Пахиметрия - это вид обследования глаз, при котором измеряется толщина роговицы в ее центре. Это очень важный диагностический тест, который следует проводить каждому пациенту с диагнозом глаукома.
Почему пахиметрия или определение толщины роговицы так важно в диагностике глаукомы? Исследования показали, что толщина роговицы оказывает значительное влияние на результат измерения внутриглазного давления. Средняя центральная толщина роговицы здорового человека составляет 540 ± 30 микрометров, и большинство устройств, измеряющих внутриглазное давление, откалиброваны на эту толщину. Если роговица пациента значительно тоньше или толще, значение давления, полученное с помощью теста, также необходимо скорректировать.
Более тонкая роговица часто встречается у чернокожих людей, пациентов с миопией, синдромом сухого глаза, дегенерацией роговицы или синдромом Дауна. Он также ниже у людей с миопией, перенесших лазерную коррекцию этого дефекта.
В свою очередь, большая толщина роговицы обычно наблюдается у людей желтой расы, но может также наблюдаться у пациентов с дальнозоркостью, диабетом и в случае дегенерации роговицы или рубцевания. Толстая роговица также может появиться, если пахиметрия измеряется утром (это происходит из-за временного небольшого отека роговицы и, следовательно, увеличения ее толщины) и у тех, кто носит контактные линзы. Поэтому при тестировании толщины роговицы следует учитывать эти факторы.
Читайте также: Ювенильная глаукома - причины, симптомы и лечение Глаукома с нормальным давлением: причины, симптомы, лечение Глаукома - каковы причины, симптомы и типы глаукомы?Когда необходимо проводить пахиметрию
Оценка центральной толщины роговицы очень важна для оценки давления у пациентов с глазной гипертензией и первичной глаукомой с нормальным давлением. У пациентов с толстой роговицей измерение давления может быть завышено, и если центральная толщина роговицы не принимается во внимание, пациент может получить ненужное лечение для снижения давления. Если роговица тонкая, давление может быть недооценено, и больной глаукомой может получить недостаточное лечение. Соответствующая поправка читается из таблицы.
Измерение толщины роговицы чрезвычайно важно при диагностировании:
- глазная гипертензия - измерение толщины роговицы позволяет проверить диагноз и определить подходящее лечение и прогноз
- глаукома нормального давления - проверка диагноза и определение целевого значения давления
- глаукома высокого давления - особенно в случаях плохого ответа на лечение из-за возможности более низкой проницаемости роговицы для лекарств
- в ранней диагностике глаукомы - измерение толщины роговицы помогает определить риск глаукомы и ее прогрессирования. Тонкая роговица является прогностическим и прогностическим негативным фактором, она коррелирует с более высоким риском глаукомы у пациента.
Глаукома - что о ней следует знать
Методы измерения толщины роговицы
В настоящее время существует два метода измерения толщины роговицы.
Первый - это тактильная пахиметрия, выполняемая с помощью тактильной ультразвуковой пахиметрии. Тест требует контакта кончика аппарата с роговицей пациента. Обследование безболезненно, так как поверхность роговицы предварительно обезболивают каплями. Затем к глазу приближается кончик, который немного похож на кончик ручки. Инструмент выполняет несколько измерений центральной толщины роговицы, которые затем усредняются. Полученный результат измерения позволяет считывать данные из таблицы, а затем вносить соответствующую поправку на значение внутриглазного давления. Преимущество этого метода - простота, доступность и относительно невысокая цена. Несомненными недостатками являются контакт кончика аппарата с роговицей, необходимость капельной анестезии роговицы и погрешность измерения, возникающая из-за давления кончика аппарата на роговицу пациента.
Второй используемый метод - это бесконтактная пахиметрия. Обследование проводится с помощью лазерной томографии роговицы. Тест позволяет измерить толщину роговицы в ее центре и отобразить толщину всей роговицы, он также позволяет оценить роговицу на предмет аномалий в ее структуре, а также оценить структуры переднего сегмента глаза, такие как глубина передней камеры и ширина слезного угла. К несомненным достоинствам метода можно отнести бесконтактность, ограничивающую возможность инфицирования и неприятных ощущений, высокую точность метода, отсутствие влияния исследователя на точность исследования и возможность одновременной томографической оценки всего переднего отрезка глаза. Недостатком метода является доступность его только в узкоспециализированных клиниках глаукомы.
Обратите внимание, что оба метода не могут быть взаимозаменяемыми при измерении толщины роговицы. Результаты, полученные с обоими типами снарядов, коррелируют, но между ними есть различия. Корректировка высоты внутриглазного давления должна производиться в соответствии с поправками, рассчитанными для данного метода измерения.
Об авторе Барбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, специалист по глазным болезням, Центр офтальмологии Targowa 2, ВаршаваБарбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, инициатор и основательница Центра Т2. Она специализируется на современной диагностике и лечении глаукомы - это также тема ее кандидатской диссертации, защищенной с отличием в 2010 году.
Доктор медицинских наук Полачек-Крупа набиралась опыта уже 22 года с тех пор, как начала работать в офтальмологической клинике CMKP в Варшаве, с которой она работала в 1994-2014 годах. За это время она получила две степени специализации по офтальмологии и звание доктора медицинских наук.
В 2002-2016 гг. Она работала в Институте глаукомы и глазных болезней в Варшаве, где приобрела знания и медицинский опыт, консультируя пациентов со всей Польши и из-за рубежа.
В течение многих лет в рамках сотрудничества с Медицинским центром последипломного образования он читал лекции на курсах и тренингах для врачей, специализирующихся в области офтальмологии и первичной медико-санитарной помощи.
Он является автором или соавтором многочисленных публикаций в научных журналах. Член Польского общества офтальмологов (PTO) и Европейского общества глаукомы (EGS).
Рекомендуемая статья:
Диагностика глаукомы: исследования, которые создают золотой стандартГлаукома
Глаукома развивается медленно, часто бессимптомно. Глаукома обычно обнаруживается случайно, при осмотре глаз у офтальмолога или при выборе очков. Каковы причины этого заболевания и как распознать первые симптомы глаукомы? Послушайте нашего эксперта проф. Ивона Грабска-Либерек, заведующая офтальмологическим отделением Клинической больницы В. Орловский в Варшаве
Глаукома: причины и симптомыМы развиваем наш веб-сайт, показывая рекламу.
Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.
Отключите AdBlock и обновите страницу.
.jpg)
