Дыхательная недостаточность может быть острой или хронической. Первый появляется внезапно - в течение нескольких минут или часов - и его последствия можно обратить. Прогноз для пациентов с хронической дыхательной недостаточностью, характеризующейся постепенным и прогрессирующим ухудшением дыхательной функции в течение длительного периода времени, намного хуже, поскольку его последствия необратимы. Каковы причины и симптомы дыхательной недостаточности? Какое лечение?
Дыхательная недостаточность - это состояние, при котором нарушается дыхательная система, что приводит к гипоксии в организме.
Оглавление
- Острая дыхательная недостаточность
- Острая дыхательная недостаточность - причины
- Острая дыхательная недостаточность - симптомы
- Острая дыхательная недостаточность - диагностика
- Острая дыхательная недостаточность - лечение
- Хроническая дыхательная недостаточность
- Хроническая дыхательная недостаточность - причины
- Хроническая дыхательная недостаточность - симптомы
- Хроническая дыхательная недостаточность - диагностика
- Хроническая дыхательная недостаточность - лечение
- Хроническая дыхательная недостаточность - осложнения
Дыхательную недостаточность можно разделить по продолжительности заболевания на острую и хроническую. В связи с изменениями, происходящими в крови, мы различаем гипоксемическую (частичную) недостаточность со снижением парциального давления кислорода в крови ниже 60 мм рт.
Узнайте, каковы причины и симптомы дыхательной недостаточности. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео .
Острая дыхательная недостаточность
Острая дыхательная недостаточность развивается в течение недели после болезни или обострения предыдущих симптомов. Это состояние обычно обратимо, но в некоторых случаях в результате гипоксии тканей может развиться полиорганная недостаточность, что приведет к смерти.
Острая дыхательная недостаточность - причины
К причинам острой недостаточности относят:
- отек легких - может быть вызван сердечной недостаточностью левого желудочка, гипергидратацией, слиянием, состоянием после трансплантации легких или после удаления артериальной эмболии
- кровотечение в альвеолы - это возникает при васкулите, заболеваниях соединительной ткани и при геморрагическом диатезе
- тяжелая пневмония
- ателектаз - вызванный закупоркой дыхательных путей инородным телом или опухолью
- травма легких
- снижение кровотока по легочным сосудам - может быть результатом тромбоэмболии легочной артерии или шока
- заболевание плевры
- сепсис
- аспирация желудочного содержимого
- вдыхание токсинов или дыма
- облучение грудной клетки
- массивное переливание продуктов крови - возможно острое посттрансфузионное повреждение легких
- осложнения беременности - эклампсия, эмболия околоплодными водами
- острый панкреатит - может привести к жировой эмболии
- лекарственные реакции и лекарственные отравления
Острая дыхательная недостаточность - симптомы
Наиболее характерный симптом дыхательной недостаточности - одышка. Его можно разделить на отдых и упражнения.
Остальные симптомы зависят от основного заболевания. Они могут включать:
- кашель с выделением мокроты - часто возникает при пневмонии
- кровохарканье - характеризуется системным васкулитом
- высокая температура
- боль в груди - симптом, характерный для тромбоэмболии легочной артерии, пневмоторакса, стенокардии и сердечного приступа
- цианоз
- тахикардия или учащенное сердцебиение
- учащенное дыхание
Острая дыхательная недостаточность - диагностика
При диагностике дыхательной недостаточности важно исключить другие причины одышки, такие как отравление угарным или цианидом, гипертиреоз, боль, беспокойство и физические нагрузки у здоровых людей.
Такие исследования, как:
- пульсоксиметрия - это неинвазивный тест, который позволяет чрескожно оценить парциальное давление кислорода в крови, которое снижается в случае дыхательной недостаточности
- газы крови - показывает гипоксемию или в некоторых случаях дополнительно гиперкапнию и ацидоз
- микробиологические тесты - в связи с тем, что инфекции являются частой причиной, стоит определить этиологический фактор, например, путем посева крови
- Рентген грудной клетки - может показать ателектаз, пневмоторакс, жидкость в плевральной полости или наличие воспалительных инфильтратов в легких.
- ЭКГ - позволяет выявить признаки ишемии миокарда.
Острая дыхательная недостаточность - лечение
Лечение острой дыхательной недостаточности включает открытие дыхательных путей, что может быть выполнено по-разному в зависимости от проблемы пациента.
- Открытие дыхательных путей без инструментов - заключается в укладывании пациента на спину, отклонении головы назад и удалении любых инородных тел изо рта, а затем поднятии или разгибании челюсти.
- эндотрахеальная интубация - во время этой процедуры пациент находится под действием седативных средств, снотворных и обезболивающих. Трахеальная трубка вводится через рот или нос через щель голосовой щели в трахею, а затем подсоединяется к вентиляционному устройству. Эта техника применяется при потере сознания и защитных рефлексов у пациента, а также под общим наркозом.
- Крикотиреоз - включает прокалывание перстневидно-щитовидной связки гортани иглой, подсоединенной к шприцу, а затем продвижение катетера вниз по игле и извлечение иглы. Крикотиротомия показана при отеке гортани, обструкции дыхательных путей инородным телом или черепно-лицевой травме.
- трахеотомия - это отоларингологическая процедура, заключающаяся в открытии передней стенки трахеи и введении в дыхательные пути трубки, которая позволяет вентилировать легкие. Этот метод обычно применяется при массивном отеке гортани и длительной ИВЛ.
С целью борьбы с гипоксемией применяется кислородная терапия с повышенным содержанием кислорода в дыхательной смеси. Если это не поможет, может быть предоставлена экстракорпоральная респираторная поддержка.
В зависимости от причины заболевания также могут быть полезны фармакотерапия и такие методы лечения, как пневмоторакс или удаление жидкости из плевральной полости. В некоторых случаях также важна антидефицитная и низкоуглеводная диета, которая снижает выработку углекислого газа.
Хроническая дыхательная недостаточность
Хроническая дыхательная недостаточность развивается постепенно и полностью исключается.
Хроническая дыхательная недостаточность - причины
К причинам хронической дыхательной недостаточности относятся:
- заболевания с бронхиальной обструкцией, такие как: хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктазы или кистозный фиброз
- хронические интерстициальные заболевания легких, например: саркоидоз, поствоспалительный фиброз и цирроз легких, пневмокониоз, идиопатический фиброз легких
- рак дыхательной системы
- деформации груди
- тяжелое ожирение
- мышечные заболевания и заболевания нервной системы, например миопатии, синдром Гийена-Барре, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, полинейропатии, стойкие травматические повреждения нервов
- сердечно-сосудистые заболевания: хроническая сердечная недостаточность, цианоз, пороки сердца, хроническая тромбоэмболия легочной артерии
Хроническая дыхательная недостаточность - симптомы
Симптомы при хронической дыхательной недостаточности обычно менее выражены, чем при острой дыхательной недостаточности. Возникающая одышка может быть как в покое, так и при физической нагрузке. Существует множество шкал для оценки одышки, одна из них - шкала mMRC (модифицированный Совет медицинских исследований), используемая для оценки ее тяжести.
0 - это одышка, возникающая только при значительных физических нагрузках
1 - одышка возникает при быстрой ходьбе по ровной поверхности или при подъеме на небольшой холм
2 - из-за одышки пациент ходит медленнее, чем здоровые люди его возраста, или ходит в своем собственном темпе по ровной местности, он должен остановиться, чтобы отдышаться
3 - после подъема на ~ 100 м или после нескольких минут ходьбы по ровной поверхности пациент должен остановиться, чтобы перевести дыхание
4 - одышка не позволяет пациенту выйти из дома, это происходит при простых повседневных действиях, таких как раздевание или одевание
Возникновение других симптомов часто зависит от основного заболевания. Они могут быть:
- сонливость
- Головная боль
- запутанность
- цианоз
- кровохарканье - часто бывает при опухоли легкого и хроническом бронхите
- мышечная слабость, неврологические симптомы - характерные для миастении, бокового амиотрофического склероза и синдрома Гийана-Барре
- ускоренный пульс
- учащенное дыхание
- гипертрофия дополнительных дыхательных мышц и положение грудной клетки на вдохе
- покраснение кожи и конъюнктивы в результате расширения сосудов
Хроническая дыхательная недостаточность - диагностика
Диагноз хронической дыхательной недостаточности ставится в основном на основании интервью, показывающего долгосрочное течение заболевания в сочетании с соответствующими газометрическими критериями. Тесты, проводимые для определения причины заболевания, включают рентген грудной клетки, спирометрию и газоанализатор.
Хроническая дыхательная недостаточность - лечение
Лечение хронической дыхательной недостаточности в основном основано на кислородной терапии. Обычно его можно использовать дома, но в случае обострения его следует вводить в больницах.
В некоторых случаях также применяется хроническая механическая вентиляция легких. Очень важно лечение основного заболевания. Диета, которая предотвращает дефицит и ограничивает углеводы, также важны реабилитация и образование пациента и близких.
Хроническая дыхательная недостаточность - осложнения
Хроническая дыхательная недостаточность имеет гораздо худший прогноз, чем острая дыхательная недостаточность из-за необратимости изменений.Это приводит к множеству неблагоприятных изменений в функционировании организма, таких как:
- легочная гипертензия
- правожелудочковая недостаточность
- вторичная полицитемия и синдром гипервязкости
- Венозная тромбоэмболия
- недоедание и кахексия
Тесты, выполняемые для оценки осложнений хронической дыхательной недостаточности, включают ЭКГ, эхокардиографию и анализ периферической крови.
ОшибкаСтудент-медик. Он увлечен здоровьем и всем, что с ним связано, включая здоровое питание. В свободное время занимается чтением криминальных романов и силовыми тренировками.
Библиография:
- Interna Szczeklik 2019 под редакцией доктора мед. Петр Гаевский, XI издание, Краков, Практическая медицина, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
---badanie-rozpoznajce-choroby-mini-na-czym-polega-emg.jpg)
-uzalenia-objawy-i-skutki-zaycia-narkotyku.jpg)
