Оксикодон - способ действия и применение

Оксикодон - сильное обезболивающее, относящееся к группе опиоидов. В медицине он в основном используется в форме гидрохлорида. Как действует оксикодон и как его правильно дозировать?

Оглавление

1. Оксикодон: показания к применению
2. Оксикодон: способы приема и дозировка
3. Оксикодон: противопоказания
4. Оксикодон и беременность и лактация
5. Оксикодон: побочные эффекты
6. Оксикодон: лекарственные и пищевые взаимодействия
7. Оксикодон: препараты, доступные на польском рынке
8. Оксикодон как препарат

Оксикодон (лат.оксикодон) структурно подобен более известному и гораздо более широко используемому кодеину, от которого он отличается наличием гидроксильной группы в положении 14, заменой гидроксильной группы в положении 6 карбонильной (кетонной) группой и восстановлением двойной связи между 7,8 атомами углерода до одиночной.

Оксикодон: показания к применению

• лечение послеоперационной боли
• лечение опухолевых заболеваний, особенно при паллиативном лечении
• лечить умеренную и сильную боль
• Симптоматическое лечение второй линии у пациентов с тяжелым и очень тяжелым идиопатическим синдромом беспокойных ног
• лечение невропатической и ишемической боли
• лечение остеоартроза тазобедренных суставов

Оксикодон: способы приема и дозировка

Препарат чаще всего принимают внутрь. Его также можно принимать ректально или внутримышечно, внутривенно и подкожно. Биодоступность при пероральном и ректальном применении одинакова и составляет примерно 60-87%.

Дозировка оксикодона зависит от конкретного пациента: как его организм реагирует на лечение и насколько они болезненны.

Наиболее частая начальная доза для подростков старше 12 лет и взрослых, ранее не принимавших опиоиды, составляет 10 мг гидрохлорида оксикодона каждые 12 часов.

Некоторым пациентам может хватить начальной дозы 5 мг (это снижает частоту и интенсивность побочных эффектов).

Однако размер дозы и частота ее приема индивидуально определяет лечащий врач, который может определить чувствительность организма и учесть любые сопутствующие заболевания и другие лекарства, принимаемые пациентом.

Оксикодон: противопоказания

Оксикодон, как и другие препараты, нельзя применять всем пациентам. Противопоказаниями к приему этого препарата являются, например:

• кишечная паралитическая непроходимость
• легочное сердце
• гиперчувствительность к оксикодону или любому из вспомогательных веществ
• тяжелое угнетение дыхания с гипоксией
• тяжелая бронхиальная астма
• тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких

Оксикодон нельзя давать детям младше 12 лет. Конкретных данных о применении этого вещества у таких молодых людей нет, поэтому побочные эффекты и их влияние на развитие ребенка определить сложно.

Его следует осторожно назначать пожилым или ослабленным пациентам, а также пациентам с:

• тяжелое нарушение функции легких
• проблемы с печенью или почками
• гипотиреоз
• заболевания желчевыводящих путей
• доброкачественное увеличение предстательной железы
• психоз после отравления (например, алкоголем)
• воспаление кишечника
• алкоголизм
• известная зависимость от опиоидов или других наркотиков
• алкогольный делирий
• панкреатит
• желчекаменная болезнь
• гипертония
• эпилепсия
• склонен к судорогам
• у пациентов, принимающих одновременно ингибиторы МАО.

Оксикодон и беременность и лактация

Оксикодон проникает через плаценту, поэтому его нельзя применять беременным. Новорожденных, матери которых принимали опиоиды в течение последних 3-4 недель перед родами, следует контролировать на предмет угнетения дыхания.

Если оксикодон вводится во время родов, у плода может развиться угнетение дыхания.

Этот препарат также попадает в грудное молоко и может вызвать угнетение дыхания у новорожденного.

Его применение беременным женщинам и в период грудного вскармливания должно проходить под строгим медицинским наблюдением и только тогда, когда польза от его приема превышает возможные побочные эффекты.

Оксикодон: побочные эффекты

Оксикодон может вызывать такие побочные эффекты, как:

• сужение зрачков
• бронхоспазм
• сокращение гладких мышц
• угнетение дыхания
• может переносить кашлевой рефлекс
• в крайних случаях: тяжелая гипотензия и опасная для жизни

Кроме того, у людей, принимающих этот препарат, могут возникнуть:

• сонливость вплоть до нарушения сознания
• запор
• тошнота
• Головная боль
• головокружение
• рвота
• изменения настроения и личности (например, тревога, депрессия)
• снижение аппетита вплоть до его полной потери
• чрезмерная психомоторная активность, нервозность, бессонница
• мышечный тремор
• состояние замешательства
• одышка
• икота
• несварение желудка
• сухость во рту
• кожные реакции (например, сыпь, эритема)

Оксикодон: лекарственные и пищевые взаимодействия

Оксикодон реагирует с:

• опиоиды
• снотворное
• антидепрессанты
• антигистаминные препараты
• противорвотные средства
• нейролептики

Алкоголь может усилить побочные эффекты алкоголя.

Оксикодон следует применять с осторожностью во время лечения ингибиторами МАО, а также в течение 2 недель после их отмены (оба они действуют на центральную нервную систему).

Макролидные антибиотики (например, кларитромицин, эритромицин), противогрибковые препараты (например, кетоконазол, итраконазол) и, казалось бы, невинный грейпфрутовый сок могут ингибировать метаболизм оксикодона, что может привести к увеличению концентрации этого вещества в крови (побочные эффекты более вероятны) .

С другой стороны, зверобой может ускорить метаболизм оксикодона, что может снизить концентрацию препарата в крови и, таким образом, уменьшить его действие.

Оксикодон как препарат

Хотя оксикодон, когда он используется в соответствии с предписаниями врача, помогает преодолеть боль, позволяет пациенту нормально функционировать, облегчает болезнь и, к сожалению, также используется в качестве наркотического средства. В основном это касается таких стран, как США, Канада и Австралия.

Большие дозы этого препарата, принимаемые неконтролируемым образом, могут привести к опасному для жизни угнетению дыхания. Риск увеличивается, если он принимается с другими веществами, которые оказывают такое же или подобное действие на дыхательный центр.

Опасным для здоровья и жизни также может быть повышенная сонливость, возникающая после приема высоких доз этого вещества, особенно в сочетании с отсутствием ощущения холода и склонностью к более быстрому охлаждению тела.

Воспаление сосудов и кожи возникает после внутривенного введения оксикодона.

Другие риски включают заражение болезнями, передающимися через кровь, в том числе ВИЧ и вирусный гепатит.
Также было много сообщений о смерти после употребления оксикодона, наиболее частым из которых является одновременное употребление седативных средств или алкоголя.

Поэтому следует помнить, что, к сожалению, то, что лечит, тоже может быть вредным, и в случае возникновения сомнений во время лечения следует немедленно обратиться к врачу.

Боль - очень субъективное чувство, и именно из-за этой субъективности мы определяем боль как то, как пациент ее называет. Международное общество по изучению боли, расширяя это определение, добавляет, что боль - это эмоциональное и сенсорное впечатление отрицательного характера. Он появляется в результате раздражителей, которые повреждают ткань или могут ее повредить.

Острая боль (продолжительностью до 3 месяцев) - имеет защитную и предупреждающую функцию, исчезает при сопутствующем заболевании. Это например:

• коронарная боль
• радикулит
• почечная колика
• боль, связанная с травмами, ожогами, обморожениями
• боль при аппендиците
• боль при острой ишемии конечностей

Хроническая боль (длящаяся более 3 месяцев) не имеет функции предупреждения и защиты и больше не является симптомом, а сама становится болезнью, требует более длительного фармакологического лечения и очень часто мешает пациенту нормально функционировать в повседневной жизни. Это например:

• ревматическая боль
• боль при ишемии нижних конечностей на фоне атеросклероза
• мигрень
• боль, связанная с другими дегенеративными изменениями
• посттравматическая боль

Как лечить боль?

При умеренной боли - парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, в т.ч. за счет снижения выработки простагландинов, которые отвечают за сенсибилизацию наших болевых рецепторов.
При умеренной боли назначают легкие опиоиды (например, кодеин, трамадол).
При сильной боли - сильные опиоиды (например, морфин, фентанил, бупренорфин, метадон, оксикодон).