Фокальный сегментарный гломерулосклероз - это патологическое поражение клубочков. Этот склероз связан с протеинурией, которая при длительном продолжении приводит к повреждению почек и нарушению их основной функции, то есть фильтрации. Причина заболевания до сих пор не выяснена, но предполагается, что это в первую очередь нарушения иммунной системы.
Фокально-сегментарный гломерулосклероз поражает в основном молодых мужчин. Название болезни связано с морфологической картиной. При микроскопическом исследовании наблюдаются фиброз и остекление клубочков и отдельных фрагментов целых сосудистых петель. Все это ухудшает фильтрацию, поэтому значительно снижает выведение скопившихся токсинов из организма.
Гломерулярный склероз: симптомы
Симптомы болезни появляются постепенно, а их выраженность зависит строго от степени поражения клубочков. Многие из симптомов не обязательно связаны только с этим заболеванием, но могут сопровождать другие, которые трудно диагностировать. Наиболее значимыми являются:
- нефротический синдром, который представляет собой набор симптомов, вызванных чрезмерной потерей белка с мочой (более 3,5 г / день); кроме того, появляются липидурия, гиперлипемия и отеки
- гематурия, то есть наличие красных кровяных телец в моче
- в случае длительных симптомов развивается артериальная гипертензия, что еще больше ослабляет работу почек
- отек не только периферический, но и вовлекающий
- в общем исследовании мочи ключевым является выявление неселективной протеинурии, что означает, что в моче появляются различные белки, а не только альбумин; через какое-то время наблюдаются другие соединения, например, аминокислоты, глюкоза или фосфаты - все это указывает на повреждение почечных канальцев
Диагностика гломерулярного склероза
Диагностика заболевания требует проведения соответствующей диагностики. Крайне важно провести подробное интервью с пациентом и выявить основные жалобы. Сначала врач назначает общий анализ мочи, который показывает неселективную протеинурию, иногда гематурию. По мере прогрессирования болезни артериальное давление имеет тенденцию к повышению.
Для окончательного диагноза необходима биопсия почки с гистопатологическим исследованием. Поскольку симптоматика неясна, при дифференцировке следует учитывать различные болезненные состояния, которые могут приводить к сходным морфологическим изменениям клубочков. Следует учитывать: вторичные формы гломерулосклероза, например, при тяжелом ожирении или у наркоманов, регулярно употребляющих героин.
Лечение гломерулосклероза
Тактика лечения гломерулярного склероза строго зависит от прогрессирования диагностированного заболевания. Учитывается не только клиническое состояние пациента, но и степень выраженности протеинурии. Низкую степень протеинурии можно контролировать, изменив диету - ограничив поступление белка и соли. Иногда требуется фармакотерапия - ингибиторы конвертазы являются препаратами первой линии. Пациенты с чрезмерной протеинурией подлежат более продвинутому терапевтическому лечению, а именно терапии глюкокортикоидами (прием стероидов), иногда в сочетании с иммуносупрессивной терапией.
Прогноз серьезный, терминальная стадия почечной недостаточности развивается почти у половины пациентов через 10 лет. Течение болезни варьируется и, как упоминалось выше, зависит, среди прочего, от по степени выраженности протеинурии.
К сожалению, любое фармакологическое действие чревато побочными эффектами, особенно у пациентов, проходящих стероидную терапию. Очень часто возникают инфекции, язвы желудка, диабет или другое расщепление жира, которое обычно называют шеей буйвола. Все это приводит к уменьшению терапевтической дозы, что, к сожалению, снижает эффективность лечения гломерулопатии.
Рекомендуемая статья:
Гломерулонефрит: причины, симптомы, лечение-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
