В Польше 11 марта 2013 года группа экспертов Польского гинекологического общества разработала и приняла руководство по стандартам поведения в гинекологических кабинетах при взятии цитологических мазков. Узнайте, что вам может потребоваться от цитолога и какие процедуры применяются в Европейском Союзе.
Настоящая революция в диагностике рака шейки матки произошла благодаря публикации в 1920-х годах работы, описывающей изменения, происходящие в клетках шейки матки. Классификация цитологических образцов, разработанная ее автором Георгиосом Папаниколау, все еще используется сегодня, хотя в последнее время она была постепенно заменена более современной и точной системой классификации Bethesda.
В настоящее время профилактика рака шейки матки заключается в циклических цитологических исследованиях и применении вакцины против некоторых типов ВПЧ. Однако следует помнить, что вакцинация не заменяет обычные мазки Папаниколау. Его задача - обнаруживать клеточные изменения в шейке матки, желательно на ранней стадии, до того, как они перерастут в раковые клетки.
Возможность поставить правильный диагноз во многом зависит от качества инструмента, используемого для взятия мазка из шейки матки, и правильной техники сбора клеточного материала.
Ключевым вопросом также является соответствующая подготовка врача, выполняющего анализ мазка Папаниколау. Несоблюдение соответствующего стандарта процедуры приводит к ухудшению качества мазка (например, недостаточное количество клеток, нечитаемое изображение). Согласно требованиям вышеупомянутой системы Bethesda специалист, оценивающий цитологический препарат, должен однозначно определить, содержит ли он материал, полезный для дальнейшего анализа, т.е. все ли клеточные элементы в препарате хорошо сохранены, зафиксированы и окрашены. Кроме того, результат теста должен включать информацию о том, является ли цитологическая картина нормальной или нет (в случае отклонения от нормы требуется характеристика выявленных изменений).
Когда результат цитологии может быть неверным?
Правильно выполненный мазок следует выполнять специальной щеткой, собирающей клеточный материал со всей поверхности шейки матки. Чтобы результат теста был надежным, оцениваемый материал должен содержать соответствующее количество клеток из цервикального канала, переходной зоны (именно здесь чаще всего возникают неопластические изменения) и из шейного диска.
На следующем этапе клетки распределяют на предметном стекле микроскопа и фиксируют. Здесь также возникают ошибки из-за неправильной передачи материала, что может привести к ошибочной диагностике.
Стандарт в Западной Европе, США или Австралии, также используемый во многих польских учреждениях, - это сбор цитологических исследований с помощью щетки ROVERS CERVEX-BRUSH из-за высокого качества материала, полученного для тестирования в отношении сменных инструментов.
ВажныйЕвропейские стандарты в Польше
Европейское руководство по обеспечению качества скрининга на рак шейки матки было подготовлено большинством государств-членов Европейского Союза. Содержащиеся в нем руководящие принципы представляют собой консенсус большого количества опытов признанных центров и специалистов, занимающихся этой темой.
В Польше 11 марта 2013 года группа экспертов Польского гинекологического общества разработала и приняла руководство по стандартам поведения в гинекологических кабинетах при взятии цитологических мазков. Это своего рода «золотая книга» для врачей, которую нужно использовать в каждом кабинете. Об этом стоит помнить. Помимо рекомендаций относительно условий проведения обследования, предоставленной пациенту информации, особое внимание было уделено необходимости использования кисточек для мазка с доказанной эффективностью в массовых исследованиях.
