Тазобедренный сустав: строение и заболевания

Тазобедренный сустав - это большой сферический сустав, который соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной, состоящей из трех костей таза. Боль в бедре может возникнуть в любом возрасте и при многих заболеваниях. Как работает тазобедренный сустав, что вызывает боль в бедре и как ее лечить?

Тазобедренный сустав позволяет человеку удерживать тело в вертикальном положении, а также обеспечивает широкий диапазон движений нижней конечности и свободное передвижение на двух ногах.

Боль в области тазобедренного сустава может возникать у людей любого возраста, однако пациенты старше 60 лет сообщают об этой проблеме врачу, чья боль в бедре мешает им свободно двигаться, выполнять повседневные дела и значительно снижает качество жизни.

Ранняя диагностика причины недугов позволяет быстро провести лечение и полностью восстановить физическую форму.

Оглавление

1. Тазобедренный сустав: строение
2. Тазобедренный сустав: диапазон движений
3. Тазобедренный сустав: исследование
4. Тазобедренный сустав: причины боли
5. Тазобедренный сустав: диагностика заболеваний тазобедренного сустава
6. Тазобедренный сустав: лечение заболеваний
7. Тазобедренный сустав: самые частые заболевания
8. Заболевания тазобедренного сустава у взрослых
• Остеоартроз тазобедренных суставов
• Вывих бедра
• Треск бедер
9. Заболевания тазобедренного сустава у детей
• Дисплазия развития тазобедренного сустава
• Болезнь Легга-Кальве-Пертеса
• Ювенильная эксфолиация эпифиза бедренной кости
• Локальная гипоплазия проксимального отдела бедра

Узнайте о строении тазобедренного сустава и его состоянии. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео .

Тазобедренный сустав: строение

Тазобедренный сустав соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной тазобедренного сустава, который состоит из трех тазовых костей: бедренной, седалищной и лобковой. Обе суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, который очень прочный, эластичный и устойчивый к истиранию.

Тазобедренный сустав также является частью тазобедренного сустава, который углубляет вертлужную впадину. Внутри сустава находятся подвздошно-бедренная связка, лобково-бедренная связка, седалищно-бедренная связка и связка головки бедренной кости, основная задача которых заключается в укреплении суставной капсулы, защите сустава от чрезмерных движений и вывихов и стабилизации шейки головки бедренной кости.

Снаружи сустав покрыт толстой суставной капсулой, выстланной изнутри синовиальной оболочкой.Он производит синовиальную жидкость для увлажнения суставных поверхностей и обеспечения свободного движения жидкости.

Работа сустава поддерживается многими мышцами, включая прямую мышцу бедра, большие и средние ягодичные мышцы, большую приводящую мышцу и подвздошно-поясничную мышцу.

Тазобедренный сустав: диапазон движений

Движение в тазобедренном суставе можно выполнять в 6 плоскостях. Это сгибание, разгибание, отведение, приведение, внешнее вращение и внутреннее вращение. Физиологически диапазон движений выражается в градусах.

Движение в тазобедренном суставе	Диапазон движения в градусах.
Гибка	110-120
Выпрямить	10-15
Похищение	30-50
Лидерство	25-30
Внешнее вращение	40-60
Внутреннее вращение	30-40

Читайте также: Эндопротезирование бедра и колена. Виды эндопротезов, доступных в Po ... Шишка в подвздошной области Как исправить левую верхнюю подвздошную пластинку?

Тазобедренный сустав: исследование

Заболеваниями костно-суставной системы занимается врач-ортопед, которого направляет терапевт. Обследование тазобедренного сустава состоит из трех основных элементов: осмотр, пальпация и исследование диапазона подвижности сустава.

Однако не следует забывать о важности разговора с пациентом и отслеживания истории его болезни, а также о точном характере и местонахождении жалоб на боль, испытываемых пациентом, до начала физического обследования.

• наблюдая

Первый параметр, который необходимо оценить, что очень важно для правильного диагноза, - это наблюдение за движениями пациента. Заболевания тазобедренного сустава чаще всего характеризуются покачивающейся походкой.

Кроме того, при обследовании области тазобедренного сустава особое внимание следует обращать на наличие послеоперационных рубцов, атрофии мышц, а также изменений кожи, синяков и отеков.

Также важно определить длину нижних конечностей и оценить их симметрию. Врач попросит пациента согнуть конечности в тазобедренных и коленных суставах, а затем сравнить и оценить положение коленей по отношению друг к другу.

• пальпация

Пальпация тазобедренного сустава - важный элемент медицинского осмотра, однако он не точен из-за глубокого расположения сустава.

• исследование диапазона подвижности сустава

Для проверки диапазона движений в тазобедренном суставе используются активные, пассивные тесты и тесты сопротивления.

Врач должен тщательно записывать в истории болезни, где болезненные симптомы появляются во время обследования и которые остаются безболезненными, а также информацию об общем диапазоне движений в суставе, напряжении конкретных мышц, конечных ощущениях и результатах пальпации сустава во время его движений.

Оцениваются сгибание, разгибание, отведение, приведение, а также внешнее и внутреннее вращение в суставе. Каждый протестированный параметр сравнивается с физиологическим диапазоном движений, выраженным в градусах.

• Тренделенбургский тест

Проба Тренделенбурга - это основной диагностический тест, который проводится каждому пациенту, сообщающему о боли в тазобедренном суставе, особенно при отведении нижней конечности.

Обследование безболезненно и предполагает, что врач оценивает наклон таза пациента, делая соответствующие движения.

Пациент встает на обе нижние конечности, а затем его просят поднять сначала одну нижнюю конечность, затем другую, согнутую в коленном суставе.

Опускание таза на сторону поднятой нижней конечности свидетельствует о нарушении функции отводящих мышц бедра.

Тазобедренный сустав: причины боли

Боль в области тазобедренного сустава - одна из самых частых причин обращения пациентов в ортопедическую клинику.

Боль чаще всего возникает при остеоартрозе, артрите, переломах бедра, переломах таза, а также в результате травмы или чрезмерной перегрузки суставов.

Стоит отметить, что гораздо чаще жалобы на тазобедренные суставы возникают не только у пациентов с избыточным весом и ожирением, но и при чрезмерных физических нагрузках и недостаточной физической нагрузке.

Большой вес и активные занятия спортом приводят к чрезмерной нагрузке на суставы и периодическим болям, особенно у молодых пациентов.

Боль в бедре обычно локализуется у пациентов в области паха, а также внутри и снаружи бедра. Однако часто иррадиирует до ягодиц и даже до колен.

Стоит помнить, что боль в области тазобедренного сустава не обязательно означает проблему с бедром. Бывает, что он возникает при дегенеративных изменениях бедра, растяжении мышц и связок, бедренной грыже, цистите, сдавлении периферических нервов, радикулите и даже при поражении крестцового отдела позвоночника.

Тазобедренный сустав: диагностика заболеваний тазобедренного сустава

Чтобы установить диагноз заболевания тазобедренного сустава, необходимо пройти как физикальное обследование у опытного ортопеда, так и визуализационное обследование. Чтобы четко визуализировать тазобедренный сустав, рентгенография таза обычно выполняется как минимум в двух проекциях (передне-задняя передняя и боковая передняя).

Если рентгенограммы недостаточно для постановки точного диагноза, ваш врач может решить пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) таза.

Это очень чувствительный тест, при котором все ткани хорошо видны. МРТ тазовых органов особенно выполняется при подозрении на повреждение мышц и сухожилий у спортсменов, при незначительных переломах, обнаруженных при физикальном обследовании, и при отсутствии видимых на рентгеновских снимках костей и суставов, а также при подозрении на стерильный некроз головки бедренной кости.

Среди методов визуализации, используемых для диагностики заболеваний тазобедренного сустава, также выделяют компьютерную томографию, которая позволяет получать точные изображения костных структур, и ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать хрящевую ткань и оценить структуру вертлужной впадины и ее стабильность.

Тазобедренный сустав: лечение заболеваний

При лечении боли в тазобедренном суставе чаще всего используются нестероидные противовоспалительные и анальгетические препараты в виде таблеток для приема внутрь или мазей и кремов для местного применения.

Врач также должен посоветовать вам отдохнуть и облегчить болезненный сустав.

Желательно на какое-то время отказаться от тяжелых физических нагрузок в пользу реабилитации и занятий с физиотерапевтом.

Среди наиболее часто используемых реабилитационных процедур, которые приносят пациенту явное облегчение боли, можно выделить:

• криотерапия
• ультразвук
• электротерапия
• лазерная терапия
• магнитное поле

Однако бывает, что консервативное лечение не приносит удовлетворительных результатов ни врачу, ни пациенту, и рекомендуется провести артропластику бедра. Это оперативное лечение, заключающееся в замене пораженного сустава индивидуально подобранным протезом.

Как и любая другая операция, она связана с риском опасных для жизни осложнений. С другой стороны, это дает пациентам возможность полностью восстановить физическую форму и восстановить качество жизни без боли.

Тазобедренный сустав: самые частые заболевания

Существует несколько подразделений заболеваний тазобедренного сустава, однако чаще всего они делятся по возрастной группе пациентов, у которых они возникают.

Среди новорожденных преобладает врожденный вывих бедра, у детей в возрасте 4-12 лет чаще всего диагностируются врожденный артрит и стерильный остеонекроз, т.е. болезнь Пертеса, а у подростков - поражение мышц, бурсит и ювенильная эксфолиация бедра.

Наиболее частые диагнозы у взрослых пациентов - остеоартрит, остеоартрит, ревматоидный артрит, потрескивание бедра и бурсит.

Заболевания тазобедренного сустава у взрослых

Дегенеративное заболевание тазобедренных суставов

Остеоартроз тазобедренных суставов, иначе известный как коксартроз, - хроническое заболевание, которое чаще всего развивается с годами. Встречается в основном у пожилых людей старше 65 лет.

Характерной особенностью данного аппарата является преждевременное, постепенное и необратимое изнашивание суставного хряща, покрывающего головку сустава и вертлужную впадину. Измененная хрящевая ткань перестает адекватно защищать суставные поверхности и смягчать их.

Кроме того, в ходе заболевания внутри тазобедренного сустава образуются костные шпоры и субхондральные кисты, которые усиливают трение кости и значительно ограничивают ее подвижность.

По мере прогрессирования заболевания суставная щель постепенно сужается, пока не будет устранена. Следствием нелеченного остеоартрита может быть полная потеря подвижности в суставе, вторичная атрофия окружающих мышц и стойкая инвалидность.

• Симптомы дегенерации тазобедренного сустава

Первый симптом для пациентов, обращающихся к своему терапевту, - это резкая колющая боль, ощущаемая в любом месте бедра, в проекции тазобедренного сустава, в паху и в области ягодиц. Кроме того, боль может отдавать в колено.

Иногда боль в коленях является первым признаком остеоартроза тазобедренных суставов.

Наиболее характерной чертой этой боли является так называемая стартовая боль. Наибольшая выраженность симптомов возникает при первых движениях после периода неподвижности и постепенно уменьшается при последующих движениях.

По мере прогрессирования болезни боли возникают не только при физических нагрузках, но и во время отдыха и сна. Больные жалуются на ограниченную подвижность в суставе и серьезные затруднения при движении.

• Факторы риска и предрасположенности

Остеоартроз тазобедренных суставов развивается не только у пожилых людей, но и у пациентов с врожденными пороками тазобедренных суставов (дисплазией) или после переломов.

Артрит также может быть следствием избыточного веса, ожирения и нарушений обмена веществ. Важную роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность и возникновение остеоартроза среди ближайших родственников.

• Диагностика

Диагноз остеоартроз тазобедренных суставов ставится хирургом-ортопедом на основании медицинского осмотра пациента и рентгенологических исследований. Характерной особенностью является ограниченная подвижность сустава и возникновение боли при внутренней ротации бедра и отведении или сгибании пораженного сустава.

Диагноз подтверждается на основании рентгенологического исследования таза и тазобедренного сустава, при котором описывается сужение суставной щели и наличие кист, остеофитов или склероза субхондрального костного слоя.

• лечение

Лечение остеоартрита основано на разгрузке сустава и применении нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Необходимо помнить, что они уменьшают боль, но не влияют на процесс разрушения хряща.

Целью терапии является как облегчение симптомов, так и снижение риска прогрессирования заболевания. Стоит прибегнуть к помощи физиотерапевтов и физической реабилитации, а также не забывать о положительном влиянии похудания на суставные поверхности и покрывающий их хрящ.

Если консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов, может потребоваться операция и имплантация протеза бедра.

• Профилактика

Остеоартроз тазобедренных суставов обычно возникает у пожилых людей в результате физиологической потери гибкости и прочности хряща, покрывающего суставные поверхности.

Склонность к более быстрому изнашиванию суставного хряща обусловлена ​​генетически, однако было доказано, что некоторые факторы, такие как избыточный вес и ожирение, приводят к перегрузке как тазобедренных, так и коленных суставов, что значительно ускоряет процесс разрушения суставного хряща и вызывает появление первых симптомов. намного моложе людей.

Введение здорового образа жизни, правильно сбалансированного питания и правильных физических упражнений, разгрузочных для суставов (особенно рекомендуется плавание и езда на велосипеде), могут значительно снизить риск остеоартрита у этих пациентов в будущем.

РАСКРЫТИЕ БЕДРЕННОГО СУСТАВА

У взрослых вывих бедра чаще всего возникает в результате коммуникативных и спортивных травм. Различают задний, передний и центральный вывихи:

• задние вывихи, возникающие в результате приложения травмирующей силы спереди, например, во время удара коленом о приборную панель автомобиля (наиболее распространенные вывихи).
• передние вывихи, которые возникают, среди прочего, в результате падения с высоты или травматической силы сзади, например, в результате удара автомобилем пешехода сзади.
• центральные вывихи, возникающие в результате прямого воздействия травмирующей силы на большой вертел бедренной кости (боковой удар)
  
  
• Диагностика

Диагноз вывиха бедра ставится хирургом-ортопедом на основании физического обследования и рентгенологического изображения тазобедренного сустава и таза как минимум в двух передних и косых проекциях.

• лечение

Лечение вывиха тазобедренного сустава может быть как консервативным, так и хирургическим. Нехирургическое лечение заключается в том, чтобы поставить вывих под глубокую анестезию и расслабить пациента.

Важно не забывать проверять пульс на дорсальной, задней большеберцовой и подколенной области как до, так и после установки вывиха, чтобы исключить повреждение кровеносных сосудов.

В ситуации, когда консервативное лечение не дает удовлетворительных результатов или его невозможно провести (например, в результате повреждения вертлужной впадины), хирург-ортопед должен принять решение о проведении операции.

• Осложнения

Наиболее частые осложнения вывиха бедра включают остеоартрит, образование околосуставных кальцификатов и оссификации, нестабильность суставов и асептический некроз головки бедренной кости.

SNAP HIP

Вертельный синдром, также известный как ломающийся тазобедренный сустав, характеризуется ощущением стрельбы или потрескивания в тазобедренном суставе. Это происходит в результате движения напряженных сухожилий мышц бедра над вертелом бедра.

Симптомы чаще всего возникают при ходьбе и выполнении упражнений, предполагающих вращение выпрямленной нижней конечности в положении лежа на спине (пациент лежит на здоровом боку).

Обычно ощущение потрескивания не сопровождается болью. Визуализирующие исследования, проведенные у пациентов с жалобами на хлопанье бедром, не выявили повреждений.

Их назначают врачи, чтобы исключить другие патологии костей или заболевания тазобедренного сустава.Лечение защемления бедра основано на использовании правильно подобранных упражнений с физиотерапевтом, которые помогают растянуть напряженные мышцы и повысить эластичность мягких тканей.

Заболевания тазобедренного сустава у детей

ДИСПЛЕЙ РАЗВИТИЯ БЕДРЕННОГО СУСТАВА

Дисплазия развития тазобедренного сустава, обнаруживаемая у детей, включает вывих тазобедренного сустава при рождении, подвывихи и постоянные жесткие вывихи тазобедренного сустава в результате врожденных пороков развития костно-суставной системы (например, артроприпоз) и дисплазию тазобедренного сустава. развивается в раннем детстве.

Заболевание представляет собой неблагоприятную форму вертлужной впадины, которая не обеспечивает адекватной поддержки проксимального эпифиза бедра. Это приводит к постепенному выходу головки бедренной кости из вертлужной впадины и ее подвывиху или вывиху.

• Вхождение

Они гораздо чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков (в соотношении 4: 1), а также у детей, рожденных во время тазовых (точнее, ягодичных) родов.

У некоторых детей дисплазия тазобедренного сустава возникает вместе с другими врожденными дефектами, включая кривошею, косолапость и плоскоклеточную стопу.

Считается, что дисплазия тазобедренного сустава является одним из самых распространенных пороков среди населения, встречается в среднем у 1-2 детей на 1000 живорождений.

• Причины

Причина возникновения дисплазии тазобедренного сустава еще не выяснена. Предполагается, что нарушение развития тазобедренного сустава может быть как врожденным пороком, так и пороком, возникшим во время жизни плода.

На аномальное развитие тазобедренного сустава у новорожденных может влиять, в частности, общая вялость новорожденного, возникающая в результате действия гормонов матери на организм ребенка.

Эстрогены и релаксин вызывают расслабление связок и капсулы сустава и мышечную слабость, что приводит к повышенной подверженности тазобедренного сустава вывихам. Считается, что аномалии развития тазобедренного сустава также вызваны стеснением плода в полости матки из-за небольшого количества околоплодных вод.

Это вызывает неправильное положение нижних конечностей в полости матки и нарушает их правильное развитие. Кроме того, нестабильность тазобедренного сустава может появиться и во время родов (особенно после ягодичных родов) и после родов (в результате неправильного ухода за новорожденным).

• Диагностика и диагностика

Нарушения развития сустава в виде слишком мелкой вертлужной впадины чаще всего обнаруживаются сразу после рождения ребенка, ведь каждый новорожденный перед выпиской из роддома должен пройти плановые скрининговые обследования в виде теста Барлоу и теста Ортолани.

Эти тесты позволяют на раннем этапе выявить нарушения развития тазобедренного сустава, использовать соответствующую терапию, а также снизить риск серьезных осложнений в виде нарушений подвижности и инвалидности.

BARLOW TEST, также известный как тест на равновесие или вывих, - это оценка нестабильности тазобедренного сустава. Врач проверяет, есть ли смещение головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины новорожденного. Положительный симптом Барлоу указывает на нестабильность диспластического тазобедренного сустава и является показанием для распространения диагностики на ультразвуковое исследование тазобедренного сустава.

МАНЕВЕР ОРТОЛАНИИ, также известный как попытка установки или симптом пропуска, заключается в попытке ввести вывихнутую головку бедренной кости в вертлужную впадину. Врач проверяет, не подпрыгивает ли ранее смещенная шейка бедра, которая вышла из тазобедренного сустава, во время отведения. Обследование заключается в аккуратном отведении и приведении бедра новорожденного с согнутыми под прямым углом бедрами.

УЗИ тазобедренного сустава следует проводить после первого месяца жизни ребенка (предпочтительно в возрасте от 6 до 8 недель). Это позволяет точно оценить ткани, составляющие сустав, и их границы, а также провести угловой анализ костного образования вершины вертлужной впадины и хрящевого покрытия головки бедренной кости.

Ультразвуковое исследование безопасно, безвредно для ребенка и может повторяться многократно. Кроме того, это хороший инструмент для наблюдения за ходом лечения диспластических тазобедренных суставов. Однако важно, чтобы они выполнялись на соответствующем современном оборудовании и чтобы результаты интерпретировал опытный врач.

• Симптомы

У детей старшего возраста односторонний вывих бедра проявляется укорочением нижней конечности на стороне вывиха, асимметрией кожных складок вокруг тазобедренных суставов, ограниченным движением отведения конечности и двигательными нарушениями, хромотой и аномальной походкой.

Укорочение конечности хорошо видно у пациента, лежащего на спине с согнутыми в коленных суставах конечностями - колено на стороне вывиха установлено ниже.

Причем, чтобы исключить укорочение конечности, ребенок ходит на носках больной ноги. Двусторонний вывих бедра встречается реже и его гораздо труднее распознать, потому что обе нижние конечности укорачиваются симметрично.

• Профилактика

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава заключается в том, чтобы держать нижние конечности младенца согнутыми и отведенными. Не одевайте ребенка в ограниченную одежду и не накрывайте его тяжелым одеялом.

• лечение

Лечение дисплазии бедра, особенно вывиха бедра, следует начинать как можно скорее после постановки диагноза. Ранняя диагностика и лечение дисплазии развития тазобедренного сустава обычно поддаются консервативному лечению, а отсрочка введения соответствующей терапии может привести к невозможности удаления вывиха бедра, нарушениям подвижности, сильной боли и стойкой инвалидности.

В первые дни и месяцы жизни лечение заключается в сгибании нижних конечностей и отведении тазобедренных суставов. Для сохранения правильного положения используются специальные подушки (подушка Фрейки), фотоаппараты и ремни безопасности.

Лечение вывиха бедра основано на перемещении головки бедренной кости в вертлужную впадину и предотвращении ее повторного вывиха до стабилизации бедра.

В некоторых случаях необходимо носить привязь Pavlik, специальную направляющую, которая стабилизирует и удерживает оба бедра ребенка в положении сгибания и отведения. Ее накладывают на 2-3 месяца, в течение которых она обеспечивает правильное развитие вертлужной впадины и предотвращает ее повторное смещение.

Если консервативное лечение неэффективно, может потребоваться операция.

• Осложнения

Осложнения дисплазии тазобедренного сустава включают асептический некроз головки бедренной кости и развитие дегенеративных изменений внутри сустава.

БОЛЕЗНЬ ЛЕГГА-КАЛЬВЕГО-ПЕРТЕЗА

Болезнь Пертеса - редкое детское заболевание с типичным проявлением спонтанного асептического некроза головки бедренной кости. Это в четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, особенно в возрасте от 4 до 8 лет.

В большинстве случаев некроз головки бедренной кости протекает односторонне. Причины болезни Пертеса до сих пор не известны, предполагается, что на ее развитие влияет нарушение работы кровеносных сосудов, кровоснабжающих головку бедренной кости и тазобедренный сустав, или эндокринные заболевания.

• Симптомы

Типичные симптомы болезни Пертеса включают прогрессирующее нарушение походки и снижение подвижности тазобедренного сустава. Заболевание развивается тайно, дети обычно не сообщают о болях в пораженном тазобедренном суставе, но со временем начинают хромать при ходьбе.

• Диагностика

Основным диагностическим инструментом при некрозе головки бедренной кости является рентгенография таза в двух проекциях (передняя и боковая).

Патологические изменения на ранних стадиях заболевания видны только в эпифизах, позже видно уплощение головки бедренной кости.

В сомнительных случаях специалист может принять решение о проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) малого таза для подтверждения диагноза.

• Дифференциация

Дифференциальный диагноз болезни Легга-Кальве-Пертеса включает ювенильный артрит и другие воспалительные состояния тазобедренного сустава.

• лечение

Лечение болезни Пертеса сложное и длительное. Он основан на абсорбции некротических изменений и их замещении здоровой костной тканью и поддержании физиологической формы головки бедренной кости.

Чтобы избежать деформации кости во время заживления, врач может решить наложить пластырь или использовать специальный экстракт для иммобилизации пораженного тазобедренного сустава.

Юношеская эксфолиация головки бедра

Ювенильная эксфолиация эпифиза головки бедренной кости - заболевание, которое возникает в основном у детей в период интенсивного подросткового роста, то есть в период полового созревания около 12-13 лет. возраст. Он заключается в смещении эпифизарных хрящей между головкой и шейкой бедренной кости, при этом костная головка остается в лунке тазобедренного сустава.

Отслоение головки бедренной кости может быть острым (продолжительностью менее 1 месяца) или хроническим (до 6 месяцев).

Причины ювенильной десквамации головки бедренной кости еще не выяснены, и большинство случаев являются идиопатическими.

• Вхождение

Наиболее подвержены риску развития этого заболевания не только дети с ожирением, но и те, кто активно занимается спортом. Мужской пол также входит в число предрасполагающих факторов. Стоит отметить, что десквамация головки бедренной кости часто сопровождается эндокринными нарушениями в виде гипотиреоза и дефицита гормона роста (GH).

• Симптомы

Основные симптомы, о которых пациенты сообщают во время визита к врачу, включают тупую, тупую боль в верхней части бедра и паху, которая возникает и усиливается при выполнении упражнений и со временем иррадирует в колено или переднюю часть бедра. Кроме того, часто наблюдается ограничение объема движений в тазобедренном суставе и слабость конечностей.

• Диагностика

Диагноз десквамации головки бедренной кости может поставить опытный хирург-ортопед на основании тщательного клинического обследования. Типичным признаком этого состояния является потеря внутренней ротации в согнутом тазобедренном суставе.

Во время обследования часто диагностируется дискретное укорочение пораженной конечности, а также ограничение отведения и выпрямления пораженного бедра. Подтверждение первоначального диагноза возможно после рентгенографии таза в двух проекциях (AP и боковой).

На ранних стадиях заболевания описывается расширение эпифиза бедренной кости, а со временем рентгенолог описывает видимое выпадение головки бедренной кости.

• Дифференциация

Эксфолиацию головки бедренной кости следует дифференцировать с перегрузкой мышц, а также с отрывными переломами (они возникают в результате вытягивания костного фрагмента за прикрепленное сухожилие и его отрыва), болезни Легга-Кальве-Пертеса и опухолевых заболеваний.

• лечение

Лечение выпадения головки бедренной кости заключается в предотвращении дальнейшего смещения головки бедренной кости и ускорении закрытия эпифизарного хряща. Цель - облегчить боль и восстановить полный диапазон движений в пораженном тазобедренном суставе.

В некоторых случаях требуется наложение гипсовой повязки на бедро и использование ортопедического подъемника и даже хирургическое вмешательство и стабилизация головки бедренной кости с помощью специального винта.

ЛОКАЛЬНОЕ ПРОКСИМАЛЬНОЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ

Локальная гипоплазия проксимального отдела бедра - врожденное заболевание.

Это очень редко и обычно сопровождается другими врожденными пороками развития нижних конечностей, такими как дисплазия тазобедренного сустава или отсутствие малоберцовой кости.

Заболевание представляет собой аномальное развитие бедренной кости во время внутриутробной жизни человека, в результате чего она значительно укорачивается.