Сосудистый хирург в очках, касаясь и перемещая воздух во время операции по поводу аневризмы брюшной аорты. Доктора отделения сосудистой хирургии, общей и ангиологии Поморской больницы использовали виртуальную реальность для проведения очень точной операции.
Первая в мире имплантация стент-графта в аневризму брюшной аорты с использованием дополненной реальности состоялась в прошлый четверг в больнице в Померании. Операцию выполнил проф. доктор хаб. Петр Гутовски, доктор медицинских наук, руководитель клиники, и Павел Рынио, доктор медицинских наук.
Первая в мире операция на брюшной аорте с использованием голограммы
Аневризма брюшной аорты - это аномальное расширение аорты - главного артериального сосуда, по которому кровь идет от сердца. Такое расширение может привести к разрыву, который обычно заканчивается смертельным исходом.
Золотым стандартом лечения является эндоваскулярная операция, предполагающая имплантацию сосудистого трансплантата (стент-графта) со стороны просвета сосуда.
Врачи готовятся к процедуре по снимкам компьютерной томографии. Некоторые из них распечатаны в двухмерном виде и служат для навигации во время процедуры. Сам процесс имплантации стент-графта происходит внутрисосудисто, поэтому врачи не могут напрямую увидеть имплантированный протез.
Преимущество такой операции в том, что она проводится без необходимости «вскрывать» пациента. Для его визуализации врачи используют рентгеноскопию - изображение, полученное с помощью рентгеновских лучей. Такое изображение проецируется на монитор в двухмерном виде.
Однако поэтому определение пространственного распределения сосудов часто бывает трудным и требует много времени. Угловые отклонения, изгибы сосудов, геометрия скрученной аневризмы - все это размыто в двумерной плоскости.
Чем более сложна в пространстве сосудистая сетка, тем сложнее вставить направляющие, катетеры и стенты или стент-графты.
Вы можете видеть то, что видите, и то, что ... невидимо для глаза
Сосудистые хирурги из Независимой государственной клинической больницы № 2 PUM в Щецине использовали инновационный метод хирургии. Он предполагает использование специальных очков дополненной реальности, которые способны отображать реконструкцию сосудов пациента в трех измерениях - в воздухе в виде отображаемых голограмм.
Дополненная реальность - это система, соединяющая реальный мир и мир, созданный компьютером. Хирург видит изображение операционной в реальном времени, а также элементы, применяемые компьютером, в данном случае модель сосудов.
Он получен с помощью компьютерной томографии пациента, которая точно отражает анатомию пациента. Изображение создается в виде голограммы и может быть размещено в любом месте операционной.
Устройство запоминает свое положение в пространстве и отображает голограмму всякий раз, когда оператор смотрит в этом направлении. В результате изображение не мешает операционному полю и не ограничивает обзор, важный для операции.
Стерильность, точность, безопасность
В этом случае модель была размещена рядом с традиционным рентгеноскопическим монитором у операционного стола. Во время операции врач имеет возможность общаться с очками с помощью специальных жестов и команд. Такой подход гарантирует полную стерильность при контроле - оператор не касается нестерильного оборудования во время процедуры.
Есть возможность свободно вращать модель, а также получать ее сечения. Высовываясь или глядя на модель под разными углами, врач видит другую ее часть, как если бы он смотрел на часть данного органа, удаленную от человека, в трех измерениях, в данном случае на аневризму. У ангиохирурга есть возможность тщательно проанализировать сложную анатомию.
Благодаря этому он точно знает, как изгибаются сосуды и под каким углом отходят артериальные ветви. Это облегчает манипулирование направляющими и катетерами в организме человека.
Врачи предсказывают, что рутинный трехмерный подход улучшит сосудистую хирургию, уменьшив ее время, дозу облучения и количество введений контрастного вещества. Операции станут безопаснее для пациентов.
Во время процедуры используются очки Microsoft HoloLens. Однако сама гарнитура похожа на компьютер без программного обеспечения. Специальная система CarnaLife Holo была создана польской компанией MedApp из Кракова, которая быстро завоевала доверие специалистов по всему миру.
Результатом уникального подхода ИТ-специалистов стали алгоритмы преобразования томографических изображений в трехмерную голограмму. Затем изображение отправляется на гарнитуру и отображается. Кроме того, был создан специальный интерфейс, позволяющий бесконтактно работать с голограммами.
Дополненная реальность - это технология, которая только зарождается, но планы многообещающие. После успешной операции в Щецине хирурги Клинической больницы № 2 обсуждают план действий с экспертами из MedApp, анализируют потребности и случаи, с которыми они сталкиваются, чтобы адаптировать инновационную технику к практическим аспектам своей работы в будущем. Планируется подписать письмо о намерениях, в котором будут определены мероприятия, связанные с разработкой и поддержкой метода интраоперационной навигации.
- Еще одним прорывом станет интеграция голограммы с интраоперационным изображением, полученным во время рентгеноскопии, создание так называемого Фьюжн, - говорит доктор Павел Ринио, хирург из отделения сосудистой хирургии, общей и ангиологии больницы в Поможанах, принимавший участие в операции, - это позволит пациенту получить более низкую дозу контрастного и ионизирующего излучения.
Первая в мире имплантация стент-графта в аневризму брюшной аорты с использованием дополненной реальности состоялась 18 октября 2018 года в Клинике сосудистой, общей хирургии и ангиологии Независимой государственной клинической больницы № 2 PUM в Щецине. Операцию выполнили: проф. доктор хаб. Петр Гутовски, доктор медицинских наук, руководитель клиники и Павел Ринио, доктор медицинских наук. Со стороны ИТ в лечении участвовали Якуб Камински, директор по 3D-технологиям, и Якуб Серафин из MedApp. Поддержку ИТ-специалистам оказал доктор Аркадиуш Казимерчак, доктор медицины, сосудистый хирург из команды проф. Гутовский. Пациент в порядке, сейчас дома.
