Деменция с тельцами Леви - болезнь, которую трудно распознать. Для некоторых это может быть ошибочно диагностировано как болезнь Альцгеймера, Паркинсона или другое нейродегенеративное заболевание и, следовательно, не лечится должным образом. Каковы причины и симптомы деменции с тельцами Леви? Какое лечение? Как отличить их от других болезней деменции?
Оглавление
- Деменция с тельцами Леви - причины
- Деменция с тельцами Леви - симптомы
- Деменция с тельцами Леви - диагностика
- Деменция с тельцами Леви - лечение
Деменция с тельцами Леви (ДЛБ) - нейродегенеративное заболевание, то есть заболевание, при котором возникают патологические изменения в центральной нервной системе, приводящие к деменции (деменции).
Для деменции с тельцами Леви наиболее характерны психические симптомы - зрительные галлюцинации, бред, депрессия.
Деменция с тельцами Леви - причины
- повторяющиеся, подробные и очень пластичные зрительные галлюцинации (реже слуховые или другие)
- заблуждения
- расстройства настроения, депрессия
- поведенческие нарушения в фазе быстрого сна
Также характерна реакция гиперчувствительности на прием типичных нейролептиков. После их употребления симптомы паркинсонизма ухудшаются.
Деменция с тельцами Леви является результатом накопления аномальных белковых отложений в мозге, известных как тельца Леви. Они повреждают клетки мозга, что вызывает симптомы болезни.
Тельца Леви характерны не только для описываемой деменции. Они также наблюдаются при многих других нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона.
Однако при DLB тельца Леви обнаруживаются в неокортексе и лимбической системе, а не преобладают в стволе мозга, как при болезни Паркинсона.
Деменция с тельцами Леви - симптомы
- деменция - в данном случае это когнитивные расстройства разной степени тяжести - на ранней стадии заболевания преобладают концентрационные, исполнительные и зрительно-пространственные расстройства без ухудшения кратковременной памяти
- паркинсонический синдром - в этом случае он в основном характеризуется акинезией, т.е. неподвижностью, полным онемением, также заметны замедление движений и маскированное лицо, невыразительные, менее частые треморы покоя, характерные для болезни Паркинсона, главное - паркинсонический синдром возникает одновременно с деменцией или чуть позже (с интервалом не более года)
Деменция с тельцами Леви (DLB) и болезнь Альцгеймера (AD)
И болезнь Альцгеймера, и деменция с тельцами Леви имеют похожие симптомы. В обоих этих состояниях симптомы могут проявляться незаметно и прогрессировать с годами. В обоих случаях возникают трудности с концентрацией внимания, затем проблемы с памятью, сопровождающиеся зрительно-пространственными нарушениями, пациенты апатичны. Следует подчеркнуть, что у пациента проблемы как с логическим, так и с абстрактным мышлением, а также с решением повседневных проблем. Однако нарушение памяти при ДЛБ протекает легче и обычно возникает позже, чем при болезни Альцгеймера. Что касается двигательных нарушений, то все наоборот - при ДЛБ эпизоды двигательных нарушений возникают на более ранней стадии, чем при болезни Альцгеймера. При DLB обмороки, падения и нарушение сознания также возникают чаще, чем при AD. При ДЛБ также наблюдается тремор, который, в отличие от болезни Паркинсона, является симметричным, что может быть отличительной особенностью. Зрительные галлюцинации также характерны для деменции с тельцами Леви. Они встречаются даже примерно в 80 процентах случаев. больной.
Деменция с тельцами Леви - диагностика
Симптомы и нейропсихологические обследования (для оценки когнитивных функций) играют важную роль в диагностике деменции с тельцами Леви.
Нейровизуализация (например, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография) и лабораторные исследования являются вспомогательными исследованиями.
Анатомопатологическое обследование (изучение изменений в структуре тканей и органов - в данном случае тканей мозга - вызванных заболеванием) позволяет в некоторой степени подтвердить диагноз.
Деменция с тельцами Леви - лечение
1) Медикаментозное лечение
Пациенту назначают ингибиторы ацетилхолинэстеразы, аналогичные болезни Альцгеймера. Доступны 3 ингибитора ацетилхолинэстеразы:
- донепезила гидрохлорид
- ривастигмин
- галантамин
Однако они не всегда эффективны и хорошо переносятся пациентами, поэтому ищутся другие препараты. В последнее время возрастает интерес к применению мемантина. Этот препарат работает несколько иначе, чем ингибиторы ацетилхолинэстеразы - он может улучшить психические процессы и память и позволить пациенту выполнять более простые повседневные действия, такие как мытье и прием пищи. Это также улучшает ситуацию с поведенческими расстройствами в фазе быстрого сна.
Также прочтите: Лобно-височная деменция: причины, симптомы, лечение Болезнь Альцгеймера - причины, симптомы и лечение Постинсультная деменция (PSD): причины. Факторы риска развития постбедренной деменции ...Некоторые считают, что деменция с тельцами Леви является второй наиболее частой причиной деменции (после болезни Альцгеймера).
Леводопа (основной препарат при болезни Паркинсона) используется при лечении синдрома Паркинсона, но из-за возможности обострения психотических симптомов после его приема используются самые низкие эффективные дозы этого препарата.
В терапию также входят антипсихотические препараты, но после них могут возникнуть реакции гиперчувствительности, поэтому в этом случае их также следует применять с осторожностью.
При лечении депрессивных симптомов у пациентов с деменцией с тельцами Леви рекомендуется использовать препараты, относящиеся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и другие, такие как миртазапин, венлафаксин. Специалисты советуют избегать трициклических антидепрессантов.
2) Немедикаментозное лечение
Могут быть полезны когнитивная стимуляция, терапия ориентации на реальность, тренировка памяти, работа с календарем, часами, фотоальбомами, составление головоломок, решение кроссвордов.
Стоит знатьДеменция с тельцами Леви (ДЛБ) и болезнь Паркинсона
Деменция с тельцами Леви и деменция Паркинсона различают критерий один год. Это означает, что если симптомы паркинсонизма и деменция проявляются одновременно в первый год болезни, то можно диагностировать деменцию с тельцами Леви. Если деменция присоединяется к симптомам паркинсонизма более чем через год, диагноз - болезнь Паркинсона.
Библиография:
- Сокол-Шавловска М., Полещик А., Трудный способ диагностировать деменцию с помощью тельцов Леви. Отчет о случае, "Psychiatria Polska" 2013, том XLVII, номер 1, он-лайн доступ
Прочитать больше статей этого автора
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
