести антибактериальную терапию, а иногда и повторную операцию.

Менее частые осложнения стернотомии могут включать нестабильность грудины и повреждение плечевого сплетения, проявляющееся болью, а иногда и частичным параличом одной из верхних конечностей.

Конечно, такая серьезная процедура всегда оставляет на груди заметный шрам, который часто является причиной дискомфорта и стыда.

Стернотомия является частью многих операций на сердце и грудной клетке и включает разрезание грудины. Это очень серьезная процедура, после которой необходимо долгое выздоровление и реабилитация.

Стернотомия, как и любая процедура, несет в себе риск осложнений, но она небольшая.

Об авторе

Лук. Мацей Грымуза Выпускник медицинского факультета Медицинского университета г. К. Марцинковский в Познани. Он закончил обучение с очень хорошим результатом. В настоящее время он врач в области кардиологии и докторант. Его особенно интересует инвазивная кардиология и имплантируемые устройства (стимуляторы).