Орхидэктомия (удаление яичка): когда это рекомендуется? О чем это?

Удаление яичка или орхидэктомия сопряжены со значительным психическим дискомфортом для мужчины, но по состоянию здоровья операцию не следует рассматривать, когда она показана. В каких случаях врач принимает решение об ампутации яичка?

Удаление яичка (орхидэктомия) или обоих яичек чаще всего выполняется в связи с диагнозом рака яичка или даже просто подозрением на рак.Потому что и в последнем случае яичко следует немедленно ампутировать. Например, не рекомендуется выполнять биопсию, потому что этот тест несет слишком высокий риск распространения раковых клеток в здоровых тканях. Особенно, когда дело доходит до удаления только одного яичка, решение не должно быть трудным для пациента. С одним можно нормально жить. В принципе, в сексуальной сфере ничего не меняется. Отсутствие одного яичка не ухудшает эрекцию и не мешает планированию потомства (мужской половой гормон тестостерон, помимо яичек, также вырабатывается надпочечниками). Количество сперматозоидов, которое может произвести одно здоровое яичко, более чем достаточно для оплодотворения. Кроме того, если кого-то очень интересуют эстетические ценности, можно рассмотреть возможность имплантации силиконового имплантата - протеза яичка. Яички удаляются не по причине опухоли.

Узнайте, когда и почему следует проводить операцию по удалению ядра. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Также читайте: опухоль яичка - какое заболевание проявляется опухолью яичка? Заболевания, влияющие на плодовитость мужчин Семинома - самая распространенная злокачественная опухоль яичка.

Показания к орхиэктомии

• опухоль яичка на любой стадии развития и подозрение на опухоль
• рак простаты
• рак молочной железы
• травма яичка, воспаление, перекрут яичка
• операция по смене пола
• крипторхизм

В большинстве случаев операция проводится для снижения выработки тестостерона. Например, рак простаты и рак груди имеют гормональный фон. Их рост и метастазы в другие органы вызваны тестостероном. Таким образом, удаление одного или обоих яичек дает очень хорошие результаты при лечении этих заболеваний.

Орхиэктомия при перекруте яичка или травме не связана с мужским половым гормоном. С другой стороны, яичко (или оба яичка) профилактически ампутируют из-за крипторхизма, то есть такого анатомического дефекта, при котором яичко не опускается в мошонку. Он остается в брюшной полости или в паховом канале. Это приводит к ее перегреву, что, в свою очередь, может привести к развитию рака или замедлению и ослаблению выработки спермы и, следовательно, к бесплодию. Однако обычно перед тем, как уролог решает удалить такое яичко, его пытаются выбрать в мошонку - также хирургическим путем.

Что такое ампутация яичка

Орхидэктомия - это хирургическая процедура, которая имеет несколько вариантов в зависимости от типа и тяжести заболевания, которое она вызывает:

• простая орхидэктомия, выполняемая в случае травмы яичка, перекрута или в результате нисходящего воспаления яичка. Операция заключается в удалении только одного яичка вместе с придатком яичка, семявыносящим протоком и белесой оболочкой.
• Радикальная орхиэктомия, т.е. полное удаление яичка вместе с придатком яичка и семенными канатиками через доступ из брюшной полости (пахового канала). Рак яичка предрасполагает к этому типу операции. Иногда необходимо удалить оба яичка, что в таком случае называется кастрацией.
• Субкапсулярная орхидэктомия, то есть ампутация самого яичка. В мошонке остаются эпидидимис, семявыносящий проток и беловатая оболочка.

Также бывает, что в случае рака яичка может применяться энуклеация и резекция самой опухоли. Однако это операция, требующая высокой точности, и ее может провести только очень опытная команда врачей. Есть риск, что вся опухоль не будет удалена.

Подготовка и ход процедуры

Перед началом удаления яичек пациенту следует выполнить следующие анализы: УЗИ мошонки, ЭКГ, группу крови, уровни натрия, калия и глюкозы в сыворотке крови, систему свертывания, HBs, Anti-HCV. За два дня до приема нельзя принимать аспирин или какие-либо нестероидные противовоспалительные препараты. Еще нужно голодать восемь часов, даже пить нельзя.

Пациент находится в положении лежа на спине для орхидэктомии. Операция проводится под субарахноидальным или общим наркозом и длится около 30-50 минут. Удаленная ткань отправляется на гистопатологическое исследование - результат получается через 2-3 недели. После иссечения яичка или яичек на их места можно вставлять зубные протезы.

После процедуры пациент должен находиться в палате 1-2 дня. На второй день удаляют дренаж (если установлен) для слива остаточной крови и серозного экссудата. В зависимости от больницы на рану накладывают швы, которые необходимо снять через 7 дней, или они рассасываются. Некоторое время после процедуры пациент может жаловаться на боли при прикосновении к прооперированным участкам.

Если причиной орхиэктомии был рак и химиотерапия была начата после операции, следует помнить, что попытки зачать ребенка можно начинать только через 2 года после этого лечения. В течение 5 лет после процедуры мужчина также должен регулярно проверять себя, чтобы исключить возможное повторение рака.

Осложнения после удаления яичка

Каждая операция сопряжена с определенными рисками, как и в случае орхидэктомии. Нежелательным эффектом ампутации яичка может быть:

• гематома в полости мошонки
• гематома в паху или забрюшинная гематома (для радикальной орхиэктомии)
• воспаление в области мошонки, паха
• тревожное ощущение этого места
• местный рецидив опухоли (из непреднамеренно оставшихся клеток)
• фантомные боли

Если у мужчины вскоре после возвращения домой появляются какие-либо тревожные симптомы, связанные с недавней операцией, ему следует немедленно обратиться к врачу.

Рекомендуемая статья:

Отек яичек - какое заболевание проявляется опухшими яичками?