Постинсультная деменция (ПСД) - лечение и профилактика. Каков прогноз пациентов с PSD?

Постинсультная деменция - это состояние, которое лечится несколькими способами. Чаще всего используется фармакологическое лечение, но также большое значение имеют психотерапевтические эффекты и реабилитация. Как лечится PSD? Как снизить риск постинсультного слабоумия? Каков прогноз пациентов с PSD?

Постинсультная деменция - это состояние, которое лечится несколькими способами. Чаще всего применяется фармакологическое лечение. Важны также психотерапевтическое воздействие и реабилитация. Эти действия помогают замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов. Однако следует помнить, что полностью вылечить их нельзя.

Постинсультная деменция - лечение

У пациентов с постинсультной деменцией улучшение наблюдалось после лечения ингибиторами холинэстеразы: ацетилхолинэстеразой и бутирилхолинэстеразой, которые используются при фармакологическом лечении болезни Альцгеймера. Это препараты, замедляющие прогрессирование болезни. Исследования показывают, что в первый год после начала лечения у пациентов с болезнью Альцгеймера наблюдается некоторое улучшение психических и физических функций по сравнению с пациентами, не получавшими лечения. Однако до сих пор нет исследований по вторичной профилактике инсульта у людей с PSD, а также по применению ингибиторов холинэстеразы или других лекарств в течение этого типа деменции.

Снижение артериального давления может косвенно влиять на лечение PSD, уменьшая количество повторений инсультов и развитие болезни Альцгеймера.

Постинсультная деменция - прогноз

Исследования показывают, что выживаемость у людей с постинсультной деменцией по сравнению с людьми без деменции значительно ниже - через 16 месяцев после инсульта, кумулятивная выживаемость у пациентов с PSD составляет 20,4%, а у пациентов без деменции - 72,6%. Кумулятивная 5-летняя выживаемость у людей с постинсультной деменцией составляет 39%, тогда как у людей без деменции этот показатель возрастает до 75%. Также было показано, что наличие деменции через 3 месяца после инсульта связано с повышенным риском повторного инсульта.

Постинсультная деменция - профилактика

Первичная и вторичная профилактика инсульта - лучший способ снизить риск постинсультного слабоумия.

В первичной профилактике наиболее важными являются контроль артериального давления и лечение имеющейся гипертонии, а также профилактика атеросклероза. Также важно лечить нарушения липидного обмена, которые включают, среди прочего, снижение лишнего веса, так как очень важно поддерживать правильный вес тела для предотвращения инсультов. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний (включая антитромботическую профилактику у пациентов с фибрилляцией предсердий и лечение ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда) также играет важную роль в профилактике инсульта, равно как и отказ от курения и снижение потребления алкоголя. Также важно правильно лечить людей, страдающих диабетом.

В свою очередь, вторичная профилактика должна включать:

• изменение образа жизни и факторов риска
• антиагрегантная и антикоагулянтная терапия
• хирургическое лечение тромботических изменений сонных артерий

По материалам: Климкович-Моравец А., Щудлик А., Постинсультная деменция, Деменция. Заболевания. Теория и практика, под отредактировал Лешек Й., Вроцлав, 2011 г.

Также читайте: Как жить с болезнью Альцгеймера? Рекомендации для лиц, осуществляющих уход. Болезнь Альцгеймера: деменция. Постинсультная деменция (PSD): симптомы. Как распознать деменцию после инсульта? Постинсультная деменция (ПСД): причины. Факторы риска развития постбедренной деменции ...