Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция: причины, симптомы, лечение ДВС-синдрома

Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция или синдром ДВС-синдрома не является отдельным заболеванием, а является вторичным синдромом по отношению ко многим различным заболеваниям и клиническим состояниям. Он может развиться, например, в результате теплового удара, рака или отслоения плаценты, а также после трансплантации органов. Что такое диссеминированное внутрисосудистое свертывание? Каковы его причины и симптомы? Как проходит лечение пациентов с ДВС-синдромом?

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) классифицируется как тромбото-геморрагический синдром. Суть заболевания заключается в активации процессов свертывания крови с образованием большого количества фибрина. Тромбоциты начинают слипаться, вызывая образование тромбов в крошечных сосудах, которые, блокируя кровоток, способствуют ишемии и, как следствие, развитию недостаточности органов. В то же время генерализованное свертывание крови вызывает чрезмерное использование факторов свертывания, что приводит к кровотечению.

Узнайте о диссеминированном внутрисосудистом свертывании. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Распространенная внутрисосудистая коагуляция - триггеры ДВС-синдрома

ДВС-синдром может развиться в результате сепсиса, геморрагической лихорадки, теплового удара, новообразований, например лейкемии, или сосудистых мальформаций (большие аневризмы аорты, гигантские гемангиомы). Обширная травма, повреждение органов (например, острый панкреатит) и тяжелое заболевание печени также могут быть триггерами ДВС-синдрома. Другие клинические состояния, при которых может развиваться диссеминированное внутрисосудистое свертывание, включают акушерские осложнения (например, преждевременную отслойку плаценты, эмболию околоплодными водами, синдром мертвого плода), а также острые отравления и иммунные реакции (например, посттрансфузионные реакции, реакция отторжения трансплантата). , укусы ядовитых змей).

Диффузная внутрисосудистая коагуляция - симптомы

Острая диссеминированная внутрисосудистая коагуляция протекает быстро с симптомами:

• геморрагический диатез (т. е. обильное одновременное кровотечение, например, из ран, мест проколов, слизистых оболочек, половых путей), который является результатом потребления тромбоцитов, фибриногена и других факторов свертывания в процессе образования тромба.
• органная недостаточность, вызванная ишемией. В случае ишемии почек это анурия или олигурия. В свою очередь, легочная недостаточность будет характеризоваться одышкой, кашлем и кровохарканьем. Следствием церебральной ишемии станет дезориентация и проблемы с концентрацией внимания. Симптомы нарушения кровотока по головному мозгу часто проявляются в виде судорог, нарушений сознания и даже комы.

С другой стороны, легкая форма ДВС-синдрома характеризуется легкими симптомами нарушения свертываемости крови в виде повторяющихся кровотечений слизистой оболочки (носа, рта) без ишемии органа, поскольку организм способен частично компенсировать патологическое свертывание крови. Отличительный признак ДВС-синдрома легкой степени - склонность к появлению синяков. ДВС-синдром нередко протекает бессимптомно.

Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция - диагностика и лечение

Для диагностики ДВС-синдрома необходимо выявить заболевание, в ходе которого активизировалось системное свертывание крови. Поэтому в процессе диагностики используется панель из нескольких лабораторных тестов, результат которых однозначно подтвердит или исключит наличие заболевания (сыворотка крови определяет, среди прочего, количество тромбоцитов, концентрацию D-димеров, время свертывания крови, концентрацию фибриногена в крови. )

Первичный подход - борьба с основным заболеванием, при котором развился ДВС-синдром. Кроме того, применяется заместительная терапия, которая включает введение концентрата эритроцитов (в случае значительной кровопотери), концентрата тромбоцитов (в случае низкого уровня тромбоцитов), а также гепарина, активированного протеина С и, очень редко, антифибринолитиков.

Библиография:

Виндыга Дж., Патофизиология, диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, «Гематология» 2011, т. 2, № 4.