Рак влагалища - очень редкая форма рака женских репродуктивных органов. В Польше ежегодно выявляется около 80 случаев этого рака. Рак влагалища в основном поражает женщин в возрасте от 45 до 65 лет. Этот рак также может появиться в более раннем возрасте из-за учащения случаев инфицирования ВПЧ среди молодых женщин. Факторы риска рака влагалища могут включать ранее перенесенный рак репродуктивных органов. Как лечится рак влагалища?
Оглавление:
- Рак влагалища - симптомы
- Рак влагалища - диагностика
- Рак влагалища - лечение
- Рак влагалища - прогноз
Рак влагалища бывает первичным и вторичным. Он возникает в результате постоянного распространения опухолевого процесса, например, из шейки матки или в виде метастазов из отдаленных органов, чаще всего из желудка и соска.
Рак влагалища является наиболее распространенной плоскоклеточной карциномой, меланомы и саркомы встречаются реже.
Опухоль чаще всего располагается на задней стенке влагалища в верхнем сегменте.
Одним из предраковых состояний, которые могут перерасти в рак, является гиперпластический кератоз слизистой оболочки. Это белые четко очерченные пятна на слизистой оболочке влагалища, которые можно увидеть при гинекологическом осмотре.
Факторы риска рака влагалища включают:
- история болезней, передающихся половым путем
- хроническое воспаление и опущение органов малого таза
- облучение тазовой области
- гистерэктомия в анамнезе из-за рака шейки матки (до 30% женщин с раком влагалища имели в анамнезе рак шейки матки за последние 5 лет)
- заражение онкогенным типом ВПЧ
В связи с тем, что инфекция ВПЧ может быть прямой причиной развития рака шейки матки и влагалища, также необходимо упомянуть факторы риска заражения этим вирусом, к которым относятся молодой возраст начала половой жизни, большое количество партнеров, рискованное сексуальное поведение, ослабленный иммунитет, мужской пол и курение.
Самый эффективный метод предотвращения заражения ВПЧ - использование вакцин против ВПЧ, которые наиболее эффективны для девочек до начала половой жизни.
Такая вакцинация защищает от всех онкогенных типов вирусов, то есть тех, которые потенциально могут вызывать неопластические изменения, и, таким образом, предотвращает возникновение рака шейки матки и влагалища.
Рак влагалища - симптомы
Симптомы рака влагалища обычно проявляются на ранней стадии, они нехарактерны, но могут вызывать беспокойство, и их обычно трудно не заметить. Симптомы рака влагалища включают:
- пятнистость
- вагинальное кровотечение
- боль во время полового акта
- боль при мочеиспускании
- гнойные выделения с неприятным запахом
- кровотечение после полового акта
- чувство позывы к мочеиспусканию
В случае появления таких симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу.
Рак влагалища часто представляет собой метастатический рак из других органов репродуктивной системы, поэтому о любых тревожных симптомах следует сообщать врачу.
Рак влагалища - диагностика
Регулярные гинекологические осмотры необходимы как для профилактики, так и для диагностики рака влагалища. Диагноз рака влагалища может быть поставлен только тогда, когда опухоль ограничена влагалищем, поскольку более 80% случаев этого рака являются метастазами из других органов.
Начальные этапы диагностики включают полное гинекологическое обследование и цитологию, а при цитологических изменениях - кольпоскопию. Следующим этапом диагностики является взятие образца опухоли и его гистопатологическая оценка.
Если опухоль расположена в 1/3 верхней части влагалища, следует также взять образец из влагалищной части матки, чтобы исключить наличие первичного неопластического поражения в шейке матки.
Часто также необходимо вылечить полость матки и провести микроскопическое исследование, чтобы исключить наличие новообразования в полости матки.
Диагноз ставится на основании гистопатологического исследования материала, взятого во время биопсии опухоли.
Еще одним элементом диагностики является оценка степени инфильтрации соседних тканей и наличия метастазов в отдаленных органах. Для этого выполняются:
- Рентгенограмма грудной клетки
- трансвагинальное УЗИ
- цистоскопия
- ректосигмоидоскопия
Самым ценным тестом для оценки степени инфильтрации соседних органов является МРТ малого таза. Он позволяет оценить состояние лимфатических узлов и окружающих тканей, что позволяет определить стадию опухоли.
Рак влагалища - лечение
Основой лечения рака влагалища является лучевая терапия, а в случае изменений на ранней стадии возможно хирургическое вмешательство.
Оперативное лечение возможно при удобном расположении и небольшом размере опухоли.
Чаще всего подходят только предраковые состояния и рак на ранних стадиях.
Хирургическое лечение требует, в зависимости от клинического состояния пациента и типа рака, полного удаления влагалища с лимфатическими узлами или полной гистерэктомии, то есть удаления матки с придатками.
На более поздних стадиях рака влагалища используется лучевая терапия - процедура, при которой для уничтожения раковых клеток используется излучение высокой энергии.
Химиотерапия используется сама по себе или в сочетании с лучевой терапией, если ваш рак влагалища чувствителен к химиотерапии - в основном это рак типа саркомы, а также при очень поздних формах рака, не подходящих для другого лечения. В этом случае химиотерапия направлена на улучшение качества жизни и минимизацию раздражающих симптомов рака.
Рак влагалища - прогноз
На ранней стадии заболевания показатель излечимости рака влагалища составляет 80%. В случае более запущенных опухолей, инфильтрирующих соседние ткани, прогноз хуже, 5-летняя выживаемость достигается у 30-60% пациентов. Самый неблагоприятный прогноз - возникновение метастазов в отдаленных органах.
Рак влагалища имеет тенденцию к рецидиву, особенно в течение 2 лет после окончания лечения, поэтому необходимы частые осмотры. Полное гинекологическое обследование с цитологией рекомендуется проводить каждые 3-6 месяцев в течение первых 5 лет после окончания лечения, а затем - 1 раз в год.
Рак влагалища - это рак, который можно предотвратить с помощью регулярных гинекологических осмотров, вакцинации против ВПЧ и избегания поведения, которое может привести к заражению этим вирусом.
В случае появления каких-либо беспокоящих симптомов со стороны репродуктивной системы вам следует немедленно обратиться к гинекологу, прием может быть назначен без направления семейного врача, а ранняя диагностика позволяет быстро выздороветь.
Читайте также:
- Заболевания влагалища - воспаление, воспаление бартолиновых желез, рак
- Гинекологические новообразования - рак гинекологических органов. Типы, симптомы, прогноз
- Рак яичников - симптомы, диагностика, лечение
- Рак эндометрия - рак эндометрия
Прочитать больше статей этого автора
