Слово «сепсис» вызывает у многих из нас панику. Стоит ли бояться сепсиса? Что на самом деле находится под этим именем? Прочтите или послушайте, чтобы узнать, каковы симптомы сепсиса, как его лечить и кто подвергается наибольшему риску.
- Сепсис вызывает множество недоразумений, многие до сих пор задаются вопросом, заразен ли сепсис, - подчеркивает проф. доктор хаб. Януш Чианчара из отделения гепатологии и приобретенного иммунологического дефицита Варшавского медицинского университета. - Между тем, вопреки распространенному мнению, сепсис как общая реакция организма на инфекцию совершенно не заразен. К счастью, это происходит не так часто, как может показаться из сообщений прессы.
Оглавление
- Сепсис стара как мир
- Сепсис: причины
- Сепсис: необычные первые симптомы
- Сепсис не заразен
- Любой может заболеть сепсисом
- Сепсис: лечение
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Сепсис стара как мир
Гиппократ писал о сепсисе, или сепсисе, но мы до сих пор не знаем об этом всего. Врачи признают, что сепсис для них - проблема. - Только недавно было открыто большинство механизмов, управляющих этим, - говорит проф. Cianciara. - До сих пор нет однозначного ответа на вопрос, почему у практически здорового человека опасное для жизни критическое состояние наступает в течение нескольких или нескольких часов.
ЛюбопытствоС эпидемией связаны заболевания тысяч людей. Между тем, специалисты также называют заболеваемость инфекционным заболеванием на конкретной территории и в конкретное время в большем количестве, чем в предыдущие годы. Таким образом, эпидемией уже можно назвать 3-4 случая менингококкового сепсиса в казармах.
Рекомендуемая статья:
Нозокомиальная инфекция: супербактерии, устойчивые к антибиотикам. Инфекции в больнице ...Сепсис: причины
Каждая бактериальная, вирусная или грибковая инфекция мобилизует иммунную систему на борьбу. Его «спецназ» стараются поймать инфекцию и как можно быстрее с ней бороться. Однако иногда бывает, что иммунный барьер ослабляется или нарушается и заражается генерализованный организм, то есть сепсис.
Это очень сложный процесс. Помимо прочего, в крови появляется все больше и больше цитокинов (медиаторов воспаления). Под их воздействием учащается пульс, повышается (или наоборот - понижается) температура. Цитокины также влияют на кровеносные сосуды. Могут образовываться микротромбы. В то же время механизмы, участвующие в растворении сгустков, выходят из строя, и поврежденные сосуды пропускают плазму в окружающие ткани. Гипоксические клетки повреждаются и некротизируются.
Помимо проблем с кровообращением появляются нарушения сознания, а также повреждаются почки. Со временем все больше и больше органов перестают работать должным образом. Иногда это приводит к полной полиорганной недостаточности и шоку, обычно необратимому.
Рекомендуемая статья:
Септический шок - причины, симптомы и лечениеСепсис: необычные первые симптомы
Первые симптомы сепсиса не очень специфичны и могут быть ошибочно приняты за симптомы гриппа. Среди прочего они могут возникать:
- лихорадка или наоборот снижение температуры тела (ниже 36 градусов)
- более быстрое дыхание
- учащение пульса или падение артериального давления
- общая слабость тела
- перерыв.
По мере развития инфекции симптомы быстро усиливаются. Очень характерна небольшая красная или синюшная сыпь на конечностях и туловище, не исчезающая под давлением. В зависимости от того, какой орган поражен, также может произойти следующее:
- нарушения свертывания крови
- задержка мочи
- тошнота и рвота
Если вы заметили их, особенно после операции, удаления зуба или когда ваше тело слабеет, немедленно обратитесь к врачу.
Вы можете сделать прививку от менингококка за свой счет (Национальный фонд здравоохранения пока не может принять решение о возврате средств) - младенцам до 1 года делают две дозы вакцины после консультации с врачом, а детям старшего возраста и взрослым - одну. Цена одной дозы конъюгированной вакцины составляет примерно 140-170 злотых.
Рекомендуемая статья:
Инфекция крови (бактериемия): причины, симптомы и лечениеСепсис не заразен
Это, безусловно, самое большое заблуждение о сепсисе. - Сепсис нельзя заразиться, потому что это термин, обозначающий симптомы заболевания, сопровождающие генерализованную инфекцию, - подчеркивает проф. Cianciara. - Однако вы можете заразиться бактериями, вирусами или грибками, которые при благоприятных обстоятельствах могут быть причиной развития сепсиса.
Среди бактерий, помимо менингококка, сепсис также могут вызывать:
- стафилококки,
- пневмококки,
- стрептококки,
- Бактерии E. coli.
Среди грибов - Candida albicans, а среди вирусов - вызывающие геморрагическую лихорадку.
- Вакцины против сепсиса нет, - добавляет проф. Cianciara. - Однако существуют вакцины против некоторых бактерий, которые могут вызывать сепсис, таких как менингококки и пневмококки.
Рекомендуемая статья:
Стоит ли делать прививку от менингококка? Сепсис - растущая проблема- Ежегодно в США около 750 000 человек страдают сепсисом. люди.
- Ежегодно система здравоохранения США тратит на это более 17 миллиардов долларов.
- По оценкам экспертов, трое из десяти пациентов умирают в течение месяца. Если причина смерти указана в свидетельстве о смерти как причина смерти, можно предположить, что настоящей причиной является сепсис. Такого мнения придерживаются 86% опрошенных врачей из стран Евросоюза.
- Именно сепсис победил Франклина Делано Рузвельта, Энди Уорхола и Фредди Меркьюри. С ней победил Вацлав Гавел.
- Заболеваемость тяжелым сепсисом увеличивается с каждым годом из-за старения населения, повышения устойчивости к антибиотикам и широкого распространения инвазивных методов лечения.
Любой может заболеть сепсисом
Правда печальна - заболеть может любой. Однако особенно уязвимы те, чья иммунная система не полностью функционирует (дети, пожилые люди и хронические больные) или ослаблена (стресс, неправильное питание). Те, кто проходят инвазивные процедуры, также относятся к группе повышенного риска. Заболевание развивается очень быстро, поэтому так важно быстро распознать его и немедленно начать лечение в стационаре.
Стоит знатьБыстрая диагностика сепсиса возможна уже в любом кабинете врача.
С января 2016 года в Европе и Польше появилась новая диагностическая технология, позволяющая проводить экспресс-тест на прокальцитонин - чувствительный маркер сепсиса. Пока этот вид исследований проводился только в хорошо оборудованных лабораториях крупных больниц. Тест проводится с использованием инновационного миниатюрного диагностического прибора Labgeo IB-10, который позволяет проводить количественный анализ прокальцитонина непосредственно в кабинете врача, клинике, отделении неотложной помощи больницы, отделении неотложной помощи даже самой маленькой больницы и скорой помощи. Измерение полностью автоматизировано, и результат теста получается в течение 20 минут после сбора крови. Качество и надежность теста на прокальцитонин, используемого в устройстве Labgeo IB-10, подтверждены многими клиническими испытаниями.
Источник: Пресс-центр ППА
Сепсис: лечение
Лечение заключается во введении как можно скорее:
- антибиотики (в первые часы появления симптомов)
- жидкости,
- сердечные препараты,
- антикоагулянты.
Однако самое важное - выяснить, какой микроорганизм вызвал сепсис, и, следовательно, провести посев крови. Также ищут первичный источник инфекции в организме: абсцессы или воспаления. Чаще всего организм, ответственный за сепсис, обнаруживается в крови, что облегчает терапевтическое ведение. Однако около 30 процентов. случаи не могут быть подтверждены (идентифицированы) бактериологическим исследованием типа инфекции. В таких ситуациях так же быстро начинается терапия антибиотиками широкого спектра действия.
Сепсис и септический шок опасны для жизни и требуют немедленного лечения в отделениях анестезиологии и интенсивной терапии. Летальность при сепсисе и септическом шоке очень высока и достигает 50%.
Это означает, что она выше, чем смертность от инфаркта миокарда, а смертность от сепсиса выше, чем комбинированная смертность от рака легких и рака груди.
В отчете Верховной контрольной палаты за 2018 год подчеркивается отсутствие достоверных национальных данных о заболеваемости сепсисом и септическим шоком.
По мнению Верховного контроля, ведение реестра сепсиса позволит получать достоверные данные о диагностированных случаях, необходимые для анализа его симптомов, методов лечения и уровня смертности. В Польше у нас нет данных об этиологии этих случаев и типах с разницей между стационарными и стационарными.
В течение нескольких лет существовала сильная тенденция к упрощению классификации сепсиса и стандартизации определения этих синдромов симптомов и заболеваний. Основываясь на рекомендациях по кампании Surviving Sepsis Campaign, реализованных международной группой экспертов, в настоящее время применяется следующее определение сепсиса:
«Сепсис - это опасная для жизни полиорганная недостаточность, вызванная нарушением регуляции реакции пациента на инфекцию, а септический шок - это сепсис с нарушениями кровообращения и связанной с ними гипоперфузией тканей, что является причиной высокой смертности».
Они послужили основой для изменения кодирования диагнозов в системе МКБ10, опубликованной ВОЗ (модификация 10).
В польской версии «Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем» все еще существует концепция сепсиса, которая не имеет никакого научного отношения и противоречит современным медицинским знаниям о сепсисе и септическом шоке.
Сепсис и септический шок характеризуются полиорганной недостаточностью, которая связана с риском очень высокой смертности в результате атипичной реакции системы на инфекцию.
Я представил этот вопрос на заседании парламентского комитета по организации здравоохранения по его приглашению 10 сентября 2019 года. Выводы, сделанные на этом заседании, к сожалению, не дошли до обсуждения в парламенте.
Определение сепсиса подчеркивает решающее значение дисфункции органов в ходе инфекции. Потенциальная угроза жизни и необходимость оперативной диагностики и немедленного лечения. ВОЗ также представляет упрощенное определение сепсиса:
«Сепсис - это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда реакция организма на инфекцию повреждает его собственные ткани и органы».
Пациенты с оценкой органной недостаточности «SOFA» 2 и выше при подозрении на сепсис имеют общий риск смерти около 10% в общей популяции больницы. Этот риск выше, чем уровень смертности при ИМ с подъемом сегмента ST, который составляет 8,1%.
Несмотря на это, сердечный приступ обычно считается опасным для жизни состоянием, требующим немедленного вмешательства, а сепсис - нет ...?
OAiiT обычно является последним шагом в лечении пациентов с септическим шоком с высокой смертностью от полиорганной недостаточности, которую можно было предотвратить раньше. Таким образом, представители анестезиологии и интенсивной терапии заинтересованы в оперативном вмешательстве и диагностике на основных этапах диагностики и лечения сепсиса. Таким образом, можно быстро заподозрить сепсис.
Причины этого несложны и включают:
- Отсутствие образования среди медицинского персонала и, следовательно, социальной осведомленности и осведомленности о явлении у самого медицинского персонала.
- Невозможность диагностировать сепсис в категории Международной классификации единиц болезней и проблем со здоровьем ICD-10 в Польше.
- Отсутствие быстрой диагностики критических параметров и микробиологической диагностики
Последствия этих недостатков следующие:
- Сверхвысокая смертность от острых коронарных синдромов и некоторых неопластических заболеваний.
- Переживание септического шока обычно делает невозможным возвращение к активной профессиональной жизни.
- Пациенты становятся участниками программы диализа или подают заявку на пересадку почки.
- Сепсис требует значительных затрат (средняя стоимость лечения септического шока в период 30 человеко-дней в отделении интенсивной терапии составляет 200-400 тысяч злотых).
Можно ли этого избежать? или снизить смертность от сепсиса?
Да. Через соответствующую организацию системы здравоохранения и всеобщего образования.
Это означает, что вам следует:
- Создайте промежуточные структуры с функциями отделений интенсивного наблюдения или интенсивной терапии. В Польше в настоящее время не существует промежуточного уровня между отделением первичного звена и отделением интенсивной терапии.
- Внедрить быструю диагностику и быстрое направление пациентов на начальной стадии сепсиса в адекватно подготовленные кадровые и технологические отделения промежуточной больницы, такие как (понижающее отделение, промежуточное отделение, HDU и т. Д.) (Мониторинг, наблюдение и уход).
- Включить сепсис в Международную классификацию болезней и проблем со здоровьем МКБ-10.
- Финансы современные, эффективные медицинские технологии
- Повышение качества лечебного процесса на каждом этапе (контроль качества лечебного процесса)
- Представьте инициативы CMJ в Ягеллонском университете - создайте группы быстрого реагирования как одно из решений, ведущих к быстрой клинической оценке пациентов с подозрением на сепсис!
